很多直肠癌患者在接受化疗后会出现不同程度的不良反应，直肠癌化疗后的饮食针对静脉化疗：静脉化疗是从外周静脉给药化疗，开始于40年代，作为肿瘤手术前后的辅助治疗应用于50年代。早先直肠癌的辅助化疗以5-FU单一用药为主，70年代以后随着临床研究的不断开展，逐渐有了比较成熟的术后化疗方案，由于化疗的不良反应，术前化疗仍以单一小量用药为多。常用药物有5-FU，MMC，ADM，DDP，CTX等，三联或四联用药，用药剂量因个体差异不同，成人一般为5-FU1.5～2.5g，MMC10～30mg，ADM40～60mg，DDP60～120mg，CTX600～800mg。静脉化疗的治疗结果报道不一，多以有效情况统计，据人体大肠癌体外短期药敏研究报告，常用药物有效情况，MMC为82.9%，5-FU为81.3%，ADM为68.8%，DDP为56.3%。
    直肠癌化疗后的饮食针对肠腔化疗：肠腔化疗是经肛门直肠腔给药，通过直肠壁粘膜吸收进入组织而达到治疗目的。肠腔化疗以5-FU乳剂或栓剂单一用药为多，给药方法简便，将药物经肛门置入直肠腔内，平卧保留3h以上，每天2次，给药总量为5～10g，休息1～2天后手术。
    1960年Rousselet等首先报告使用肠腔化疗作为大肠癌手术的辅助治疗后，肠腔化疗逐渐引起人们的关注。由于静脉化疗治疗结果不够满意，不良反应严重，为寻求更好的用药途径，近年来对肠腔化疗的研究较为重视。周锡庚等用同位素标记的5-FU在兔身上进行研究发现，经直肠腔给药后，直肠壁和引流淋巴结内5-FU浓度远较静脉药浓度高。在此基础上，作者进行了经肠腔和静脉两种途径给药后，癌细胞的形态和超微结构的研究。经肠腔给药者，每次经肛门直肠腔应用含5-FU200mg的栓剂或乳剂，早晚各1次，直至术前1天，给药总量为6750mg。
    直肠癌化疗后的饮食针对动脉化疗
    由于动脉血液流经组织毛细血管后方进入体循环，因此，经动脉用药不仅可用水溶性药物灌注，还可应用栓塞剂进行栓塞。肿瘤的动脉插管治疗开始于60年代。1962年Newtom首先采用动脉插管栓塞治疗脊椎血管瘤获得成功。70年代后期，肿瘤的动脉插管治疗逐渐广泛应用，不断发展，现已成为肿瘤治疗不可缺少的方法。直肠癌的动脉插管化疗以晚期或术后复发者居多。预防直肠癌完全医治术后盆腔复发的动脉插管人化疗，有经皮股动脉穿刺髂内动脉或肠系膜下动脉插管化疗，术中髂内动脉结扎插管化疗。灌注用药常以5-FU，MMC为主，三联或四联一次性应用，用药方案、剂量同静脉化疗，栓塞治疗多选用碘油、明胶海绵、抗癌剂微粒胶囊，碘油和明胶海绵与等比例化疗药混合后使用，栓塞后停留于肿瘤组织内，化疗药物缓慢释放发挥作用，肠系膜下动脉栓塞应谨慎，需防止肠坏死穿孔，一般采用碘油，而不宜应用其它栓塞剂栓塞治疗，总的来讲，直肠癌在化疗期间配合中药治疗，能有效地防止癌细胞的复发转移，明显减轻病人临床痛苦，提高直肠癌患者的生存质量。
  　1  心理护理
　　心理护理对于疾病和治治疗结果果往往起着十分重要的作用，化疗病人存在着不同程度的心理障碍，特别是首次化疗者，表现有恐惧、疑虑、紧张等心理。对此，制定出相应的护理措施，在建立良好的相互信赖关系的基础上，给予病人诚挚的安慰、鼓励，向病人及家属介绍有关化疗的必要性，化疗期间可能出现的副作用。同时介绍一些同类化疗病人的认识与体会，消除病人的顾虑，树立信心，使其愿意接受化疗，并在化疗向病人及家属做好宣教，将化疗前、化疗中、化疗后的注意事项，向病人及家属仔细讲解清楚，认真解答病人提出的各问题，帮助病人树立与疾病作斗争的信心，积极配合治疗。
　　2  生命体征等指标的观察护理
　　化疗前应对病人的整体情况进行全面的评估。如身体状况不能耐受化疗者，白细胞低于正常值者,先予以全面的检查和系统治疗,待身体状况好转后,再行化疗，化疗期间应注意监测生命体征、血常规、肝肾功能，及时处理各种并发症。当白细胞低于4.0×109/L以下时，病人机体抵抗力下降，不能耐受化疗时，应停止化疗，改善全身状况。而血小板下降较晚，应观察病人有无细微出血征兆，如皮肤瘀斑、牙龈鼻腔出血、静脉穿刺出血、注射部位有无渗血，发现问题及时处理。当血小板下降时应嘱病人多休息，不做剧烈运动，防止因活动时机体软弱无力、贫血而发生外伤及出血，进行各项护理治疗时动作轻柔，注射后用棉签压迫穿刺部位无出血为止，同时服用升高白细胞药物。
　　3  饮食护理
