甲状腺素抑制TSH
　　用甲状腺素内分泌治疗，分化甲状腺癌复发的可能和症相关的死亡人数明显下降。剂量应该使血浆TSH水平维持在正常水平。甲状腺癌用量为2.11mcg/kg/d，自发性原发性甲状腺功能低下病人为1.62mcg/kg/d。然而，对于甲状腺TSH维持水平还不确定。有项法国的研究发现TSH水平持续维持在0.05mU/mL，比水平维持在1mU/mL或更高的病人可取得更好RFS（无复发生存期）；而且，TSH抑制水平是一个独立的复发预后因素。同样，某项美国前瞻性研究，617名来自国家甲状腺癌治疗研究组（NTCTCSG）病人，发现高危因素，III期、IV期病人，TSH抑制改善PFS（无病进展生存期）。然而，这些资料不支持过度TSH抑制（至TSH不能发现，甲状腺毒范围），阻止疾病进展。一般认为，对于分化甲状腺癌更为合适剂量，应该是控制TSH水平稍低于正常水平，用常规的方法测定。
　　辅助外放疗
　　两个研究表明辅助外放疗（甲状腺全切±放射碘治疗和甲状腺素抑制TSH治疗）能提高40岁以上有局部浸润（T4），淋巴结转移（N1）病人的无复发生存的可能（RFS）。乳头状甲状腺癌术后微残留病灶采用外放疗认为可提高无病生存的可能（90%），与阴性对照组比较（26%）。对于微转移滤泡癌也是同样（53%vs38）。术后没有微残留病灶的乳头状甲状腺癌，接受4500cGy外放疗，只有20%病人出现复发，没有死亡。更低剂量的放疗认为不对病人受益。滤泡癌接受较高剂量的外放疗只有2%病例复发。但外放疗不改变死亡人数。
　　辅助化疗，外放疗，手术切除转移灶
　　不能浓聚I131的局部病灶和孤立的骨转移灶应该考虑手术切除或外放疗。脑转移的治疗提出特殊的问题，I131的治疗会引起脑水肿。一旦脑转移被诊断，疾病相关死亡人数非常高（67%），在一项回顾性研究中报道中位生存期为12.4个月。生存期的提高与手术切除单个或多个肿瘤病灶密切相关。
　  2、乳头状甲状腺癌
　　术前行胸片，如果病变固定或胸骨后考虑行CT或MRI（iodinatedcontrast碘增强应该避免，除非必要）。颈部B超能够提供一些信息。有学者报道，术前行颈部B超可以发现20%体检不能发现的转移灶，许多病人因为行B超发现有转移而改变治疗方案。指引建议行声带运动功能检查（category2B），但还没有达成统一。
　　指引大多成员都认为病人初治应该行甲状腺全切，淋巴结清扫（如果淋巴结阳性）。然而，还没有达成共识对与低肿瘤致死风险的病例初治选择行什么术式。
　　大多数指引组成员认为在术前或术中确定为乳头状甲状腺癌的病人都应该行甲状腺全切，而然小部分指引成员认为腺叶切除加峡部切除做为初治足够充分了对于低风险病例（category3）。对于低风险的病人行腺叶切除加峡部切除，阳性切缘，浸润性病变，或多中心起源，应该考虑全甲状腺切除（category3）；然而，并非所有成员同意这种建议。
　　指引同意，对于肿块>4cm，切缘阳性或疑似甲状腺外浸润的病人行全甲状腺切除。对于肿块大于等于1cm，临床怀疑淋巴结转移或对侧病变，或多中收起源，应该行全甲状腺切除（category3）。考虑行甲状腺球蛋白（Tg）测定加抗甲状腺球蛋白（ATG）和颈部B超等检查（category3）。指引表明对于术前诊断为良性病变，术中发现为乳头状甲状腺癌，若切缘阴性，对侧没有病变，术后病理没有发现没有不利因素（如肿块大于1cm），腺叶切除已经足够了。对于肿块直径小于1cm，切缘阴性，没有对侧病变，无淋巴结转移征象考虑行TSH抑制内分泌治疗，治疗后行甲状腺球蛋白（Tg），抗甲状腺球蛋白（ATG）测定和颈部B超等检查。
　　RadioactiveIodine放射性碘
　　术后全身I131扫描。
　　I131治疗前选择行碘扫描作为一个2B级建议。指引建议选择全身I131扫描需要考虑甲状腺顿抑可能。指引建议“治疗后I131扫描”：I131治疗后选择行全身I131扫描。如果I131扫描后行I131治疗，时间间隔尽可能短些。
