外阴癌的发病还是相对少见的，但是这种病的治疗也是非常复杂的，外阴癌的放射治疗是比较常见的治疗方法，但是在外阴癌放射治疗期，外阴皮肤黏膜护理要点：放疗期间及放疗后须保持外阴区清洁和干燥。清洁外阴不宜坐浴，而很好采用流水冲洗。排便后，需要及时用流水清洁冲洗肛门及外阴。外阴冲洗清洁时，避免水温过高，避免用肥皂和涂用防臭剂等化学刺激性药物。外阴冲洗清洁后，应及时擦干外阴部，然后可以撒扑少量冰片爽身粉。治疗期间还应该特别嘱咐患者穿宽松透气性好的棉质内裤，避免外阴受摩擦。
    (1)外阴癌的放射治疗方法：
    ①体外放射治疗：体外放射治疗的主要靶区是外阴癌原发部位及腹股沟转移淋巴结区，或包括盆腔淋巴引流区。体外放射治疗外阴部位可采用膀胱截石位垂直野照射、平卧位切线野照射、以外阴肿瘤为中心的四野交叉照射等技术。
    ②腔内放射治疗：外阴癌侵犯阴道时，可给予阴道圆柱形蓉器进行后装治疗，圆柱形容器的直径一般为1.5—3 cm，阴遭受累部位术前、术后均可给予20 Gy，分3次照射，2周内完成。注意膀胱及直肠部位的放射反应，可根据病灶受侵部位分别给予阴道前壁、后壁或上端等部位的铅板遮挡，以减少直肠或膀胱部位的放刳受量。
    （爹组织间插植放射治疗：主要适用于外阴癌局部肿瘤巨大、外突明显或常规体外放射治疗肿瘤消退不理想者。组织间插植放射治疗技术是将装有放射源的针状容器直接插入肿瘤组织中进行放疗，此该技术对控制局部肿瘤，保护尿道、肛门等正常器官组织功能有明显作用。多功能微型后装治疗机的放射源m Ir，直径1.1 mm，插植针的外直径1.9mm。外阴癌插植针数目及插植深度，应该根据肿瘤浸润范围和深度决定。插植深度一般为25—35 mm。各插植针之间应保持平行，间距一致控制在0.5_1.5 cm。插植针之间如果出现交叉或间距过大，射线剂量分布将出现热点或冷点，造成组织坏死或肿瘤控制失败。外阴癌组织间插植治疗时，需要对局部区域进行严格消毒及麻醉，组织间插植满意固定后，应仔细计算剂量分布及制定放射治疗计划。
    ④快中子放疗：快中子属于高IET射线，其很大优点是提高对乏氧癌细胞的杀伤能力，降低放射损伤细胞的修复能力，从而获得更好的放射生物学效应。在妇科肿瘤领域，快中子放疗主要用于子宫颈癌、官体癌及阴道癌的腔内后装治疗。对外阴癌的中子治疗经验尚不足，但对于外阴癌侵犯阴道者可考虑中子后装治疗。
    (2)放射野的设计及治疗技术：
    ①外阴部位的放疗：主要针对原发肿瘤的治疗，外阴照射范围应超过肿瘤边缘2 cm以上，总剂量60—70 Gy/6—8周，可先采用6_8 MeV电子线30 Gy/3周，休息3~4周，再采用6MV -X射线30_40 Gy/3—4周，姑息剂量依情况而定。照射野的大小以病灶大小、病灶部位而定，尽量避开肛门及直肠。照射方向通过调整机架角尽量与外阴部肿瘤呈垂直照射。为减少正常组织损伤，也可采用切线照射放射，亦可采用以外阴肿瘤为中心的四野交叉照射。
    ②经腹股沟区的放疗：对于—些不做淋巴结清扫的病例，可以在进行活检之后，做淋巴引流区照射；或临床怀疑有局部淋巴结转移，可给予预防性腹股沟区的照射。照射采用左右两个腹殷沟野垂直照射，野中轴相当腹股沟韧带，上下界平行于该韧带，内侧达耻骨结节，外界位于髂前上嵴内侧1 cm处。野大小(6~8)cm×(14 ~16)cm，两野中央间距l_2 cm。照射剂量为60 Gy/6—7周，采用dOCo照射时，可给予60 Gy/6周；采用加速器照射，则先采用6~8 MeV电子线照射，完成30Gy后，再改用6MV -X射线或{oCo照射30 Gy。若放射反应较明显，中期可休息2—3周再继续放疗。
    ③盆腔淋巴结区的照射：对需要照射盆腔淋巴结区的病例，可在腹股沟区照射的同时将上野边缘适当上调，并在完成腹股沟照射之后，利用盆腔两个矩形后野追加照射，野大小为(6 ~8)cm×(13—15)cm，盆腔中点剂量IO Gy/周。注意调整矩形野的形状和边界，以免遗漏盆腔淋巴结区。
    ④外阴区及腹股沟区的交替放疗：序贯采用外阴区半量放疗一腹股沟区半量放疗一外阴区半量放疗一腹股沟区半量放疗模式。即给予30 Gy的6~8 MeV电子线外阴照射后，给予腹股沟区6—8 MeV电子线30 Gy照射，继而给予30 Gy的6MV -X射线或阴照射，再继续予30 Gy的6MV -X射线或60Co腹股沟区照射。摆位要求：照射外阴部位时，患者取膀胱截石位，仰卧于治疗床上，双下肢外展，充分暴露外阴区，尽量使外阴区保持平坦；根据病灶部位及侵犯部位制定照射野，尽量避开肛门及直肠，一般给予矩形野；旋转治疗床使之与加速器长轴垂直；旋转调整机架角，使射线与外阴平面垂直，并避开直肠及肛门；腹股沟区照射采用垂直照射方法。
    外阴癌放疗皮肤反应的防治
    由于外阴部位的特殊性，局部分泌物较多，比较潮湿，皮肤薄，对射线的耐受性差，因此在进行放射治疗时容易出现放射性皮肤反应，而且大多数患者可能因为出现严重的放射性皮肤反应而间断放射治疗，延长治疗周期。因此，在外阴癌的放射治疗时应严格掌握放射治疗的指征，精确制定放射治疗计划，严格控制照射剂量，并精心护理外阴部皮肤和黏膜。
    一旦发生放射性皮肤反应，应该注意保持局部清洁干燥，避免用手搔抓外阴，防止合并微生物感染。轻度的放射性皮肤反应及皮肤瘙痒时，局部可以涂擦1%氢化可的松软膏和泼尼松软膏。当放射性皮肤反应较重时，必须暂停放疗，保持局部皮肤干燥，给予预防感染等治疗。切忌对湿性放射性皮炎进行湿敷，这样往往可能导致放射性皮炎加重的情况。应用自制的放射性皮炎膏局部涂擦取得了较好的效果，其主要成分包括消炎、镇痛、收敛及止痒的药物。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。