在癌症的诊疗中，静脉化疗为一种重要手段，虽然化疗取得的治疗结果值得患者应用，但化疗药物外渗或处理不当引起的局部肿胀、疼痛和炎症，周围组织坏死，甚至造成功能障碍等也是不容忽视的。一旦发生化疗药物外渗不仅给患者增加了痛苦，而且耽误了患者的进一步治疗。因此，对化疗药物外渗的原因、预防及处理方法的掌握十分重要。
    癌症化疗药物外渗的原因：
    (1)药物因素：药物pH值、渗透压、药物浓度、药物对细胞代谢功能的影响。
    (2)化疗药物外渗的血管因素：经常采集血标本或静脉注射均可使血管脆性增加。血管栓塞、腋窝淋巴结清扫术后，肿瘤压迫上腔静脉，压迫引起上游血管阻力增加。
    (3)操作因素：穿刺技术的不熟练，一次给药多次穿刺；选择血管不当；针头固定不牢；拔针后按针眼不准确。
    癌症化疗药物外渗的临床表现
    根据临床上癌症化疗药物外渗的症状和体征可分为三期：
    Ⅰ期：局部组织炎性反应期
    Ⅱ期：静脉炎性反应期
    Ⅲ期：组织坏死期
    化疗药物外渗引起局部反应的机理：药物与组织细胞的DNA结合：蒽环类渗出后嵌在DNA链，引起的反应是慢性的。因为存在正常细胞吞噬坏死细胞的链性反应，所以愈合很慢。抑制炎性细胞的生成，引起成纤维细胞的受损。
    物品准备：设立化疗备药操作室，应配备门窗、水源，很好有专用的加药设备一层流细胞毒安全柜，不具备专门备药设施的医院，要选择病房僻静处备药，并安装通风装置，固定加药台面，配备一次性口罩，一次性帽子，隔离衣、防护衣裤、聚氯乙烯手套，一次性治疗巾，专用污物筒及一次性袋子，防护眼镜。
    癌症化疗药物污染处理防护：
    为防止化疗药物外渗，配药前洗手、戴一次性帽子、口罩(内加垫数块无菌纱布)，穿防护衣，戴聚氯乙烯手套，防护眼镜。操作台面覆以一次性防护垫(可用一次性治疗巾代替)，以减少药液污染。准备好注射器，棉签等配药用品。配药时，应注意尽量勿使药液溅出，气雾逸出。锯安瓿前应轻弹其颈部，使上面的药液降至瓶底，垫无菌纱布打开安瓿；对于粉剂药物，应小心沿瓶壁缓慢注入溶解剂，待药粉浸没后再行摇匀，以防粉末逸出；要防止由于瓶内压力增高使针栓脱出造成药物污染，因此加药针头应粗些，尽量把空气排在安瓿内。加药完毕立即脱去手套，切勿戴手套触摸其它物品。再用流动水完全冲净双手。备药后使用一切污染物应放于污物专用袋中集中放置封闭处理。用三氯消毒液反复擦拭加药台面地面。
    在操作过程中如不慎将药液溅到皮肤或眼睛里应立即用生理盐水大量、反复冲洗，情况紧急可用自来水代替，局部皮肤涂氢化可的松乳剂，再加以冰袋冷敷；用氯霉素眼液滴眼。如果化疗药物外渗到桌面或地上，应用湿纱布吸附药液，局部用清水反复冲洗擦拭，尤其是阿霉素有亲组织性24小时之后，仍可能在局部残留。污染安瓿与药液应放置专用袋中封闭，以防蒸发污染室内空气，一次性物品如口罩、帽子等可用高温焚烧处理，一次性注射器、输液器、针头等用后放专用袋中密封处理。化疗病人的各类标本和排泄物，避免直接接触，必须戴手套处理。
    癌症化疗药物外渗的急救
    处理外渗的很有效方法就是预防外渗的发生 ，但是当发现药物外渗或怀疑有外渗时采取以下处理措施：
    步骤：
    1.停止化疗；
    2.保留针头，患肢制动；
    3.抽吸出残留在针头，输液管中的药物或是疑有外渗的药物；
    4.拔掉针头；
    5.避免外渗部位受压；
    6.特殊化疗药物外渗时，按指导注射相应的解毒剂；
    7.使用特殊药物发生外渗，给予热敷或冷敷处理；
    8.抬高上肢；
    9.通知医生，并讨论外渗部位是否需要进一步处理及拍片。
    发生化疗药物外渗时的急救措施：
    1.立即终止注射；
    2.局部普鲁卡因＋生理盐水皮下注射，可减慢化疗药物吸收和镇痛；
    3.局部冰袋冷敷局限受损区域；
    4.局部明显肿胀者可用硫酸镁湿敷以消除肿胀；
    5.如已发生溃疡或水疱应进行外科处理；
    6.待炎症急性期过后可理疗以促进恢复。
    面对癌症化疗药物外渗问题，护理人员应充分掌握这方面的基本知识和技能，对可能引起的并发症的病因、病理、外渗分类、预防及渗漏处理及防治都要掌握。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。