在临床上,对于前列腺癌患者来说发病的可能持续上升,随着科学技术的不断发展,医学上治疗前列腺癌方案也在不断增多,常用的治疗方法包括:手术治疗和内分泌治疗、化疗、放疗及中医药治疗等。要根据不同患者病情制定出符合患者病情的治疗方法,包括病人的年龄、全身症状、癌肿的分期、免疫力状态等综合考虑。关于前列腺癌做完全医治性手术的标准,因为前列腺癌在美国发病的可能很高,所以美国有大量的前列腺癌患者。
放疗是前列腺癌常见的治疗方法,但是这种治疗方法往往会出现比较严重的毒性反应,如消化道反应、血常规、肝肾功能异常,给病人带来极大的痛苦,甚至影响化疗的正常进行。临床上除必要的药物预防外,饮食治疗是十分重要的一个方面,下面分类列举化疗毒性反应的饮食调理和方法。
(一)血象下降的膳食调理
前列腺癌放疗可造成骨髓再生不良,尤以白血球下降为、很为明显。为有效预防血象下降,在放疗时病人应补充高蛋白质饮食,如牛奶、大豆、瘦肉、猪蹄、海参、鱼、动物肝脏及红枣、花生、核桃、黑木耳、胡萝卜、赤小豆等。河蟹、黑鱼、牛肉、动物熬制的胶胨如驴皮胶(阿胶)、猪皮胶(肉皮胨)等也有助于提升白血球。中医很重视以脏补脏,因此在化疗期间也可适量增加动物骨髓,如牛、样、猪的骨髓炖烫,或用鸡血、鸭血、鹅血、猪血制作的饮食。同时也可多吃一些五黑食品,如黑芝麻、黑米、黑豆、黑枣等。中医认为“黑可入肾”,五黑食品可以补肾填髓,有助于血象的提高的。
(二)消化道毒性反应的膳食调理
前列腺癌的放疗可引起口腔黏膜炎,表现为黏膜充血、水肿、溃疡、疼痛等。此时要保持口腔清洁,进食后刷牙,补充高营养流质或办流质饮食,如莲子羹、雪耳羹、牛奶、豆浆、鲫鱼汤等。进食时避免过热、过酸及刺激性饮食,急性炎症可口含冰快以减少炎性渗出,出现溃疡可用蜂蜜20毫升加入研碎的维生素C0.1克,口含,每日2~4次。
放疗损伤胃肠道黏膜,可出现恶心、呕吐、上腹疼痛、纳差等。此时可进食开胃食品,如山楂、扁豆、山药、白萝卜、香菇等,同时要少食多餐,避免饱食感。进食要细嚼慢咽,饭后1小时不要平卧,可以散布,化疗前1小时不要进食水,进食时如恶心呕吐可口服鲜姜汁3~5毫升。
(三)肝肾损伤的膳食调理和预防
一些化疗药物可以引起肝损伤,出现转氨酶升高。此时应多吃苦瓜、绿豆芽、茶、香菇、木耳、猴头蘑等菌类食品,多吃富含维生素的水果,如猕猴桃、蜜桃、苹果、葡萄等,多喝绿茶、乌龙茶、蜂蜜水。如肝功损伤严重,可以用五味子20克,枸杞子20克炖鲫鱼汤。
一些化疗药物还可以引起肾损伤,如顺铂等。临床上在使用此类药物时要多饮水,多吃新鲜蔬菜和水果(碱性食品)。一旦出现肾功损伤要限制蛋白质摄入,合并水肿要少吃盐,多吃动物肾脏、乌鱼、菠菜和红苋菜,也可多吃一些富含水分又有利尿作用的食品,如西瓜、黄瓜、冬瓜、丝瓜。
前列腺癌化疗的中医治疗方法:
1)肾气虚亏证。
主证:夜尿增多,尿意频数,尿流稍细,腰膝酸软,体力较差,时有怕冷,喜温喜热,口干不欲饮,舌质淡红或淡紫,苔自或少苔,沉脉或细脉。
治法:滋阴补肾,益气健脾。
方药:六味地黄汤合四君子汤
