癌症患者化疗后为什么会发胖？

    癌症化疗后体重上升的问题很多病患都会遇到，一般认定是多因素所致。把化疗中使用激素作为主要原因是不妥的，实际上目前化疗时使用激素目的多是预防化疗药物的过敏反应，激素用量和疗程根本不至于引起病人肥胖副作用，这其实是一个误解。（除非有其他某些疾病需要长期使用激素治疗，副反应会才引起向心性肥胖）
    临床上也有化疗后体重不增加或减轻的病人，至于体重增加的原因，一般认为：
    1、患病后家属照顾关心，病人工作劳动强度明显减低，运动减少；
    2、家属的关心，饮食条件改善，在几个月短时间内营养过剩；
    3、内分泌治疗改变体内雌激素内分泌状况，部分病人可出现体重增加，但一般都不会太严重。但是内分泌治疗不是激素治疗，药物和作用机理完全不一样，部分病人容易混淆。强的松、地塞米松是激素类，他莫西芬、枢瑞、来曲唑等是内分泌类。
    除体重上升外，癌症化疗后的常见副反应还有哪些？
    癌症是一种与生命有关的疾病，所以作为抗癌药物即使是有一定的副作用，只要能够治疗癌症也可以认为是一种好的药物。
    抗肿瘤药物的不良反应主要分为两大类，近期反应和远期反应。
    近期反应包括即刻、早期和间期反应，发生在给药的4周之内。包括局部反应（局部静脉炎）、造血系统的损害（主要为骨髓抑制的表现）、消化道反应、心脏毒性、免疫抑制、泌尿系统损害、神经系统损害等等。
    远期反应包括肺的纤维化、心肌炎、对生育的影响、致畸胎作用等等。
    在乳腺癌的化疗中，常见的化疗不良反应主要是骨髓抑制、消化道反应和心脏毒性。
    骨髓抑制是常见的，表现为各种血细胞数的减少。一般在用药后的7～10天出现粒细胞下降，14～28天恢复，有时时间更长一些。粒细胞下降后的主要危险是感染，当粒细胞一定数小于1×109／L时，感染的机会更大。血小板减少较粒细胞下降出现少，当血小板＜20×109／L时，为出血的高危险期，20～50×109／L则为低危险期。
    消化道反应是很常见的，一般认为是抗癌药物刺激了“化学感受器区”后反射性地引起 “呕吐中枢兴奋”，临床上表现为厌食、恶心、呕吐，其发生的可能约在80％左右。常在用药后 1小时开始，持续24小时，有时可以连续2～3天。严重者可以导致电解质紊乱，加重营养不良及恶液质。此外，有的药物还可能引起口腔溃疡、食管炎、结肠炎等消化道症状。
    造成心脏毒性的化疗药物主要是蒽环类药物，主要是以ADM为代表的。另外，高剂量的CTX、MMC、DDP、5FU、阿糖胞苷等化疗药物也有可能引起心脏毒性。有人认为自由基可以导致心肌细胞膜或线粒体生物膜上磷脂质中不饱和脂肪酸发生过氧化反应、改变膜结构和通透性引起的心脏毒性。而ADM在人体内还原为半醌自由基，继而产生氧分子自由基，对心脏产生毒性。
    由于新的化疗药物的开发，化疗技术的进步，联合用药以及采用预防用药来控制化疗不良反应的发生，现在临床上发生化疗不良反应的情况已有所减少。国外有关乳腺癌化疗的文献报告亦同。
    怎么做有助于缓解肿瘤化疗副反应？
    化疗很大的问题是，药物在杀伤肿瘤细胞的同时，也杀伤了正常细胞，因而会对组织器官造成损害，使病人因恶心、呕吐、腹泻、乏力、食欲不振、白细胞减少和血小板下降等副作用而无法坚持治完全疗程。怎样才能顺利度过化疗关呢？现代医学认为，注意以下两点有助于顺利完全化疗。
    变消极护理为积极护理：对化疗病人，传统的护理是卧床休息，从各方面悉心照顾，给予无微不至的关怀。而德国医学家通过临床实践证明，过去的消极护理无益于帮助病人树立战胜疾病的信心和增强免疫功能，应鼓励病人以进行运动的方式替代被动的卧床休息，以便提高心理和生理对化疗反应的承受能力。
    专家们让一批35名21—65岁的病人进行“治疗性散步”，经过6周的锻炼，原先１次行走不能超过160米的手术病人，都能行走4公里以上。身体素质的提高使他们从中看到自己的价值，因而增强了信心，全部完成了全程的化疗。这种十分古老、简单的运动处方所取得的治疗结果，出乎研究者所料。认为运动之所以能帮助病人度过化疗关的原因是：运动转移病人对疾病和化疗反应的注意力，切断因不良精神状态而过分关注身体反应所引起的恶性循环；运动增强了病人的体质，有助于改善其心脏和血循环功能，激活了病人机体的免疫机制，增强了自身的抗病能力。
    按生物钟规律用药：现代医学认为，抗癌药物的给药量与其杀伤癌细胞的能力呈对数关系，即药物剂量增加１倍，对癌细胞的杀伤力将增加10倍，而在这同时，随着药量的增加，对正常细胞的杀伤力也相应增加。于是专家们一直在寻找哪是癌细胞很敏感而正常细胞又很不敏感的用药时间。这就是当前兴起的时间化诊疗理念。
    研究发现，抗癌药有个特点：细胞越是代谢旺盛，生物活性也越强，药物对它的杀伤力也越大，反之，杀伤力也越小，比如它对睡眠状态的细胞几乎无杀伤作用。根据这一理论，便制定了在夜里0时到4时用药的“零点化疗”方案。实践证明，只要在这段时间用药，即便是较大的药量，对“睡眠”中的正常细胞也不会有多大的杀伤作用；相反，肿瘤细胞的分裂和增殖，因为根本不受体内生物钟的影响，这时依然在无节制地增殖，因此“零点化疗”既能杀伤活跃的癌细胞，有较好治疗结果，又不会对“沉睡”中的正常细胞有多大损害，化疗反应也较小。
    法国学者证实了上述观点，认为肿瘤细胞增殖很活跃的时间除了夜里4时，还有下午4时。他们让186名直肠癌病人在夜里４时和下午4时进行化疗，发现也能增加治疗结果减少化疗反应。另外，化疗中常见的脱发反应已被英国数家医院解决，方法是在静脉给药时使用能使头皮温度降到5℃的冰帽。因为头皮降温，使已经接受化疗药物的血液无法大量冲击头发根部的细胞，也就不再有头发脱落反应。