　　放射性I131残留甲状腺消融。
　　决定行放射I131治疗，I131源应该置于手术野边上，这种病人不建议行腺叶切除或腺叶切除加峡部切除。甲状腺全切后的病人是否在甲状腺床内行消融术尚存在争议，但指引推荐如果全甲状腺切除术后诊断性扫描证实甲状腺床阳性，考虑给用甲状腺床辅助消融治疗（category2B）。指引不推荐术后未行诊断性扫描给予经验性放射性I131治疗。病人行Tg测定，发现Tg>10ng/mL，没有接受过甲状腺素，放射性扫描阴性，尽管大多成员不同意给用放射性碘治疗，但仍有些成员认为可以考虑慎用。
　　放射性碘治疗
　　对于体检、影像学发现甲状腺肿瘤，血浆Tg水平升高，I131浓聚而不适合手术的病人建议放射性碘治疗。根据血浆Tg水平，全身I131扫描，术后治疗有四种选择，包括放射性碘治疗。对于Tg>10ng/mL，全身I131扫描阴性的病人，考虑I131治疗和治疗后I131扫描（category3）。对于术后碘扫描发现远处转移结节阳性浓聚，建议I131治疗和治疗后I131扫描；然而，对于明确颈部可触及病变行放射性碘治疗前行手术切除。碘扫描甲状腺阳性，指引建议进一步放射性碘治疗（category2B）和治疗后I131扫描。对于未发现Tg和全身I131扫描阴性的病人，没必要行放射性碘治疗。指引对于I131剂量没有特殊规定，除了Tg升高考虑为复发病例，而图像学检查结果阴性。经验认为剂量应该控制在100--150mCi。指引建议I131治疗后全身同位素扫描（病灶区浓聚）用来发现影像学检查没有发现的新发肿瘤。
　　辅助外放疗
　　指引建议年龄大于45岁、T4a（术后病理证实侵及甲状腺外）、颈部可能有残留病灶的病人给予术后辅助外放疗。
　　全甲状腺切除后给用甲状腺素治疗，同样在腺叶切除或腺叶加峡部切除的病人也建议给用甲状腺素治疗。无需根据术后TSH水平，因为对于这一点，各家数据存在冲突。在临床上对于分化的甲状腺癌，甲状腺素剂量一般要求能控制TSH能维持在正常稍低的水平。在治疗甲低和分化型甲状腺癌时，甲状腺素很小剂量不能充许TSH水平升高，那样就说明治疗剂量不够。
　　随访与维持
　　指引建议长期随访，体检1次/3-6月/2年，然后如果没有阳性发现1次/年；全甲状腺切除和消融（与手术切除相似，建议停用甲状腺素治疗；如果未治疗，建议用全身I131rh-TSH）全身I131扫描1次/12月，直到至少一项结果阴性（eitherwithdrawalofthyroidhormoneorrh-TSH）；血浆Tg测定，ATG测定6-12个月一次，然后每年一次；考虑定期行颈部B超，胸片；对于I131扫描阴性而Tg>5ng/mL考虑其它同位扫描。建议承认Tgcutoff水平测定方法还有待于进一步改善，新的Tg测定方法已有介绍，尤其是，通过扩增TgmRNA测定外周Tg不平的方法。
　　停用甲状腺素，加用rh-TSH治疗后，对应于血浆TSH水平升高，血浆Tg水平显示了不同的cutoff点。rh-TSH刺激后Tgcutoff点比停用甲状腺素后Tgcutoff点更低。加用rh-TSH刺激后行I131全身扫描，剂量选择4mCi，扫描时间为30分钟或达到140，000个点。
　　RecurrentDisease复发
　　建议复发的病人如果病变局限且可以切除，治疗手术切除。如果局部复发而不能切除，I131浓聚则行I131治疗结合外放疗，对于I131不浓聚，则只行外放疗。
