要从根本上解决9亿农民医疗问题,要实施乡村中医药工程,逐步建立起真正具有中国特色的医疗卫生保健体系,这才是可持续的发展道路。
我国根本不可能走西方医疗保障模式道路。西医的治疗结果不言而喻,但西医费用之昂贵也是有目共睹。西医越现代化,投资就越大,收费就越高。美国农村人口少,而我国农村人数多,美国农村人员居住集中,而我国农村农民居住分散。就投资医疗设备而言,更是一笔巨资。十多年来,发达国家卫生保健体系普遍发生了支付危机。20世纪80年代以来,美国医疗费用逐年大幅度上升,2000年医疗卫生支出总额达1.3万亿美元,占GDP的13%,占全球医疗卫生支出总额的43%。即使如此,美国仍有15%人口享受不到基本医疗卫生保障。
因此,我国若继续象现在一样走西医为主的道路,面临的很大问题是:没有能力支持日益增大的医疗卫生成本。我国卫生费用既不可能达到美国1.3万亿美元的水平(超过我国2001年的GDP总额),也不可能达其占GDP的13%水平(这需要1.25万亿人民币,2001年实际才为5150亿元,占GDP的5.3%,相差约60%)。中国医疗价格上涨之快十分惊人,已成为严重的社会问题。据统计,20世纪90年代我国综合医院门诊病人医疗费用每年递增20%,住院病人住院费用每年递增17%以上,成倍地高于GDP和居民收入增长速度。由国情国力决定,我国不应也根本不可能采用西方医疗卫生保障模式。况且我国85%的人口无缘享受国家公共卫生保障。因为90%以上是农民,其中50%左右是乡镇居民。因此,只能采取“简便廉验”的中医药。
几千年来,中医药发展形成了一套“简便廉验”为特点的医疗卫生办法与经验,且中医的基本理念和方法与未来医学发展方向极具一致性。其一,只要我们重视它,并认真加以学习,与西医并驾齐驱;其二,中医学强调防急于治,提倡养生,小病及时治疗,以免变成大病;其三,中医主张心理治疗,治病先治心,强调身心健康;其四,强调强身先健身,生命在于运动,中医有一套健身气功方式,因此,在我国中医学明显比西医优势,看我们如何掌握它。
因此,要从根本上解决农村、农民、农业的三农问题。首先要解决9亿农民医疗问题。解决医疗问题,首先要实施乡村中医药工程。下面提出六点对策,供有关决策部门参考:
一、要逐步建立起农村公共医疗卫生保障体系,建立起与合作医疗相适应的新型医疗保健服务体系。在医疗服务方式上必须发挥中医药的重大作用,即在农村建立起以中医药为主体,中西医并行的医疗卫生保健服务体系。
二、要像过去培养赤脚医生一样,为农村大量培养初级和中级医药人才。要像重视教育事业那样关心乡村医生、乡村中医师,使他们安心农村、立足农村,在农村中成才。要帮助乡医解决职称晋升问题。使这支农村医疗队伍不断发展壮大,既有技术职能,又有医德思想,让他们解决农民、农村、农业的问题再立新功!
三、要在政策上扶持乡镇卫生院,逐步提高其医疗技术与服务水平;要在规范的基础上鼓励在农村开办中医诊所和中医医院。采用中医中药来防治疾病,保护人民的健康,一方面大大节省医疗费负担,又发挥本地方药材资源作用;另一方面中医药相对安全,对疑难、慢性病治疗结果显著,费用低廉。如有急腹症及时就医,就可在乡镇卫生院解决问题。
四、要采取积极优惠和信贷贴息等办法,为农村低价提供中药,普通西药和医疗器械、器具等。各级政府、卫生部门要支持、鼓励、帮助农村医疗卫生机构和从事中医的医务人员,给予他们创造成才立业的软环境。从政治上、经济上、待遇上给予支持、关心和帮助。使他们做到学法、知法、守法,并加强业务学习,努力实践,重科研,另有所长,为农村的繁荣昌盛,为人类健康做出贡献。
五、要组织中医讲师团,农村普及以中医为主的初级医学知识。提倡多形式、多渠道、多层次地举办中医教育,其中一个很重要的办法就是继续施行中医带徒,尤其是某些专科,一技之长的绝招,不同医疗经验和手法更适合于口传心授。在理法方药各方面都师承了各代的中医技术、医风和统派技长,既有一定的理论,又有独到的实践性。
六、要建立一项制度,医学院校毕业生到大型医院和医疗科研机构工作之前,必须先到农村工作一年。这样把学到的理论技术可以在农村这个缺医少药的地方大显身手,从实践到理论,又从理论到实践,才能总结一套以望、闻、问、切、辨证论治、对症下药的理论和实践相结合真本领来,又培养出艰苦朴素的崇高的医德医风。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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