近二十多年来肿瘤发病的可能逐年增加，但患者的生存期却有了很大程度的提高，这主要归功于肿瘤早期发现的可能的提高及治疗水平的不断提升。肺癌的化疗治疗也有了很大的进步。小细胞肺癌对化疗较为敏感，因而化疗在小细胞肺癌上的应用也较多，在小细胞肺癌的治疗中也获得了非常好的效果。非小细胞肺癌对化疗敏感性较差，所以治疗结果稍差一些，现在主要是作为姑息性的治疗方法。随着研究的不断深入，现在化疗在肺癌治疗中所起的作用已不仅仅是用于不能手术的肺癌晚期患者，也常作为一种全身性的治疗方法，并列入肺癌综合治疗方案之中。   
    (一)小细胞肺癌的化疗 由于小细胞肺癌所具有的生物学特点，目前公认除少数充分证据表明无胸内淋巴结转移者外，应治疗化学治疗。
    (二)非小细胞肺癌的化疗 对非小细胞肺癌虽然有效药物不少，但有效情况低且很少能达到完全缓解，主要是作为姑息性的治疗手段。
    在使用化疗治疗肺癌后，应对肺癌患者进行护理。
　1、心理护理
    做好肺癌患者的心理护理，首先需要建立良好的医患关系；其次是要做的护士与家属的默契配合；第三是要掌握好病人的心理特点，给予正确的心理护理；第四是要帮助病人正确认识疾病，积极配合医生的诊断治疗，还要激发病人的生存意识，提高机体的抗病能力。
　2、预防感染
    肺癌化疗时患者免疫力降低，易于发生感染，预防感染至关重要。首先要密切观察患者的外周血象，除每日查房问诊外，对心血管、呼吸、消化、泌尿、运动、神经等系统也要认真检查，做好记录。第二是，做好病房、被褥消毒，做好口腔黏膜、皮肤、会阴部的清洁消毒。第三是要指导患者注意休息，减少探访，不去其它病房走动，避免交叉感染。第四，防止鼻腔出血，嘱患者不要随便抠鼻。第五，防止牙龈出血，很好用软毛牙刷刷牙。
　3、做好健康教育指导
    针对出血了轻、中度腹泻的患者，要观察评估并记录大便的次数、颜色、性状和量及肛周皮肤受刺激情况，告知患者便后清洁肛门的重要性，协助患者做好皮肤护理。肺癌化疗后肠胃功能较弱，要进食易消化、含纤维素少的流质、半流质食物，避免辛辣、生冷、过硬及过于油腻的食物，这些食物会对肠胃造成一定的损伤，不利于进食和消化吸收。
　4、皮肤毒性反应
    嘱患者避免搔抓，注意保持皮肤的清洁干燥，避免发生感染。
　5、肌肉酸痛反应
    肌肉酸痛反应多发生在化疗后的2-3天，大多数患者一周左右可恢复正常。可服用止痛药缓解，但应向患者解释，让其了解到这种症状是可逆的，协助患者做好日常护理，按摩酸痛的地方，可以转移患者注意力，减轻不适的症状。
　6、心律失常
    护理人员要在床边观察，发现问题要及时处理。用药时要给予心电监护，严密观察患者生命体征的变化，出现变化时要立即报告医生并配合医生做出相应的处理，同时还要注意做好患者的心理护理，避免患者忧虑、担心。
　7、超敏反应
    出现超敏反应是比较危险的，要及时采取措施进行施救。患者出现气管痉挛、呼吸困难、血压下降等超敏反应时，要立即停止给药，并予吸氧，应用肾上腺素、升压药物，直到恢复正常。在护理过程中，千万不可麻痹大意，要严密观察，做好抢救准备。
    8、水肿及多浆膜腔积液
    其表现是患者出现周围水肿，严重的还会出现浆膜腔积液。护士需要配合医生，严格执行医嘱，督促患者按医嘱使用激素，密切观察患者体重及周围水肿变化。出现水肿时要评估水肿情况，每天要测量水肿部位很严重时的周长，抬高患者的下肢，增加静脉血的回流，患者很好穿宽松的衣服，防止擦伤皮肤。
