对癌肿产生部位深在、瘤体较大、单纯手术切除有困难的，另外肿瘤不大但与周围组织浸润粘连明显，或局部有淋巴结而单纯手术不能切除的癌症，均可行手术前的放疗。如头颈部癌、气管癌、肺癌、直肠癌、巨大肾母细胞瘤、软组织肉瘤等，此种治疗是利用放疗前病人肿瘤部位血运好，对肿瘤进行照射提高完全医治性手术切除的可能，有提高长期生存的可能、减少肿瘤复发的作用。
    对于手术局部有残存的肿瘤，而且这种肿瘤对放射线有一定的敏感性的癌症病人，均应做术后放射治疗。如：肺癌切除后有残存者，腮腺癌术后(尤其是m—W期)，甲状腺癌、肾癌、软组织肉瘤等在手术不完全时都应行手术后放疗；对完全医治术后局部复发危险性高的乳腺癌，均应做术后放射治疗。
癌症放射治疗禁忌证为：
    (1)晚期癌症病人有明显的恶病质，如消瘦、脱水、营养状况极差，无法进行放疗者可作为一定禁忌证。
    (2)食管癌已穿孔，腔内合并大量积液，肺癌合并大量癌性胸水，肝癌合并大量腹水等均应作为禁忌证。
    (3)对放射线不敏感的肿瘤，如软组织肉瘤：纤维肉瘤、平滑肌肉瘤、横纹肌肉瘤、脂肪肉瘤、滑膜肉瘤、成骨肉瘤、神经纤维肉瘤及黑色素瘤等应视为相对的禁忌证。一般不做放疗。
    (4)放疗中度敏感的肿瘤在经过足量放疗后局部又复发时，因正常组织不能再耐受第二次重复照射，应作为禁忌证。
    (5)放疗中度敏感的肿瘤已有远处多处转移时也不适宜作放疗。
    另外，除肿瘤因素，还有其它严重疾病，如急性感染、尽力衰竭等应在控制病症后再做放疗；有心脏病而肿瘤又位于心脏附近（例如肺癌）；有肺功能严重代偿不全的肺癌病人；有明显肝功能障碍的肝癌病均不宜进行放疗；末梢血中白细胞低于4×106/升或血小板低于80×106/升时，均不宜进行放疗，待血象恢复正常后可再考虑放疗。
    肿瘤术前放疗原则:
    一、头颈部肿瘤的术前放疗原则
    头颈部肿瘤的术前放疗原则有以下十三点：
    1.鼻咽癌各期：放疗为主，视情况行辅助手术或化疗；
    2.舌癌：I、II期放疗或手术完全医治，但放疗可保存功能，应已放疗为主。Ⅲ、Ⅳ期化疗、放疗和手术综合治疗；
    3.其他口腔癌：I期：手术或放疗。 II期：手术和术前或术后放疗。Ⅲ、Ⅳ期：放疗、化疗和手术等综合治疗；
    4.鼻腔恶性肿瘤：I、II期：手术或放疗。III期：术前放疗＋手术＋术后放疗。Ⅳ期：姑息放疗＋化疗或手术＋放疗＋化疗；
    5.筛窦癌：I、II期：放疗和手术治疗结果相近。III期：术前放疗＋手术＋术后放疗、化疗。Ⅳ期：手术＋放疗＋化疗或姑息性放疗＋化疗；
    6.上颌窦恶性肿瘤：术前放疗＋手术±术后放化疗；
    7.扁桃体癌：以放疗为主，早期局限于扁桃体窝可行手术＋放疗。病理为放疗不敏感肿瘤：术前放疗＋手术；
    8.腮腺癌：T1：单纯手术或放疗。T2：手术±术后放疗。T3、T4：术前放疗＋手术。晚期也可姑息放疗；
    9.喉癌：T1声门癌：治疗放疗。II、III、Ⅳ期：手术、术前或术后放疗；
    10.涎腺恶性肿瘤：手术治疗为主，辅助应用放化疗；
    11.外耳及中耳癌：手术、放疗或综合治疗；
    12.眼部肿瘤：眼睑基底细胞癌，鳞癌：手术或放疗。睑板腺癌：手术为主，可行术前或术后放疗。眼球内肿瘤：X（r）－刀或三维适形放疗；
    13.甲状腺癌：甲状腺乳头状癌：手术为主，术后残留行放疗。甲状腺滤泡状癌：手术为主，残留或复发行131I治疗或放疗。甲状腺未分化癌：放化疗为主，少数早期无转移者可行完全医治手术。
    二、胸部肿瘤的术前放疗原则
    胸部肿瘤的术前放疗有以下五点：
    1、肺部肿瘤
    1）、小细胞肺癌（SCLC）：局限期：诱导化疗＋放疗＋化疗±手术。广泛期：诱导化疗后残存病灶放疗。化放疗后完全缓解病人加全脑放疗。
    2）、非小细胞肺癌（NSCLC）：手术治疗为主，辅助术前、术中或术后放疗。拒绝或不能耐受手术的I、II、III期均可行放疗。
    3）、肺转移瘤：三维适形放疗，根据原发病灶病理可酌情行全肺放疗。
    2、纵隔肿瘤：手术为主，不能手术者取得病理诊断，并标出肿瘤范围，以利术后放疗。
    3、胸壁和胸膜肿瘤：手术为主，或取得病理后放疗。
