胰腺癌化疗护理常识

    化疗是临床治疗肿瘤常用的方法之一，胰腺癌也不例外。临床医生应用化疗药物治疗胰腺癌是由于化疗药物能杀死或杀伤增长较快的恶性细胞。然而，化疗药物一般都是毒性比较大的一类药物。胰腺癌化疗药物区分正常细胞与恶性细胞的能力不强，对正常细胞也有毒害，会引起明显不良反应。有的人认为在化疗过程中，出现的化疗反应越大说明治疗结果越好，是这样的吗？
    胰腺癌化疗药物中，有些药物如氮芥、环磷酰胺、阿霉素等随着药物剂量的增加，治疗结果也会提高，而且还有可能在一定程度上克服恶性细胞的耐药性。当然，化疗药物的剂量加大，不良反应也就增加，从这个观点看，似乎不良反应越大，化治疗结果果越好有一定道理。
    但是，有些胰腺癌化疗药物如博莱霉素、长春新碱、平阳霉素、优福啶、哺氟啶等药物，当超出一定剂量范围后，治疗结果并不增加，毒性反应则明显增加。此外，随着化疗的辅助用药的进步，药物副作用所带来的问题得以尽可能地解决，例如化疗药物引起的外周血白细胞减少，通过在应用化疗药物后加用粒细胞集落刺激因子治疗，如吉粒芬、惠尔血、格拉诺赛特等，白细胞降低的副作用并不明显，而且还能允许化疗药物的剂量增加，使治疗结果提高；又如大剂量顺铂化疗由于使用了枢复宁这一类止吐药物，呕吐的副作用并不强烈，而治疗结果比小剂量顺铂明显提高。
    因此，胰腺癌化疗治疗结果应根据具体药物，具体化疗方法，是否合并应用辅助用药等而定。单纯的说胰腺癌化疗的不良反应越大，治疗结果越好的说法并不完全正确。原则上应该是通过化疗获得很大治疗结果，并且尽可能把胰腺癌化疗药物的不良反应降至很低点。
    胰腺癌是一种较常见的恶性肿瘤，而且多见于男性，40多以上，特点是恶性程度高、不易早期发现、切除的可能低、预后差。胰腺癌晚期患者常出现腹消瘦、黄疸、腹水、腹块等症状。针对以上症状，务必做好胰腺癌晚期的健康护理，胰腺癌晚期患者的健康护理主要包括：心理护理、饮食护理、皮肤护理和手术后的对症护理。
    1.胰腺癌心理护理：
    （1）及时向病人列举同类手术后健康的病例，鼓励同类手术病人间互相访视；同时加强与家属及其社会支持系统的沟通和联系，尽量帮助解决胰腺癌病人的后顾之忧。
    （2）教会胰腺癌病人减轻焦虑的方法。
    （3）评估胰腺癌病人焦虑程度及造成其焦虑、恐惧的原因；鼓励病人说出不安的想法和感受。
    2.胰腺癌饮食护理：
    （1）了解胰腺癌病人喜欢的饮食和饮食习惯，与营养师制定病人食谱。
    （2）记录胰腺癌患者的进食量，并观察进食后消化情况，根据医嘱给予助消化药物。
    （3）对于有摄入障碍的胰腺癌病人，按医嘱合理安排补液，补充营养物质，纠正水、电解质、酸碱失衡等。
    （4）监测胰腺癌病人的肝功能、电解质、凝血图等。
    （5）按医嘱给胰腺癌患者输注白蛋白、氨基酸、新鲜血、血小板等，纠正低蛋白血症、贫血、凝血机制障碍等。
    3.胰腺癌皮肤护理：每日用温水擦浴1～2次，擦浴后涂止痒剂；出现瘙痒时，可用手拍打，切忌不能用手抓；瘙痒部位尽量不用肥皂等清洁剂清洁；瘙痒难忍影响睡眠者，按医嘱予以胰腺癌患者镇静催眠药物。
    4.胰腺癌患者手术后对症护理：
    （1）行胰、十二指肠切除术者，应密切观察腹腔引流管和香烟引流条内渗出物的量和性状，警惕术后胆瘘、胰瘘和腹腔内出血等并发症。
    （2）行胰体和胰尾切除者，要注意置于胰腺断面处的引流管内有无清亮、无色的水样胰液渗出。疑有胰瘘时，应立即将引流管接持续负压吸引，并涂擦氧化锌软膏保护引流管口周围胰腺癌患者的皮肤。
    综上所述的是对于胰腺癌晚期患者护理的方法，希望良好的护理能给胰腺癌患者减轻病痛，也希望胰腺癌患者能够早日健康。
    胰腺癌化疗的注意事项