　　对于转移病灶，根据肿瘤位置和瘤灶的数目，可考虑几种治疗方法。骨转移，对于有症状或承重的四肢骨可考虑手术。其它可选手段包括外放疗和I131治疗（如果全身扫描阳性），单独或联合。对于有骨转移症状的病人，二磷酸盐化合物（骨膦或艾苯）治疗可以考虑。中枢系统孤立转移灶，可手术切除的病人考虑手术，对于放射性碘扫描阳性者联合或不联合放射性碘治疗（同时给用rh-TSH和激素预防），联合或不联合外放疗。对于颈部其它位置的转移，有症状者，建议局灶切除或扩大切除。对于弥漫性病变，瘤灶浓聚I131可考虑I131放射治疗，如果瘤灶不浓聚I131可考虑化疗。因为化疗治疗结果欠佳，指引建议对于那些I131不浓聚的患者参加临床试验。指引不建议特异性临床实验开展，要尽可能让各种病人入组。
　　3、滤泡性甲状腺癌
　　因为滤泡性甲状腺与乳头状甲状腺癌的诊断与治疗相似，这里主要指出滤泡性甲状腺不同之处。FNA对于滤泡性甲状腺癌的诊断没有特异性，乳头状甲状腺有特异性，这被认为是两种病理类型很主要的不同。常见的FNA细胞学诊断结果是“滤泡增生”，80%滤泡增生证实为良性滤泡性甲状腺瘤。诊为滤泡增生只在术中发现明显的转移，侵犯；病人为了避免术后病理证实为甲状腺癌而行第二次手术，自行选择全甲状腺切除才选择全甲状腺切除。否则行腺叶切除或腺叶切除加峡部切除。如果术后病理证实为浸润性滤泡型癌建议行完全的甲状腺切除术。
　　术后病理证实为低度浸润性滤泡型癌，大小>4cm，考虑行完全的甲状腺切除术，也可考虑只作随访，因这低度浸润性滤泡性甲状腺复发可能性很小。其它术后辅助治疗和随访与乳头状甲状腺癌相同，但滤泡性甲状腺癌术后（T4a）不考虑化疗。辅助性甲状腺床放射性碘消融（category2B），放射性碘治疗，和治疗后碘扫描的安排与乳头状甲状腺癌相同。乳头状甲状腺和滤泡性甲状腺癌，在行I131治疗前行全射I131扫描，级别都为category2B。
　　4、细胞癌
　　这类肿瘤被认为是滤泡性甲状腺癌变异，虽然Hürthle细胞癌的预后更差。Hürthle细胞也可在少数乳头状甲状腺癌中发现。安排与滤泡性甲状腺癌相似，Hürthle细胞癌转移灶很少有碘浓聚。辅助放疗认为可以降低术后局部复发风险。颈部淋巴结转移在Hürthle细胞癌中更常见，因此建议区域淋巴结清扫。
　　进展期病人应该考虑术后放疗。指引建议在I131治疗前行全身I131扫描（category2B）。
　　5、髓样癌（MTC）
　　MTC来源的于滤泡旁细胞（C细胞），是一种神经内分泌细胞癌。散发MTC约占80%。其它为遗传肿瘤综合征，如多发性内分泌腺瘤综合征2A型（MEN2A），2B型（MEN2B），或家族性髓样癌（FMTC）。因为C细胞主要位于腺叶上极，因此散发性癌典型表现为上极结节。50%以颈部淋巴结转移为首发症状。15%散发病人表现为上消化道或呼吸道受压或受侵。
　　5%-10%的病人表现为肺或骨转移症状。肿瘤可分泌降钙素，偶伴有其它激素激活肽的分泌（如ACTH，降钙素基因相关肽CGRP），进展期病变可导致腹泻，Cushing's综合征，或面部潮红。少数MTC病例，行X线检查时可发现颈部或转移灶内钙化。散发MTC主要发生在50-60岁病人，女性比例稍高。年龄较轻者往往有家族性趋势。
　　分期
　　与分化甲状腺癌不同，MTC分期方案较少。
　　AJCC制定的第6版TNM分期：根据肿瘤大小，有无甲状腺外浸润（T），区域淋巴结（N），远处转移（M）分期。
　　stageI：直径<=2cm，无甲状腺外浸润
　　stageII：>2cm<=4cm，有无甲状腺外浸润，无淋巴结和远处转移
　　stageIII：level6淋巴结转移，肿块>4cm，甲状腺外轻度浸润
　　stageIV：>level6淋巴结转移，侵及甲状腺周边软组织或出现远处转移
　　目前所有随访都是在5版的TNM分期上做出的，没有根据6版分期作出的。一个近的研究，中位随访时间只有4年，MTCI期，II期，III期，IV死亡人数分别是0%，13%，56%，100%。
