化疗也是治疗宫颈癌必要手段

    如今宫颈癌的化疗目前主要作为综合治疗的一种手段，宫颈癌对化疗敏感性差，因此化疗的效果不是太理想，患者可根据自身情况选择。目前临床上化疗多用于晚期宫颈癌的姑息治疗或手术后辅助治疗，亦可配合放射治疗，以增加放射敏感性，提高治疗结果。宫颈癌的化疗包括动脉插管化疗、动脉栓塞化疗、腔内灌注化疗等，但由于副作用大一般情况下不采用。
    宫颈癌的全身化疗是很常用的化疗方法，包括静脉给药、口服、肌肉注射等。化疗的作用主要是杀灭肿瘤细胞、防止癌细胞血行播散、或杀灭手术后残留的癌细胞等，一般静脉给药治治疗结果果好得到了临床上的验证效果确实。　
    宫颈癌的化疗时常用的药物有氟尿嘧啶、顺铂、托普替肯、长春新碱、博莱霉素；紫杉醇、丝裂霉素等。手术前化疗一般为2～3个疗程，手术后不能长期化疗，因为不良反应大，病人常会出现脱发、恶心、呕吐、消化系统的症状。
    目前常用于联合手术或中医中药的综合治疗。化疗联合手术治疗可有效的控制术后症状，杀伤术后残留的癌细胞，增强手术治疗结果，弥补手术治疗宫颈癌的不足。中药联合化疗可提高化疗治疗宫颈癌的治疗结果，提高患者的生活质量。宫颈癌的化疗对于临床晚期的宫颈癌和复发癌可作为一种治疗方式，但同时化疗时给机体带来了很大的伤害，一般身体虚弱者难以承受。应采用中医中药保守治疗的方法，中医中药的治疗不但使机体免疫力增强，还很好的杀灭肿瘤细胞，防止宫颈癌的复发和转移。
    宫颈癌的化疗在短期内能取得明显的治疗结果，可控制患者的症状，尤其是晚期宫颈癌患者还手术的辅助治疗，但化疗的不良反应强，结合中药治疗可减轻其不良反应增强治疗结果。
    由于宫颈癌术后的化疗副作用很大，很好化疗同时配合中药综合治疗，建议根据病理类型，病位，病症选择合适的中药综合治疗，中医中药有扶正固本，补气养血，软坚散结的功效，能提高机体免疫力，改善循环，能减轻化疗副作用，缓解症状，预防复发和转移，提高生活质量，减轻患者痛苦，延长生命。专家指出宫颈癌术后化疗药物可分为单一药物化疗和联合药物化疗两种：
    1、单一药物化疗：目前临床应用单一药物进行化疗者少有。这种化疗方法主要用于早期或预防性化疗。对于宫颈癌较有效的药物有环磷酰胺、氟尿嘧啶、博莱霉素、丝裂霉素、阿霉素、甲氨蝶呤、顺铂等，治疗结果各医院报道不一，其反应情况在6%～25%之间。在各种化疗药物中，顺铂是治疗宫颈癌应用很广和比较有效的药物，它具有化疗药物及放射增敏剂的双重作用，对宫颈癌的缓解比例可达25%左右。化疗药物的联合使用可以提高缓解比例，如应用单一顺铂的缓解比例则小于30%，而联合用药时可达60%.近年来，泰素的应用也受到关注，如国外有专家应用泰素治疗了32例晚期和复发宫颈癌，总缓解比例为25%。</P><P>　　2、联合药物化疗：对晚期癌、复发癌或与手术、放射治疗并用时，多采用联合药物化疗，较单一药物化疗有更好的效果。在联合用药中，应注意5个原则。一是，联合用药中的药物在单一用药时应有效;二是，要选用抗肿瘤机制不同的药物;三是，毒性作用不能累加;四是，每一种药物的剂量尽应可能与常用有效剂量相近;五是，联合用药的药物之间不能有减效及拮抗的作用。目前，应用联合药物化疗治疗宫颈癌的有效情况，各医院报道的结果相差悬殊，有效情况从32%～89%不等。
    我国子宫颈癌诊治规范提出的子宫颈鳞癌可选用的化学治疗方案 :
