乳腺癌化疗是对患者治疗中常见的一种治疗方法,乳腺癌的化疗通常是可以选择在术前、术中及术后进行全身性或区域性辅助化学治疗。临床证明,乳腺癌无论是术前或术后使用化疗的,均可提高手术效果。化疗对Ⅰ~Ⅱ期乳腺癌的治疗主要是对存在高危因素的患者进行辅助治疗,而对于Ⅲ~Ⅳ期患者与内分泌治疗一样,同属主要治疗手段。对晚期广泛转移的患者,化疗可控制肿瘤的发展,延长生存期。术前化疗还可以使手术范围缩小,有助于降低致残比例和致残程度。
(一)乳腺癌的术前化疗
乳腺癌的术前化疗可有效的提高手术治疗结果,近年来专家主张术前使用化学药物治疗,以达到控制或缩小复发性及体内已经存在的微小转移灶。乳腺癌有效的联合化疗方案常选用CFM方案;即:CTX800mg;MTX40mg;5-FU500mg,每2~3日一次,共2次,休息1周后行乳腺手术切除术。临床证明术前化疗安全可靠。
(二)乳腺癌的术后辅助化疗
乳腺癌术后患者临床证实确有腋窝淋巴结转移者,均应使用化学药物进行巩固性治疗。以消灭潜在的微小病灶或癌细胞,而对于原位癌、微小病灶或早期癌浸润较浅表,无淋巴结转移者,完全医治术后不主张行辅助化疗。对于适宜于行辅助性化疗的病人,目前多主张术后尽快应用。有学者发现癌细胞术后2周内即可开始倍增,此时细胞生长的GF值高,用药易产生效果。
众多研究表明,乳腺癌完全医治术后的辅助化疗,无论单药或联合用药,给药时间长短,从长期结果看,都能给患者带来益处。在辅助化疗中加入阿霉素可以使腋下淋巴结阳性、ER阴性患者的生存期延长,新药紫杉醇、诺维苯在临床上的广泛应用为化疗治疗结果的进一步提高提供了条件。腋下淋巴结阴性的病人,无论绝经前后,辅助化疗均可有效地延长无瘤生存期和生存期。术后辅助性化疗应视为较安全的治疗措施,尚无充分证据表明可诱发第二肿瘤。
(三)复发性乳腺癌或晚期乳腺癌的姑息化疗
对复发性乳腺癌或晚期乳腺癌采用的联合化疗方案以CAF及CAP方案为很常用。
CAF方案:
CTX 100mg/m2,口服,第1~14天;
ADM 30 mg/m2,静脉注射,第1、8天;
5-FU 500 mg/m2,静脉注射,第1、8天。
CAP方案:
CTX 600 mg/m2,,静脉注射,第1天;
ADM 60 mg/m2,,静脉注射,第1天;
DDP 60 mg/m2,静脉注射,第1天。
每3~4周一次,共4次,有效情况在50%左右。
(四)化疗与中医药配合
中国中医研究院广安门医院肿瘤科对134例放、化疗期间同时用升血1号方(太子参、首乌、鸡血藤、生黄芪各15g,当归、知母、枸杞子、焦三仙各10g,白术12g,石韦30g,三七粉3g〈包冲〉,大枣7枚,水煎服,同时服用人工牛黄散加味(人工牛黄10g,制乳没、海龙各15g,黄芪、山慈菇、香橼、炒三仙各30g,夏枯草、三七粉、首乌、薏似仁、紫花地丁、莪术、仙灵脾各60g,共为细末,水泛为丸),每次3g,日服2次。5年生存的可能为88.8%。认为放化疗期间配合中医药治疗,治疗结果优于单纯西医综合治疗。
乳腺癌的化疗无论是单纯化疗还是联合化疗都会对患者造成极大的伤害,化疗在控制症状的同时,对人体正常的细胞也有伤害,临床上一般配合中药进行治疗,提高生活质量。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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