　9、消化道不良反应的护理
    消化道反应的护理也是非常重要的，可以影响到患者能否坚持化疗及化疗的效果。出现消化道反应后，要鼓励患者少量多餐，饮食要清淡。在进行第三次化疗的时候，患者常会存在食欲不振的情况，单从静脉补充无法保证病人的能量供应，不利于疾病恢复。可考虑给病人口服一些多酶片，促进消化，增强食欲。劝导病人进食要耐心认真、呕吐严重的要注意观察呕吐的次数、量及颜色，进行止吐治疗。存在肝功能损害的，指导患者卧床休息，进食易消化的有营养饮食，少量多餐。
　10、做好化疗后出院前和出院后的自护指导
    出院时，病人可能存在重重顾虑，担心出现意外情况无法及时发现，担心没有医院的良好环境后影响到健康。因此，医护人员应解释清楚，做好病人的思想工作，解除病人的各种顾虑。病人出院后要坚持随访，化疗没做完的要定期到医院做化疗，完成化疗疗程。要养成有规律的生活，劳逸结合，增强抵抗力。出现脱发较严重的情况，可带假发，注意饮食，保证足够的营养摄入。
    肺癌化疗后的常规护理
    1.局部毒性反应的护理
    静注肺癌化疗药物时，会刺激局部静脉产生静脉炎。由于肺癌化疗药需长期反复注射，因此宜及早保护静脉。为预防不良反应的发生，可采取以下措施：静脉穿刺选用粗、直、弹性好的血管穿刺；同时应用两种肺癌化疗药时，先用刺激性小的后用刺激性大的；静脉给药时应在输注肺癌化疗药物前后输注其它液体，以防药液外渗引起组织坏死；若肺癌化疗药物不慎外漏，或患者自诉局部有烧灼感，应立即停止输液，迅速用 0.5% 普鲁卡因 10 20ml 局部封闭，并用冰袋冷敷，局部外敷肤轻松或氢化可的松软膏，以减轻组织损伤。
    2. 胃肠道毒性反应的护理
    为预防肺癌化疗药物引起恶心、呕吐等胃肠道反应，可采取以下护理措施：应用肺癌化疗药物前 30min 给予恩丹西酮、胃复安联合止吐；对个别精神过度紧张、情绪低落致呕吐的患者，要帮助患者解除思想顾虑，消除紧张情绪；调节肺癌化疗患者饮食，勿食刺激性大的食物，要少食多餐，进食易消化的食物；有些长期肺癌化疗的患者由于产生了条件反射，见到肺癌化疗药就会恶心呕吐，这类精神因素引起的中枢性呕吐，可用安定等镇静药治疗。
    3. 饮食护理
    肺癌化疗疗病人多有营养不良、胃纳差、体重减轻、免疫功能低下等，应给病人做适合口味的饮菜，合理调配饮食，给予高营养易消化的饮食以保证摄入饮食的质与量，膳食搭配为高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化食物，多吃新鲜蔬菜、豆类、蛋类，勿吃刺激性食物。
    4. 皮肤护理
    肺癌化疗可能会出现头发脱落等等，和患者解释清楚，不必过分担忧，停止肺癌化疗后，脱掉的头发会重新长出，对严重病人要定时活动肢体，定时翻身擦背，随时按摩受压部位及骨隆凸处，预防褥疮的发生。
    5. 注意血象变化
    每周1 2次检查血常规，当白细胞低于 3.0 109/L 应停止肺癌化疗，应用升白细胞药物，给予全身支持诊疗理念并注意保护性隔离。
    6. 心理护理
    肺癌化疗患者多有恐惧、焦虑、悲观及失望等不良情绪，应多与患者交流，介绍肺癌化疗方案及常见不良反应和对策，帮助肺癌化疗患者树立战胜疾病的信心，保持情绪稳定积极配合肺癌化疗。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。