在临床上,肝癌常见的治疗方法就是通过采用化学治疗,在临床上肝癌治疗一般多不主张采用单独化疗,常联合其他治疗作为辅助手段,可用于手术治疗前后,能帮助杀灭癌细胞,增强手术治疗的效果,防止术后复发和转移,或者对于不适合进行手术治疗的患者可使用化疗来帮助控制症状。
一、肝癌单药化疗:
1、蒽环类抗肿瘤药:ADM曾作为PLC的标准化疗用药,但其不良反应和化疗相关性死亡人数高,难以在临床中推广。
2、氟尿嘧啶类药物:是消化系统恶性肿瘤的基本用药,是第一个用于PLC系统性化疗的药物,加用亚叶酸钙可增加胞内亚叶酸水平,增强治疗结果。
3、铂类属广谱有效的抗癌药,顺铂(PDD)治疗肝癌的Ⅱ期临床试验中,应用PDD80 mg/m2,每4周重复,15.4%的患者取得了部分缓解(PR),且治疗结果维持>3个月。
4、喜树碱类伊立替康单药125 mg/m2,每周1次,连用4周,停2周为1周期,14例患者中有1例取得PR,治疗结果持续7个月,RR为7%,不良反应轻微。
5、吉西他滨Ⅱ期临床试验的研究方案是每周1250mg/m2,连用3周,停1周。
二、 肝癌联合化疗:
联合化疗被推荐用于一般情况良好,肝功能处于代偿期的患者。传统方案多以蒽环类、氟尿嘧啶和(或)顺铂为基础,客观治疗结果较单药有明显提高,一般为15%~35%,MST≥6个月;缺点是不良反应较大。新一代方案多含L-OHP、吉西他滨或卡培他滨,治疗结果与传统方案相似或略高,患者耐受性良好。以L-OHP为主的联合方案是近年PLC化疗领域的热点,FOLFOX-4方案的早期研究在8例晚期PLC中的有效情况为12.5%,中位TTP2.4个月,疾病控制比例为62.5%。
三、局部化疗与介入放射配合:
单药化疗,治疗结果不理想,1年生存的可能仅为5.4%,意义不大。联合化疗,可现相对明显提高治疗结果,至今尚无一种药物或联合化疗方案有效情况超过20%,很少能延长生存期。故目前多主张抗癌药物区域性灌注即介入放射诊疗理念。适应证为:①无高度进展的非代偿性肝硬化;②无黄疸、腹水;③无肝外转移;④心、肝、肾及造血系统功能正常者。
为增强抗癌药物治疗结果,很理想的方案是细胞周期非特异性药物与细胞周期特异性药物联用,目前临床上常用的化疗药物有5-氟尿嘧啶、丝裂霉素、阿霉素、喃氟啶、环磷酰胺、顺氯胺铂等均有一定治疗结果。
四、中医中药配合肝癌化疗,减毒增效:
肝癌化学治疗过程中,化学药物的不良反应给患者带来了很大的痛苦,常见的有消化道反应和骨髓抑制症状。中医中药作为我国的传统医学,在肝癌的治疗中有着不可比拟的地位,中医药合并化学治疗应用于肝癌的治疗中,一方面能增强杀灭癌肿的效果,一方面能扶住正气,增强人体免疫力,治疗结果优于比其它化疗方法。
肝癌的化学治疗在临床上主要是通过采用利用特制的抗癌药物扰乱癌细胞的生长繁殖,从根本上杀死癌细胞,虽然化疗在治疗肝癌能快速控制症状,但化疗抑制肝癌细胞的同时对正常细胞也会造成损伤,化疗带来的不良反应多数患者难以忍受,因个体存在不同差异,导致肝癌患者在化疗过程中大部分人群出现全身乏力、容易受感染、倦怠、脱发、精气神明显不如从前,日常生活上显得力不从心。在临床上为了减轻化疗的不良反应常结合中药治疗,中药在治疗的同时能明显的减轻化疗的不良反应。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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