　　3.1  化疗前饮食护理  进食清淡易消化的食物，避免食用油腻食物及饮冷水，化疗前1～2h限制饮水。
　　3．2  结肠造口饮食护理  结肠造口病人原则上不需要特殊的忌口，进均衡饮食即可。在尝试新饮食时,一次食入量不宜过多，待无不良反应后，下次可略增多。平时应多食新鲜蔬菜及水果，少食油腻性食物，炎热时应多饮水。大便量少者，可多进粗纤维食品。化疗前后加强营养、给予高蛋白、高维生素、易消化的食物。
　　4  胃肠道反应的护理
　　恶心、呕吐是化疗病人很为常见的化疗副作用，应耐心向病人解释，积极鼓励病人克服恐惧心理。化疗期间常规使用止吐药物，针对化疗期间出现频繁呕吐者，化疗时加大止吐药物的剂量，常采用胃复安20～30mg+维生素B620mg静脉滴注，并联合使用非那根肌注，一般能收到较好效果。对于强致吐化疗药物，静脉注射速度一定要缓慢，静滴时速度控制在30滴/min左右为宜。
　　5  化疗药物渗漏性损伤的预防护理
　　5.1  正确选择血管  以前臂、手背为宜，避免在关节、指间、小静脉注射。并努力提高穿刺技术，尽量一次性成功，注意保护血管，每次用药治疗后，指导病人对双上肢血管轻轻按摩、局部热敷等，可增加血液循环及血管弹性，减低脆性。
　　5.2  减少化疗药物对血管壁的刺激  在用药前后注射或输入生理盐水50～100ml。在静滴化疗药物时，勤巡视，观察针头是否在血管内（看是否有回血），看局部是否有红肿，并加强宣教，使外渗的早期症状及时得以发现、处理。应将针头固定牢固，如有外渗应立即停止用药，用空针尽量回抽，并抬高患肢，做好局部处理，如外敷、局部封闭等。
    直肠癌化疗饮食护理
    直肠癌患者的化疗会影响患者的食欲，所以直肠癌化疗后的饮食护理工作对改善患者的食欲有重要的作用。只有直肠癌化疗后的饮食正常了，患者的身体才更容易恢复。作为患者的家属在患者化疗前就应该对直肠癌化疗后的饮食知识有充分的了解，并且更好清楚什么是直肠癌化疗后的饮食禁忌。
    直肠癌化疗饮食的调理方法
    直肠癌患者在接受化疗过程中通常会发生较为严重的毒性反应，如消化道反应、血常规、肝肾功能异常，给病人带来极大的痛苦，甚至影响化疗的正常进行。临床上除必要的药物预防外，饮食治疗是十分重要的一个方面，下面分类列举化疗毒性反应的饮食调理和方法。血象下降的膳食调理：直肠癌化学治疗可造成骨髓再生不良，尤以白血球下降为、很为明显。为有效预防血象下降，在化学治疗时病人应补充高蛋白质饮食，如牛奶、大豆、瘦肉、猪蹄、海参、鱼、动物肝脏及红枣、花生、核桃、黑木耳、胡萝卜、赤小豆等。河蟹、黑鱼、牛肉、动物熬制的胶胨如驴皮胶（阿胶）、猪皮胶（肉皮胨）等也有助于提升白血球。中医很重视以脏补脏，因此在化疗期间也可适量增加动物骨髓，如牛、样、猪的骨髓炖烫，或用鸡血、鸭血、鹅血、猪血制作的饮食。同时也可多吃一些五黑食品，如黑芝麻、黑米、黑豆、黑枣等。中医认为黑可入肾，五黑食品可以补肾填髓，有助于血象的提高的。
    消化道毒性反应的膳食调理：直肠癌的化学治疗可引起口腔黏膜炎，表现为黏膜充血、水肿、溃疡、疼痛等。此时要保持口腔清洁，进食后刷牙，补充高营养流质或办流质饮食，如莲子羹、雪耳羹、牛奶、豆浆、鲫鱼汤等。进食时避免过热、过酸及刺激性饮食，急性炎症可口含冰快以减少炎性渗出，出现溃疡可用蜂蜜20毫升加入研碎的维生素C0.1克，口含，每日2~4次。 化学治疗损伤胃肠道黏膜，可出现恶心、呕吐、上腹疼痛、纳差等。此时可进食开胃食品，如山楂、扁豆、山药、白萝卜、香菇等，同时要少食多餐，避免饱食感。进食要细嚼慢咽，饭后1小时不要平卧，可以散布，化疗前1小时不要进食水，进食时如恶心呕吐可口服鲜姜汁3~5毫升。
    肝肾损伤的膳食调理和预防：一些化疗药物可以引起肝损伤，出现转氨酶升高。此时应多吃苦瓜、绿豆芽、茶、香菇、木耳、猴头蘑等菌类食品，多吃富含维生素的水果，如猕猴桃、蜜桃、苹果、葡萄等，多喝绿茶、乌龙茶、蜂蜜水。如肝功损伤严重，可以用五味子20克，枸杞子20克炖鲫鱼汤。一些化疗药物还可以引起肾损伤，如顺铂等。临床上在使用此类药物时要多饮水，多吃新鲜蔬菜和水果（碱性食品）。一旦出现肾功损伤要限制蛋白质摄入，合并水肿要少吃盐，多吃动物肾脏、乌鱼、菠菜和红苋菜，也可多吃一些富含水分又有利尿作用的食品，如西瓜、黄瓜、冬瓜、丝瓜。
 

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。