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护理骨肉瘤病人时要注意什么?

来源:抗癌在线 作者:e医生 时间:2010-07-07 14:27:45 浏览次数: 20

    骨肉瘤患者在日常生活中要多吃一些具有抗骨髓病、骨肉瘤的食物,如海带、紫菜、淡菜、海蛤、裙带菜、杏仁、桃仁、李。骨痛宜吃龟板、鳖肉、穿山甲、牡蛎、蟹、虾、核桃。脾脏肿大宜吃甲鱼、泥鳅、海鳗、毛蚶、海带、裙带菜。
    贫血宜吃猪肝、香菇、芝麻、蜂乳、黄鱼、花生、海参、鲩鱼、鲍鱼。
    在日常生活中切忌烟酒及辛辣刺激食物。忌霉变、腌制、油煎、肥腻食物。
忌羊肉、鹅肉、猪头肉等发物。
    骨肉瘤术前家属协助病人进行X线、血管造影、扫描及试验室检查,以及穿刺或切开取肿瘤活组织进行诊断性检查。评估病人疼痛情况,适当应用镇静止痛剂,尽量不用吗啡、哌替啶(度冷丁)类镇静止痛剂,以防成瘾。
    卧木板床休息,适当下床活动,不能行走的病人,可用轮椅推其适当户外活动。下床活动时注意患肢不要负重,以免骨组织破坏严重,发生病理性骨折。不能下床活动者,要帮其做好各项基础护理和生活护理。
    了解评估病人心理与躯体的健康状况,有无焦虑、害怕、贫血、消瘦、食欲减退、恶液质等现象。给予病人心理支持,消除紧张、害怕、焦虑情绪。合理调节饮食,供给病人易消化、营养丰富的可口饮食,必要时可静脉补充能量,以增强机体抵抗力,争取及早行手术治疗。
  术前3~5天采用大剂量顺铂阿霉素MTX方案,行肢体动脉区域灌注化疗时。要注意保护好血管及动脉内导管,保持输液通畅,严防血管栓塞。化疗药物要现用现配,避免稀释浓度过高和注射时药物外渗,控制调节好输液速度,保证输入液体在规定时间内滴入。鼓励病人多饮水,严格记录出入量,监测体液平衡,密切观察尿量、尿色、尿比重及化疗药物的不良反应,如厌食、恶心、呕吐、口腔炎、皮疹、脱发等,并给予相应的对症处理。严密观察动脉内导管有无脱出,输液通道各接口处有无漏液及松动,以及患肢远端的血运、感觉、运动有无异常。化疗完毕拔出导管后,局部应加压包扎或沙袋压迫穿刺部位,并严密观察,严防出血。
  手术前1日与手术日病人及物品准备同颈椎病术前准备。
    骨肉瘤病人术毕回病室平卧木板床。对行保肢手术的病人,要将其患肢置于功能位抬高制动,骨突起处用棉垫、气圈或水垫垫起,每隔2~3小时协助病人抬臀,并按摩受压皮肤,以保证病人皮肤完整无损。刀口疼痛严重时,适当应用一般镇静止痛剂,以保证病人充足睡眠。根据病情静脉补充能量,可少量多次输新鲜全血或血浆,以保证病人营养物质的摄入,增强病人体质。
    麻醉消失6小时后,鼓励病人多次少量进食高蛋白、高维生素、高碳水化合物、低脂肪、易消化流质或半流质清淡饮食,逐渐改为普通饮食。
    患者家属与病人进行心理沟通,耐心倾听病人的诉说,了解其心理反应与需求,给予病人有效的心理安慰和支持,使其敢于面对现实,自我放松。
    耐心向病人解释术前进行各项检查的目的及注意事项,讲明手术及化疗的目的,并将化疗药物的作用及可能出现的不良反应告之病人,使其对治疗和护理有所心理准备,消除紧张和焦虑心情,积极配合治疗和护理。
    了解术中情况及术式,及时连接心电监护仪,严密监测生命体征、神志、面色及皮肤弹性。
    对行肢体肿瘤组织灭活原位再植等保肢术,要严密观察患肢有无肿胀及血运、感觉和肢体活动功能障碍。有刀口引流时,要及时接好引流装置,并保持引流通畅,密切观察引流量和性质及其刀口渗血、渗液及渗出量,保持刀口敷料清洁干燥。发现异常,及时查找原因,采取有效的相应处理措施,并及时通知医师。
    行大剂量肿瘤药物化疗时。要注意保持室内空气新鲜,温、湿度适宜。鼓励病人多饮水,保证病人的足够摄入量,大剂量输液3 500ml/d以上,稀释尿液,减少肿瘤药物的刺激症状。按医嘱及时补充水、电解质和碳酸氢钠,保持尿液偏碱性,PH值不得低于6.5。
    保持持续导尿管通畅,密切观察尿量、尿色,尿量不得少于3 000ml/d。严密观察病人有无排尿困难、尿急、尿频、尿血等肾衰现象,以及化疗药物引起的恶心、呕吐、腹胀、腹泻、出血、口腔溃疡、皮疹、脱发等不良反应。
    按时检测血中药物浓度、白细胞、血小板计数、血生化等血象及肝、肾功能。发现异常,及时通知医师,采取相应的对症处理措施,减轻病人的痛苦,保证化疗药物血中浓度,避免出血、感染及减少肝、肾功能受损。

* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。

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