由于鼻咽生长在人体的特殊部位，它在局部的生长方式为广泛浸润性生长，由于鼻咽紧邻颅底，颅底有许多孔径，裂隙连通颅内和颅外，使得鼻咽癌组织容易通过这些途径破坏颅底骨质，侵入颅内和侵犯脑组织。肿瘤组织向两旁和后方侵及咽侧间隙和咽后间隙，晚期肿瘤可以侵及颞下窝、眶尖、眼眶、上颌窦、颈椎、椎管内等。
    放疗目前在鼻咽癌治疗领域里取得很好的成就，正因为如此，放疗便成为鼻咽癌治疗上的理想治疗手段，病人的生存质量的要求有所提高。因此，鼻咽癌放疗体现的优势在于：
    1. 满足鼻咽癌临床生物学行为对靶区的要求；
    2. 对头颈部重要脏器功能保护的要求；
    3.满足不同期别鼻咽癌个体化治疗的要求。
    鼻咽癌有着和其他头颈部鳞癌不同的生物学行为：淋巴结转移是鼻咽癌常见的临床表现，约有60%以上的患者是以颈部肿块就诊的。整个颈部淋巴引流区包括咽后淋巴引流区都是鼻咽癌的亚临床范围。因此，鼻咽癌的临床靶区大，包括从颅底上方至锁骨下缘的区域；而且靶区极度不规则。常规照射技术不能很好地满足鼻咽癌放射治疗的临床需要。
    头颈部的生理功能有：中枢神经系统、语言、视觉、听觉、味觉、咀嚼及进食、呼吸功能、美容等，其中许多器官、系统的组成成分对放射线敏感或由于其受到损伤后会带来重要功能的丧失，而成为放射治疗处方剂量的限制性因素。
    鼻咽癌放射治疗后常见的后遗症如腮腺功能损伤导致口干和放射性龋齿；咀嚼肌和颞颌关节损伤后导致张口困难；皮肤、皮下组织损伤后的纤维化等。这些器官、组织的功能下降或丧失严重影响患者的生存质量。
    随着对鼻咽癌的生物学行为的不断认识、临床治疗经验的积累，鼻咽癌放射治疗的5年生存的可能也有了很大的提高，从20世纪60~70年代的40%，到目前的75%左右。由于生存期延长，患者对生存质量的要求也不断提高。因此，在不降低鼻咽癌患者生存的可能的前提下，保护邻近器官和组织功能就成为放射治疗的重要课题。恰恰在这方面有独特的优势，在取得了比较理想的局部控制比例的同时，对正常组织的损伤也明显的得以改善，在鼻咽癌的治疗上有广阔的应用前景。
    1、鼻咽癌以放疗为主，而且放疗后生存时间长，对于生存质量的要求较高；
    2、鼻咽癌放疗靶区极不规则，完整的靶区需包括许多复杂的结果，而调强正好能满足这一要求；
    3、鼻咽毗邻周围重要的结构如脑干、垂体、视神经、唾液腺等需要保护的组织和器官；
    4、肿瘤靶区内不同部位所需的完全医治剂量不同，因此要求靶区内的剂量能够按照要求分布；
    5、鼻咽为一中线结构、器官无相对运动；
    6、照射过程中的体位固定简单可靠、重复性及精确性高。
    因此调强放疗技术的引入，改变了传统的体外照射所采用的面颈联合野为主的照射方法，以多野多方向对鼻咽癌的靶区给予均匀而有效饿高剂量照射，同时靶区周围的重要结构如脑干、垂体、唾液腺可以得到有效的保护。
    鼻咽癌放疗后几年复查？
    目前，以放射治疗为主的综合治疗是鼻咽癌很有效的治疗方法。然而，治疗后仍有少部分病人出现局部复发，成为鼻咽癌治疗后失败的主要原因之一。对于局部复发的鼻咽癌，如能早期发现，可有机会选择一些高效低毒的方法进行治疗，使肿瘤得到更有效的控制，使生存质量更好。早期发现鼻咽癌复发，关键在于治疗后按时复查。
    局部复发是鼻咽癌治疗失败的主要原因之一。如果早期发现鼻咽癌复发和复发的肿瘤体积较小，可采用微波、射频、激光和手术等方法进行治疗。这些治疗方法可治疗复发的鼻咽癌，并具有治疗时间短、费用低、毒性反应小和后遗症轻等优点。笔者采用微波治疗了一批早期复发的鼻咽癌病人，取得较好的治疗结果。所有接受微波治疗的这些鼻咽癌复发病人现在仍然生存，很长者达10年以上。而且这些病人的生存质量较高，其中大多数病人一直在工作。
    有些鼻咽癌病人不听从主治医师的嘱咐或因其它原因未按规定时间复查，等到出现明显的症状或复发的肿瘤很大时才到医院检查，结果失去了采用微波等高效低毒方法进行治疗的机会。这些病人只能进行第二疗程的放射治疗，有些甚至因为肿瘤太晚期而只能采用姑息放射治疗或化疗。复发鼻咽癌接受第二疗程的放射治疗，虽有治疗的机会（5年生存的可能约30％左右），但这个机会明显小于第一疗程的放射治疗（5年生存的可能约70％左右）。而且这些病人容易出现严重的放射后遗症，明显降低病人的生存质量。
    绝大多数鼻咽癌病人的复发出现在治疗后的5年内，其中治疗后3年内复发的病例数占全部病例的65％左右。治疗后1年内出现复发的病人虽然不多，但这部分病人的癌细胞对放射治疗抗拒。如果这些病人再应用放射治疗，治治疗结果果很差。而且由于两次放射治疗的间隔时间较短，放射后遗症的发生的可能明显提高，后遗症的严重程度明显增加，大大地降低病人的生存质量。所以，治疗后第一年的复查应引起足够的重视。
    鼻咽癌放疗后应何时回院复查？根据鼻咽癌诊治规范的要求，鼻咽癌治疗后前3年，应每3个月复查一次；治疗后第4和第5年，应每半年复查一次；治疗5年后，应每年复查一次。如果出现异常情况，应立即回院检查。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。