　　DeGroot分期，stageI：局限于甲状腺内；stageII：局限于甲状腺或区域淋巴结；stageIII：超出甲状腺或区域淋巴结外转移；stageIV：远处转移。用这套分期生存的可能随着分期增高明显下降。尤其是，III期和IV期病变死亡风险明显增高，至少增高7倍，中位疾病相关死亡是3-5年。
　　NationalThyroidCancerTreatmentCooperativeStudyGroup在1998年提出一个分期，I期：癌前病变，C细胞高度异型增生，除了家族筛选偶有诊断。II期，原发肿瘤<=1cm，没有区域淋巴结或远处转移。III期，肿瘤大于1cm，或有区域淋巴结转移。IV期：远处转移。
　　然而这些分期都缺少一些其它与预后相关的重要因素。很明显就是没有涉及初诊年龄。病人年龄小于40岁，5年，10年存活的可能分别95%和75%，而年龄大于40岁，分别为5%和50%。控制了年龄这个分层因素，散发性MTC同家族性MTC的预后无明显区别。尽管在初诊年龄小的病人当中，MEN2B伴有MTC的病人比MEN2A或FMTC伴有MTC的病人，更易发生区域淋巴结转移。其它可能作为MTC不良预后的因素包括：（1）不均匀或缺少降钙素免疫组化染色；（2）CEA水平升高，尤其是降钙素水平维持稳定情况下；（3）术前有高降钙素血症。结合疾病类型（散发或家族性），单侧或多侧，TNM分期可更好预测预后。进一步研究发现RET性突变或体突变可作为预后因素。当然，在散发肿瘤或MEN2B相关MTC16号外显子突变，与侵袭性相关。
　　手术治疗
　　既使拟诊为散发性MTC，也要考虑MEN2的可能，应测定血钙，24小时尿甲氧基肾上腺素水平。不管是散发还家族性MTC对侧病变发生频比例都很高，需行全甲状腺切除。如果病人早期诊断为遗传性疾病，5岁时行全甲状腺切除。对于MEN2B病人带有RET基因83，918，922号外显子突变建议出生后一年内或诊断时行全甲状腺切除。手术方法根据区域淋巴结转移风险和继发甲旁亢与否行甲旁腺切除。对于病理证实为MEN2B伴有MTC病人行颈中部双侧颈清（levelVI）；施行这类手术强烈建议行基因测定。对于MEN2A病人，出现钙刺激降钙素实验阳性或B超示甲状腺或异常结节，建议行颈中部双侧颈清（levelVI）。对于原发肿瘤直径达1cm或更大（MEN2B直径>0.5cm）或肿瘤位于结节中间，可考虑行一侧颈清（levelsIItoV）。MEN2A伴发有甲旁亢，术者应该根据病变，如多个甲状旁腺有异常增生需行正常体积大小甲状旁腺的自体移植术。低温保存切除的甲状旁腺，以备术后发生医源性甲状旁腺功能减退时植入。扩大完全医治术清扫淋巴结不能提高预后不被推荐。对于浸润性病变，切缘可疑者可考虑行颈部器官扩大完全医治切除。功能性保全的术式首先考虑。术后甲状腺素治疗可行，但TSH抑制不考虑使用，因为C细胞没有TSH受体。
　　辅助放疗
　　外放疗作为MTC术后辅助治疗，还缺少研究。有选择的研究那些甲状腺外浸润或区域淋巴结受侵的病例，发现术后外放疗有助于提高局部无复发的可能。然而，更多中心研究没有执行MTC术后外放疗。总剂量40Gy/20F，超过4周给予，颈部，锁上，上纵隔淋巴结设野，甲状腺床缩野加量10Gy/5F。辅助放疗可作为T4a病人的一个选择。与分化甲状腺癌一样，外放疗也可作为骨转移疼痛故息治疗。
　　降钙素持续性增高
　　术后2-3月测定血降钙素及CEA水平。对于降钙素水平<10pg/mL应该给予钙注射刺激实验。80%的病人可触及的MTC和50%不可触及但网眼可见的MTC完全医治术后，刺激实验示降钙素水平>10pg/mL，表明有残留病灶。对于那些测定值在正常值附近的病人，应作随访。>100pg/mL应该认定为颈部有可切除的肿瘤残留或远处转移。基础降钙素水平>1000pg/mL但在颈部，上纵隔没有明显的MTC病灶，应该高度怀疑远处转移，很大可能是肝转移。然而，偶有降钙素，CEA水平低而出现远处转移的病例；因此对于那些血浆标记物质水平不高的病人，术后影像学检查还是有必要的。