    化疗是临床治疗肿瘤常用的方法之一，胰腺癌也不例外。临床医生应用化疗药物治疗胰腺癌是由于化疗药物能杀死或杀伤增长较快的恶性细胞。然而，化疗药物一般都是毒性比较大的一类药物。
　　胰腺癌化疗药物区分正常细胞与恶性细胞的能力不强，对正常细胞也有毒害，会引起明显不良反应。有的人认为在化疗过程中，出现的化疗反应越大说明治疗结果越好，是这样的吗？
　　胰腺癌化疗药物中，有些药物如氮芥、环磷酰胺、阿霉素等随着药物剂量的增加，治疗结果也会提高，而且还有可能在一定程度上克服恶性细胞的耐药性。当然，化疗药物的剂量加大，不良反应也就增加，从这个观点看，似乎不良反应越大，化治疗结果果越好有一定道理。
　　但是，有些胰腺癌化疗药物如博莱霉素、长春新碱、平阳霉素、优福啶、哺氟啶等药物，当超出一定剂量范围后，治疗结果并不增加，毒性反应则明显增加。此外，随着化疗的辅助用药的进步，药物副作用所带来的问题得以尽可能地解决，例如化疗药物引起的外周血白细胞减少，通过在应用化疗药物后加用粒细胞集落刺激因子治疗，如吉粒芬、惠尔血、格拉诺赛特等，白细胞降低的副作用并不明显，而且还能允许化疗药物的剂量增加，使治疗结果提高；又如大剂量顺铂化疗由于使用了枢复宁这一类止吐药物，呕吐的副作用并不强烈，而治疗结果比小剂量顺铂明显提高。
　　因此，胰腺癌化疗治疗结果应根据具体药物，具体化疗方法，是否合并应用辅助用药等而定。单纯的说胰腺癌化疗的不良反应越大，治疗结果越好的说法并不完全正确。原则上应该是通过化疗获得很大治疗结果，并且尽可能把胰腺癌化疗药物的不良反应降至很低点。
    ，由于放化疗本身对胰腺癌就不敏感，另外，化疗如果超过3次，由于人体对化疗药的耐药姓，这时的不良反应就大于治疗作用，所以化疗很好不要超过3次，同时，化疗的同时很好服用一些治疗结果好的抗肿瘤且降低放化疗不良反应的中药。
    化疗的常规护理
    1．化疗前做好健康教育和心理护理。由于胰腺癌对化疗不敏感，病人会产生悲观、消极心理，拒绝化疗，护士要耐心倾听病人诉说，帮其分析利弊。介绍一些化疗成功的病例行现身说法，以增强病人的治疗信心。同时，向病人详细介绍化疗药物的作用、不良反应和注意事项，教会病人如何配合，并指导病人化疗期间保持口腔卫生，减少探视。
    2．静脉护理。吉西他滨、表阿霉素、丝裂霉素、氟尿嘧啶等对血管有较强的刺激性，而化疗持续时间较长，一般需要多个疗程。多次的化疗会损伤静脉，甚至引起血栓性静脉炎。所以，很好的办法是在病人化疗前进行中心静脉置管或植入静脉输液港，并确保管端位于正常位置，每次操作时必须回抽见血后方可注人化疗药物。如病人不愿行中心静脉置管或植入静脉输液港的，则应挑选较粗的血管。化疗前后注射生理盐水50 mL，滴注化疗药时要加强巡视，观察针头是否有回血，对怀疑外渗的应立即做好处理。详细请参见第一部分总论第五章化疗实施及静脉保护。
    3．使用紫杉醇化疗要注意使用专用输液管，应用输液泵在3小时内均匀滴人；使用高浓度氟尿嘧啶持续48小时给药的，要标明接药时间，注意观察弹性泵的缩小情况，交代病人不要折叠导管，活动时注意把化疗泵系紧腰部，严防拉扯导管；经外周中心静脉置管的病人要注意手臂的摆放位置，不能过曲，以免折叠导管影响化疗的进度。护士要经常巡视，发现问题及时处理。
    4．化疗期间严格执行操作规程，严密观察病人反应情况，如血象、体温、消化道反应、口腔黏膜、心电图、尿量等，发现异常及时进行处理。
    5．对口腔溃疡的病人可给予西吡氯铵含漱液、口炎清、复方维生素B12溶液等漱口，必要时行溃疡分泌物涂片找念珠菌。
    6．腹泻病人要注意观察腹泻的次数、量、性状，按医嘱给予黄连素、洛哌丁胺、思密达，严重的给予补液，必要时行大便涂片找念珠菌。
    7．化疗期间指导病人加强营养，进食富含蛋白质、清淡、易消化食物，少量多餐，多喝汤水。
    8．按医嘱使用止吐药，如使用盐酸格拉司琼则要教会病人预防便秘。