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“腹腔内”与“新辅助”化疗

来源:抗癌在线 作者:e医生 时间:2013-06-06 13:43:35 浏览次数: 20

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    1、什么是腹腔化疗?
    腹腔化疗具有高选择性区域化疗药动学的特点,能在腹腔液内、门静脉和腹腔淋巴系统中以及肝中恒定维持高浓度的抗癌药物,使术中脱落在腹腔内的游离癌细胞或残存的微小癌灶以及腹腔常见复发转移部位浸泡在高浓度的抗癌药液中直接受抗癌药物的攻击。腹腔局部化疗是控制术后复发及转移的重要手段。
    通过腹腔内直接给药使腹腔内药物浓度增高,这种腹腔内给药所形成的药物浓度为静脉用药的数百倍,药物经门静脉系统吸收,对门静脉系统和肝内的癌细胞具有较好的治治疗结果果。常用的化疗药物为5-FU、MMC(丝裂霉素)、DDP(顺氯氨铂)等。5-FU和MMC两药合用有协同作用,能直接杀伤癌细胞,是临床上常用的方案。具体方法为:化疗药物以1.5~2L液体稀释,加温至37度,一次腹腔灌注后夹管4小时,使药物在腹腔内均匀分布,接触所有部位并维持一定作用时间,然后采用负压将化疗液吸出,以减少药物的积累。一般每天1次,连用5天为一个疗程。
    2、什么是新辅助放化疗?
    新辅助化疗是各种恶性肿瘤治疗的新进展,1989年sKarin等就提出了新辅助化疗的概念,报道了初步的临床治治疗结果果,认为某些癌症患者在手术之前先给予化疗可以提高治治疗结果果和预后效果。近年来,随着前瞻性随机对照研究方法的介入,新辅助化疗显示出良好的应用前景,越来越受到重视,已成为各种恶性肿瘤多学科综合治疗中的重要组成部分。新辅助化疗被看作是肿瘤细胞减量治疗,即通过术前化疗减小肿瘤负荷,从而提高肿瘤的手术完全切除的可能,延长患者生存期。
    新辅助化疗:也称术前化疗或早期化疗。新辅助化疗的医学定义指:恶性肿瘤在局部治疗(手术或放疗)之前给予的全身化疗。新辅助化疗的好处:
    1、有效的术前化疗在减轻多种恶性肿瘤伴随症状的同时也减轻了患者的精神和心理上的不适反应。
    2、降低临床(TNM)病期缩小原发病灶及转移的淋巴结,为无手术条件的患者提供手术的可能,提高完全医治性手术的切除的可能,由于瘤体缩小可使手术范围相对缩小,有利于手术中的保留正常组织。
    3、新辅助化疗使手术时肿瘤细胞活力降低,不易播散入血,减少手术中转移,术后并发症的发生,有利于患者术后恢复。
    4、及早预防远处转移的发生,提高长期生存的可能。国内外大量资料证明:一般Ⅲ期患者术前有微小转移灶存在,新辅助化疗可以有效的消灭微小转移灶,减少术后远处转移灶的可能性。
    5、新辅助化疗方案与术后化疗一样,但效果优于术后化疗,所以并没有增加患者的医疗负担。
    总之,术前化疗,又称新辅助化疗,是结直肠癌辅助化疗的新发展。在欧洲,直肠癌行新辅助放化疗得到众多医疗中心的认同。直肠癌术前行直线加速器适型放疗2Gy/次 ,5次/周,总剂量46Gy,同时辅以5-FU为基础的化疗,如FOLFOX6方案、MAYO方案2~4个疗程,术后再辅以化疗。术前放化疗能使直肠癌体积缩小,达到降期作用,从而提高手术切除的可能及降低局部复发的可能。多中心,随机、大样本资料显示新辅助放化疗对直肠癌的治疗是有益的。

* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。

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