　　术后血浆高降钙素水平对预后影响需根据手术切除前的病变情况。研究了31例病例（10例为散发，15例为MEN2A，6例为MEN2B），5年，10年存活的可能为分别为90%，86%。近两项研究表明术后出现高降钙素水平有更高的死亡人数，平均随访10年超过50%的病人出现复发。常规淋巴清扫或切除可及肿瘤不能降低降钙素水平至正常；因此，需注意切除微转移灶。有报道，11例行扩大切除颈部及上纵隔所有结节及周边组织，4例在术后2年降钙素降至正常水平。在随后较大宗的病例研究中，20%-40%的病人接受中microdissectionofthecentral和双侧颈清，很少有围手术期的死亡发生。
　　术前评估包括，颈部B超，胸部CT，腹部MRI；骨扫描；局部病变肝静脉，颈内静脉和无名静脉插管，测定钙刺激前后血清降钙素水平。如果其它方法没有发现远处转移，可考虑行腹腔镜检查。然而，缺少长期随访结果，上述检查手段可能只能用于那此有能力开展的治疗中心。只有在颈部有明显病变且没有远处转移的病人考虑行再次手术。
　　对于基因携带者预防性手术
　　对于证实携带家族性RET基因突变的高风险家族成员可考虑行预防性手术。18例病人行预防性甲状腺切除，平均年龄14岁，近80%的获得病理性MTC诊断，但没有结节转移。13例病人术后3年测定血清刺激降钙素水平均正常。假定很早诊断年龄6岁，更多专家提倡对于MEN2A携带者6岁前行预防性甲状腺切除。768，790，791，804RET基因突变的致MTC可能较其它突变小，对于这些位点上发生突变的病人，手术延期。每年行钙或胃泌素刺激降钙素实验，至到病人年龄大于5岁或降钙素试验结果异常，再考虑行全甲状腺切除和中央结节centralnode切除。仍有些研究者认为即使是高致病性的RET10号和11号外显了突变，对于年青的携带者，没有MTC证据，仍可只作刺激降钙素实验，而不选择手术。
　　术后管理与随访
　　测定血浆降钙素和CEA水平，用于评估术后残留情况。如果高敏免疫测定基础降钙素水平不可测定（值为0？），考虑行钙刺激实验。如果钙刺激实验后仍不可测定，每年行血清标记检查，定期影像学检查。基础降钙素水平正常术后残留可能性很小。如果有MEN2Bor2A，每年筛选嗜酪细胞瘤和甲状旁亢。相反，如果未刺激血清标记不正常，无需再行刺激试验。血清标记不正常需行影像学检查，明显肿瘤位置。指引让同许多种不同影像学检查用于检测残留肿瘤或转移灶，但没有充分证据建议某种特点检查或组合。
　　对于没有症状的病人出现异常标记，影像学没能发现病灶，指引推荐保守只作每年随访，反复测定血清学标记。可考虑定期行影像学检查，包括高分辨比例颈部B超，扫描甲状腺床与相关的淋巴结链。如果没有症状而且血清标志物检查异常，影像学检查无异常发现的病人，继续观察或考虑再手术对于那些初治未行完全切除的病人。对于血清标志物持续升高者，影像学检查应该更频繁的安排。对于只有血清异常的病人，指引不推荐选用介入性治疗。
　　复发或持续病变
　　如果随访确诊为局部复发，仍推荐手术；如果不切除，推荐放射治疗。对于出现远处转移，局部病灶可切除的仍可考虑手术切除。同样对于，远处转移引起症状（如骨转移）可以考虑手术切除，外放疗，或其它治疗手段。指引也同意对远处转移没有症状的病人行手术切除，外放疗或其它治疗手段，但也可以只做观察，尚缺证实两者之间有明显差异的资料。对于远处多处转移或弥漫性转移症状明显的病人，指引推荐多种选择。外放疗可用于局部症状明显者，全身化疗可考虑用达卡巴嗪（DTIC）单药或联合方案。如果可能参加相关的临床试验。指引推荐双磷酸盐化合物（骨膦）治疗可用于骨转移的病人。
　　6、未分化甲状腺癌