熟地15g,淮山药12g,丹皮12g,泽泻10g,茯苓12g,枸杞子12g,女贞子15g,蓑冬12g,益智仁12g,补骨脂12g,淫羊藿15g,黄精12g,党参15g,太子参15g,白术9g,甘草3g,黄芪18g。
分析:方中用六味地黄汤配以枸杞子、女贞子、麦冬滋阴补肾,配以益智仁、补骨脂、淫羊震、黄精、温补肾气。并以四君子汤配以黄芪、太子参健脾益气。本方适用于前列腺癌早期,癌瘤局限于包膜内的患者。
2)湿热蕴积证。
主证:病情发展,小便不畅,尿线变细,排尿无力,滴沥不通或成癃闭,小腹胀满,大便干燥或秘结,腰酸肢痛,口干口苦,舌质红或紫暗,苔黄腻,脉滑数或细弦。
治法:利湿清热,散结通水。
方药:八正散加减。
篇蓄草30g,翟麦30g,木通10g,赤芍15g,金钱草30g,败酱草30g,白花蛇舌草30g,忍冬藤30g,白茅根30g,丹参30g,泽兰15g,土茯苓30g,薏苡仁30g,土元30g。
分析:篇蓄草、瞿麦、木通等为八正散主药,加以金钱草、败酱草、白花蛇舌薢、忍冬藤等重在清热解毒,利水通淋,再配以白茅根、丹参、泽兰、土茯苓、薏苡仁等活血祛瘀;土元即地鳖虫,有破瘀攻结之功效,渚药合用,利湿清热,散结通水,治疗前列腺癌。
3)瘀血内结证。
主证:小便滴沥,尿如细线,或癃闭不通,小腹作痛,时痛剧难忍,烦躁不安,舌质紫暗,脉涩或弦细。 治法:活血化瘀,通水消结。
方药:膈下逐瘀汤
加减。当归尾10g,赤芍10g,桃仁10g,红花10g,炮山甲10g,丹参15g,败酱草30g,瞿麦30g,马鞭草30g,猪苓30g,薏苡仁30g。
分析:方用膈下逐瘀汤加炮山甲、丹参,功在加强活血祛瘀消积;配以败酱草、巧鞭草清热解毒;瞿菱、猪苓、薏苡仁利水通淋。诸药合用以达活血化瘀,通水消结之功效。
4)脾肾两虚证。
主诉:疲乏无力,体形消瘦,面色无华,腰疼身痛,动则气促,小便不畅。不思饮食,卧床不起,口苦干不恩饮,舌质淡红或红赤、绛紫,甚者舌体短缩,脉沉细无力或细弦。
治法:益气补肾,抗癌消癌。
方药:参芪蓉仙汤
生黄芪15g,潞党参12g,仙灵脾12g,甜苁蓉6g,巴戟天6g,枸杞子12g,制首乌12g,穿山甲15g,淮牛膝12g,制大黄6g,炒黄柏10g,知母6g,土茯苓15g,七叶一枝花12g,白花蛇舌草15g,杭白芍12g,炙甘草6g。
应用本方时可随证加减。血尿加重者加小蓟草、旱莲草、生地、阿胶等补虚止血;小便不畅音加沉香、郁金、台乌药等;小便疼痛加重者加延胡索、王不留行、三棱、莪术等;小便黄浊者加车前子、庸蓄草、瞿麦、金钱草、滑石、萆薢等。
分析:方中用黄芪、党参、炙甘草健脾益气;用仙灵脾、苁蓉、巴戟天、枸杞子、制首乌、牛膝、补肾阴温肾阳;黄柏、知母泻肾火;配以土茯苓、七叶一枝花、白花蛇舌草清热解毒,抗癌消瘤。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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