    (1) FACA 方案 : 为 5-FU、ADM、CTX、VCR 联合用药。 5-FU500mg/ 时，第1-8 天静脉滴注，ADM 45mg/ m2，第 1 天静脉注射，CTX 100mg/ 时，第 1_14 天口服，VCR 1. 4mg/ 时，第 1、8 天静脉注射，每 4 周为 1 疗程。
    (2) ACAT 方案 : ADM、DDP 、消卡芥 (AT- 1258) 联合用药。 ADM 40mg/ m2，第 1天静脉注射，DDP 50mg/ 时，第 1 天静脉滴注，AT-1258 40mg，第 1、3、5 天静脉注射，每 3 周为 1 疗程。
    (3) PVB 方案 : DDP、BLM、VCR 联合用药。 DDP 50mg/ 时，第 1 天静脉滴注，BLM 20mg，第 1_3 天静脉注射，VCR 1mg/ 时，第 1 夭静脉滴注，每 3 周为 1 疗程。
    子宫颈腺癌有两种方案：
    (1) MFP 方案 : MMC、5-FU、DDP 联合用药。
    MMC 4_6mg，第 1、5 天静脉注射，5-FU 750mg，第 1_5 天静脉滴注，DDP 50mg/时，第1天静脉滴注，每3周为1疗程。
    (2) CAM 方案 : DDP、ADM、MTX联合用药。 DDP 60mg/ m2，第1天静脉滴注，ADM50mg，第 1 天静脉注射，MTX 30mg/时，第1天静脉滴注，每3周为1疗程。适应证: 固b期宫颈癌，局部肿瘤巨大，伴有宫旁团块浸润或病理分级在 3 级以上者，可用化疗配合放疗 ; 卫「期宫颈癌，于术时发现儒总动脉分支处以上有淋巴结转移者，宫颈癌放疗或于术后的复发或转移以及晚期宫颈癌，均属化疗范围。但为改善生存的可能，李淑敏曾应用放射治疗与化学治疗的综合治疗，但未能改善治治疗结果果。
    禁忌证 : 骨髓再生障碍、恶病质以及脑、心、肝、肾有严重病变者。附 : 宫颈上皮内瘤变 (CIN) 的治疗CIN 总体有 15% 可发展为宫颈癌，很难预测每一例CIN的结果，它们都有进一步恶变发展的危险性，如 CINI、CINII 和 CINill 发展为癌的危险性分别是 115% 、30% 和 45% 。虽有一定幸运者不经治疗病变可自然消退或逆转，但对每一位患者而言是难以估计和不应心存侥幸的。无论如何， CIN发展为浸润癌为正常情况的7倍，这就是要对CIN予以重视和正确处理的理由。
    CINI: 在 CIN I 的患者中，65%的病变可以自行消退;20%的病变持续存在，保持不变 ; 只有 15% 的病变继续发展。而这15%的患者是目前不能预测的。因此，对 CIN I 患者给予物理治疗。实际上，如患者愿意，也有条件，是允许她们进行定期检查、严密监测的。CINII : 对CIN II患者应进行物理治疗，如冷冻、电凝、激光等，这些治疗各有其优缺点，但有效性比较，差异无显著性。它们的共同缺点是不能保留组织标本。宫颈环行电切术(LEEP) 也可以用于CINII 的治疗，效果向前，但能够保留组织标本行病理检查，不会漏掉一小部分未发现的宫颈原位癌或微小浸润癌。要注意切除宫颈的深度和宽度要符合要求。CINill:CINill 本身包括重度非典型增生和原位癌，故应行宫颈椎切术，并可除外浸润癌。年龄较大患者也可直接行全子宫切除术。LEEP只适于重度非典型增生，而不宜用于原位癌。LEEP 治疗原位癌后复发的可能是29%，而冷刀(CKC)后的复发的可能仅为65。