化疗药物外渗怎么办？

　　在进行化疗中，常会因为一些原因导致药物渗漏，给患者带来不必要的伤害。北京伟达中医肿瘤医院著名肿瘤专家郑伟达教授指出：化疗药物输注过程中漏出或渗浸到皮下组织中。这些药物一旦漏入皮下组织，则会造成皮下组织的损伤，严重者可引起组织坏死和溃烂，不但给病人造成极大的痛苦，也可能延误治疗，影响病人预后，所以，在实践中我们特别要注意预防药物的渗漏。那么化疗药物外渗怎么办?

　　化疗药物外渗怎么办具体介绍如下：

　　一、化疗药物的分类

　　根据渗漏后药物对组织的损伤程度，可将化疗药物分为三类。

　　1、腐蚀性：渗漏后可引起局部组织坏死的药物，如阿霉素、表阿霉素、柔红霉素、放线菌素D、丝裂霉素、光辉霉素、氮芥、长春新碱、长春花碱、长春地辛、诺维本、胺苯丫啶、美登素等。

　　2、刺激性：渗漏后可引起灼伤或轻度炎症而无坏死的药物，如卡氮芥、氮烯咪胺、足叶乙甙、威猛、链脲霉素、丙脒腙等。

　　3、非刺激性：无明显发疱或刺激作用的药物，如环磷酰胺、塞替派、氨甲喋呤、博莱霉素、氟脲嘧啶、阿糖胞苷、顺铂、米托蒽醌、门冬酰胺酶等。

　　二、化疗药物渗漏的原因

　　1、护士专业技术不过关：穿刺角度太大，超过20度，使针头上翘，不利固定;见回血后没有再平行进针少许，容易滑脱;进针太深，针头斜面不同程度穿破对侧血管壁，在有回血的情况下输注药物导致药物渗漏。

　　2、没有合理安排输液计划：对长期化疗的病人，没有严格遵守从远端到近端的输液顺序，在近心端静脉还没完全愈合的情况下，在其同一肢体的远心端进针，化疗药物延静脉走向刺激上次注射部位导致上段红肿疼痛。

　　3、穿刺部位不佳：在手足关节等部位穿刺，肢体活动导致渗漏。

　　4、静脉因素 一些脆性高的静脉及细小的静脉虽穿刺非常成功，但时间过久极易引起渗漏。肥胖的患者、高龄患者由于血管可视性较差、血管弹性和血流速度较低，容易发生化疗药物的血管外渗漏。

　　5、固定不佳胶布粘性差，患者出汗等原因：一段时间后胶布松动导致针头滑脱。一些关节部位没有做好夹板固定，肢体稍许活动就易导致针头移位。

　　三、渗漏的预防

　　1、提高护士的专业水平

　　负责化疗输注的护士须经专业训练，掌握各个化疗药物的特性，有高度的责任心，未取得护士执照者不能进行操作;化疗前应识别是发疱剂还是非发疱剂，对一些新药，必须详细阅读说明书。为避免操作中机械性损伤，要熟练穿刺技术，力求一针见血，提高静脉穿刺的一次成功的可能，避免反复穿刺。在注入化疗要前，要对使用血管进行正确判断(血管部位、回血情况、静脉是否通畅等)。确保安全时方可注入化疗药物。

　　2、保护静脉，合理安排输液计划

　　①保护静脉切忌直接用化疗药物穿刺，失败时造成周围组织损伤。应先注入生理盐水，确认有回血，无渗漏后再注入化疗药。注射后用等渗液冲洗，使输液管中的残余药液全部输入，并冲洗停留在静脉血管壁的药物。以达到保护静脉血管的目的。拔针时，要快速注入生理盐水后，顺血管走向拔针，再迅速压迫3分钟。抬高该肢体，防止针孔渗血渗药液刺激局部。同时嘱病人活动肢体，可做肢体按摩，减少药物停留局部时间。

　　②合理安排输液计划严格遵守从远端到近端的输液顺序，要多部位、左右交替使用静脉，让受损静脉有一个恢复过程。

　　3、选择合适的注射部位

　　应选择容易穿刺的大静脉，避开肌腱、韧带、神经、关节等部位，防止渗漏后引起肌腱挛缩和神经功能障碍等;对发疱性、刺激性药物，一般采用前臂静脉给药，因下肢静脉易于栓塞，血流速度较慢，一般不宜采用下肢静脉注药，但在上腔静脉阻塞综合症的患者化疗必须选择下肢，腋窝淋巴结清扫的患者应避免在患侧上肢进行化疗。

　　四、处理

　　1、停止输液：一旦发现药液渗漏，应立即停止输液。保留针头，接一注射器进行抽吸，尽量吸出局部外渗的残液。

　　2、使用相应的解毒剂：氮芥、丝裂霉素、更生霉素，可用硫代硫酸钠拮抗;丝裂霉素和更生霉素也可用维生素C 50mg/ml解毒;碳酸氢钠用于阿霉素和长春碱起化学沉淀作用，需加地塞米松以消炎;丝裂霉素用二甲基亚枫;榄香烯用维生素B12均取得良好治疗结果。化疗药物外渗早期采用静脉注入解毒剂可阻止化疗药物与组织细胞相结合，减少药物对组织的刺激损伤作用。尤其是采用静脉注射加局部或穴位封闭效果更好，抗癌药物渗漏早期即刻停药后从原静脉通道滴入5%碳酸氢钠、维生素C或普鲁卡因、地塞米松穴位封闭治疗观察，在治疗1次-2次后治疗，避免了抗癌药物渗出引起严重并发症的发生。

　　3、冰敷：可局部加冰袋冷敷，达到镇痛、减慢吸收的作用，使漏出的药物局限化，避免出现组织坏死范围扩大，时间多为24h。

　　4、药物湿敷：如局部肿胀明显，应给予硫酸镁湿敷，可起到消除肿胀的作用。硫酸镁和2%-4%碳酸氢钠常被用于化疗药物外渗后湿敷。另有人报道，六神丸研末加适量蜂蜜调成糊状治疗输注化疗药物引起的静脉炎症及局部软组织炎症、淤血、水肿等有独特治疗结果。也可用碳酸氢钠、呋喃西林、复方儿茶酊、75%酒精纱布湿敷治疗化疗药物外渗。中药黄连、黄柏加3%硼酸湿敷、如意金黄散外涂等均可治疗化疗药物所致的渗漏损伤。

　　化疗药物渗漏虽可引起严重的不良反应，但医务人员如果能够熟悉化疗药物渗漏的原因和预防，对化疗药物渗漏进行及时有效地处理，便可将不良程度降至很低。对于癌症患者来说，并不是每个人都能够使用化疗的，为了减轻患者的不良反应，我们可以通过中医进行辅助治疗，从而改善化疗所措施的不良反应。

　　伟达四位一体抗癌健康诊疗理念在中医治疗领域非常突出，治疗方法包括了心疗、体疗、食疗、药疗，四个方面相辅相成可以达到非常好的治治疗结果果，与此同时还可以抑制肿瘤、防止其再次复发或者转移。

　　伟达四位一体抗癌健康诊疗理念是以药疗为核心的，国药准字号慈丹系列抗癌药物，具有化瘀解毒、消肿散结、益气养血的功效。临床上配合手术、放化疗用于治疗各种恶性肿瘤取得了较好的功效。慈丹胶囊适用于不能手术及放化疗的中晚期癌症患者。与西医配合用于癌症病人的术后和放化疗中，能增强放化疗的效果，有效地防止癌细胞转移和扩散，还能减轻放化疗的副作用。