    4、食管癌、贲门癌：I、II期完全医治手术为主。III期T3N1M0 争取完全医治术。中下段治疗手术，颈段和胸上段治疗放疗。手术和放疗的综合治疗可提高治疗结果。
    5、乳腺癌：0、I期：保留乳房的保守手术＋术后完全医治性放疗或改良完全医治术。II期早：同0，I期，根据病理及受体情况加用化疗或内分泌治疗。II期：改良完全医治术±放疗±化疗±内分泌治疗。III期：新辅助化疗±放疗＋改良完全医治术＋术后放疗＋化疗±内分泌治疗。IV期：化疗和内分泌治疗为主±局部放疗±局部手术。
    三、 腹部恶性肿瘤的术前放疗原则
    腹部恶性肿瘤的术前放疗原则有以下六点：
    1、胃癌：早期胃癌以手术为主，中晚期胃癌术前放疗和新辅助化疗可以提高手术切除的可能和病人生存的可能，术中和术后放疗也是常用的辅助治疗手段，采用三维适形放疗可减轻放疗反应和保护周围正常组织。
    2、结肠癌：I期：手术。II、III期：手术，术中放疗＋术前或术后放疗＋化疗可提高局部控制比例和生存的可能。IV期：化疗，手术，姑息放疗等综合治疗。
    3、直肠、肛管癌：早期：单纯手术或腔内放疗、适形放疗而保留肛门。Dukes B2和C期：术前放疗可提高手术切除的可能，为低位直肠癌创造保肛手术治疗机会。直肠癌术后证实肿瘤穿透肠壁，周围有淋巴结转移，有相邻脏器受累以及术后有残留病灶者，均需采用术后放疗，术中瘤床很好留有标记，以便放疗缩野加量。
    4、胰腺癌：无手术禁忌症者应治疗手术治疗。完全医治放疗：肿瘤能手术切除，但由于其他原因患者不能耐受手术或拒绝手术者。姑息性放疗：晚期病人已有远处转移，局部疼痛较重者，放疗有很好的止痛效果。术后残存可行术后放疗。
    5、肝癌：小肝癌：手术。不能完全切除者术后放疗。大肝癌：三维适形放疗配合介入放疗，肿瘤缩小后可再手术。
    6、胆道癌：三维适形放疗主要应用于不宜手术的胆管癌，对术后残存或复 发病人可起到姑息减症作用。
    四、 泌尿系统肿瘤术前放疗原则
    泌尿系统肿瘤术前放疗原则有以下五点：
    1、肾癌：术前放疗：恶性程度高或瘤体过大，估计手术有难度的病例。
    术后放疗：
    A.术后有肿瘤残存；
    B．肿瘤较大或穿透肾包膜；
    C．有区域淋巴结转移；
    D．肾静脉受侵；
    单纯放疗：
    A. 肿瘤局部晚期，手术无法切除；
    B．病人因其他疾病不能耐受手术或拒绝手术；
    2、膀胱癌：表浅性膀胱癌手术治疗为主。侵润性膀胱癌需手术和放疗综合治疗。术前、术中及术后放疗均取得了较好治疗结果。
    3、前列腺癌：由于三维适形放疗的进展，放疗已成为中晚期前列腺癌的主 要治疗手段。A1、A2、B1期：前列腺癌完全医治术或放疗＋内分泌治疗。B2期：前列腺癌完全医治术＋盆腔淋巴结清扫术＋内分泌治疗。若淋巴结阳性加用术后放疗或放射治疗＋内分泌治疗。C期：放射治疗＋内分泌治疗或内分泌治疗＋前列腺癌完全医治术。D期：完全医治性放疗或姑息性放疗＋内分泌治疗。
    4、睾丸恶性肿瘤: 高位精索结扎、睾丸切除。精源细胞瘤：I期和IIa期：手术后放疗。IIb、IIc期：手术后化疗＋放疗＋化疗。III期：手术后化疗为主＋辅助性放疗。非精源细胞瘤：高位精索结扎、睾丸切除。I期：腹主动脉淋巴结清扫术，若淋巴结阳性＋化疗。IIa、IIb期：化疗＋放疗。IIc、III期：化疗＋放疗＋辅助性肿块切除术。
    5、阴茎癌：放疗为其主要治疗手段之一，早期可治疗放疗，中晚期局部放疗＋手术。
    五、女性生殖系统肿瘤术前放疗原则
    女性生殖系统肿瘤术前放疗原则有以下五点：
    1、宫颈癌：各期均可放疗。
    2、子宫内膜癌：术前放疗：用于I期、宫腔大于8CM、细胞分化不良、II期、III期。术后放疗：I期侵犯肌层大于1/2、细胞分化不良、腺鳞癌、透明细胞癌、乳头状腺癌、II期、III期。综合治疗：IV期化疗，放疗，内分泌治疗及辅助性手术。
    3、卵巢恶性肿瘤：晚期或顽固病灶可行局部姑息放疗。全腹照射由于化疗的进展已很少应用。
    4、恶性滋养细胞肿瘤：对化疗的残留病灶及主要器官转移或转移灶大出血，急需缓解症状者可予局部放疗。
    5、外阴阴道癌：各期均可放疗。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。