对于患者的治疗来说如果采用单一药物化疗对实体瘤的治疗结果不高,而且肿瘤的缓解期也不够长,导致人们进一步的探索。研究表明单一用药治疗结果差的原因是多方面的。在肿瘤方面,肿瘤内部的细胞组成并不均质一致,有的细胞对某种药物敏感,另一些则可能并不敏感,而且在治疗过程中还可出现耐药性的问题。从药物方面,由于效果不著,势必要涉及增加用量或延长用药时间,这时又会受到毒性的限制。这些问题,通过联合化疗(几种化疗药物同时或先后使用)的方法能够得到解决。抗癌药物在作用机制上不尽相同,分别作用于细胞代谢或增生过程中的不同环节。
联合用药时,药物对肿瘤细胞的打击面增宽,可应付多种不同的肿瘤细胞,并且还减少了耐药性的发生。另一方面,进入联合化疗方案中的药物已经过周密考虑,一般是选用几种毒性互相不产生重叠的药物。这样,在联合化疗时虽然毒性在所难免,但都不至于大严重而使人不容易耐受。同时药物各自的剂量也不需明显减少。更为重要的是,几种药物联合之后,从整个方案来看,它的剂量强度显然要超过单一用药的时候。对于对化疗具有一定敏感性的肿瘤来说,十分有利于总的治疗结果的提高。在实验研究的基础上,60年代初一位美籍华人李医生很早用联合化疗治疗阜九肿瘤患者取得成功。尔后又有人将联合化疗用于治疗恶性淋巴瘤和乳腺癌,证明比单一用药有效得多,而且毒性也低。不久又逐渐推广用于其他肿瘤,同样也有很好的反响。近半个世纪来,联合化疗一直是肿瘤化疗中的主流,单一用药已仅在少数情况下偶尔为之。
化疗药物能不能和其他药物并用?
药理学研究表明,有的药物与某些药物合并使用可达到效果增强和(或)毒性减低的有利效果,而如与另一些药物合并使用则反而导致治疗结果下降和(或)毒性增加。这一类现象称之为药物的相互作用。肿瘤临床化疗中这一类例子也并不少见。如可通过大量输液和利尿剂,加强利尿,使顺铂的肾毒性减低而保证治疗结果的实现。反之,如用顺铂治疗的肿瘤患者需使用抗生素时,就不宜给予氨基糖苷类(如庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星)抗生素,否则可使顺铂的肾毒性明显增强,甚至引起肾功能衰竭。
又如治疗霍奇金淋巴瘤的一种常用药物叫丙卡巴肼(甲基苄肼),对人体内的单胺氧化酶具有抑制作用,可阻碍单胺类物质的解毒。因而,在服用丙卡巴肼时就不应再用苯丙胺及某些抗抑郁药。也不宜同时食用香蕉等富含酪胺的食物,否则会引起血压升高及中枢兴奋过度等不良反应。
一些抗肿瘤药物排出体外的途径是尿液。尿液的酸碱度会影响这一过程。在肿瘤化疗后如对药物敏感,治疗结果显著,肿瘤组织大量坏死、崩解时可有尿酸排出的显著增加。在这些情况下,酸性显著的尿液可能使抗肿瘤药物(或代谢产物)或尿酸析出结晶,以致肾功能受损或药物毒性增加,严重时可致急性肾功能衰竭危及生命的严重后果。这一类情况也值得引起注意。
总之,化疗药物可以与其他药物并用,但必须合理使用。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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