　　未分化甲状腺癌是一种侵袭性强未分化的肿瘤，疾病相关死亡人数达100%。未分化甲状腺癌患者年龄比分化甲状腺癌的年龄大，一般诊断年龄约65岁。小于10%的患者年龄小于50岁，60-70%的病人为女性。近50%未分化甲状腺癌的病人先前有或伴有分化甲状腺癌。未分化甲状腺癌往往是分化甲状腺癌发展而来，是分化甲状腺去分化的过程，尤其是P53丢失的肿瘤。关键事件没有被认定，导致未分化甲状腺癌发生的机制尚不清楚。
　　15-50%的病人初诊为未分化甲状腺癌就有局部广泛浸润或远处转移。肺与胸膜常见远处转移，90%病人出现远处转移。约5-15%病人骨转移；5%脑转移；其它转移皮肤，肝，肾，胰腺，心，肾上腺。所有未分化的甲状腺癌均定为IV期（A，B，orC）。T4包括：（1）T4a肿瘤位于甲状腺内能手术切作；（2）T4b侵及甲状腺外，不可手术切除。
　　未分化甲状腺癌诊断需通过FNA可术后病理。诊断过程包括，血常规，血钙，TSH。颈部和纵隔CT可准确的定义甲状腺肿瘤范围有无侵及大血管和上呼吸道消化道。肺部转移结节可以通过常规胸片发现。骨转移通常是溶骨性改变。
　　治疗与预后
　　没有有效治疗手段，疾病为致死的。从确诊起计中位生存期为3-7个月。1年，5年存活的可能分别为25%，5%。50%的病人死于上呼吸道梗阻和窒息（尽管经常行气管插管），或死于其它局部或远处转移并发症和或治疗相关死亡。局限于颈部的病变中位生存期为8个月，若出现远处转移则只有3个月。另外一些于不良预后相关的因素初诊年龄大，男性，有呼吸困难症状。
　　肿瘤小局限于甲状腺内或易切除的组织内，可考虑行全甲状腺连同肿瘤切除，除此之外均未示能延长生存期。采用传统剂量外放疗，也不能延长生存。尽管40%的病人初治有反应，但大多数病人出现局部复发。单药化疗也不能提高生存或控制颈部局部病变，虽然20%的病人远处转移灶对化疗有反应。超剂量分割放疗结合放疗增敏（用ADM增敏），提高局控比例达80%，中位生存期1年。远处转移成为死亡的主要原因。同样，。超剂量分割放疗结合放疗增敏（用ADM增敏），有反应的病人采取减瘤术，进一步提高局控比例。然而加大化疗药剂量却不能提高远处转移灶的反应情况，提高生存。Paclitaxel紫杉醇近被用于初诊的病人，证实具有一定故息受益。combretastatinA4phosphate单药化疗I期临床试验，一例病人在可耐受范围内取得CR，II期临床试验正在开展中。
　　一旦诊断为未分化甲状腺，指引认为需立刻治疗，预后与潜在局部可切除相关。50%死亡颈部不可控制病变。病人应该接受颈部CT和胸部X线检查。如果认为可切除，可行全或切除甲状腺切除术，选择性清扫所有或区域淋巴结和器官。指引也推荐肿瘤不能完全切除的病人，积极保护呼吸道，包括预防性气管切开可能性。所有病人，不管手术与否，均应采取多学科综合治疗。虽然有效结果，据报道是采用超剂量分割放疗结合全身化疗，指引认为上述治疗的不良反应与缓解期延长的报道还未达到统一。指引不推荐特点化疗方案，对全身化疗与放疗增敏。因为，尚缺明确的证据证实特点方案有较好治疗结果。推荐放化疗交替使用的方法，参加临床试验。
　　分化好的甲状腺癌预后和复发
　　NCDB研究表明，乳头状癌，滤泡癌，霍斯勒氏细胞癌的10生存的可能分别为93%，85%，76%。虽然说未分化癌的恶性程度高，但死于甲状腺癌的病人近95%是上述三种类型癌。
　　依赖于很初的治疗和其它一些预后变量，近30%的分化病人在几十年内复发，66%的这些复发病人在治疗后第一个十年内复发。虽然复发通常不是致死性，但是颈部复发一般较严重，被认为是一种潜在的致死因子。一项大规模的研究表明，颈部淋巴复发常见占74%，随后是残留甲状腺复发占20%，气管或肌肉复发6%。在所有复发的人群当中有8%病人死于复发。21%的病人存在远处转移复发，63%在肺内转移。出现远处转移的病人，有50%死于癌。
　　另外，甲状腺癌晚期治疗应该注意考虑患者的承受能力和免疫功能的提高，而非单纯的考虑切除肿瘤或者杀灭癌细胞。一般甲状腺癌晚期治疗方法多采用中医中药保守治疗，中医中药治疗配合放化疗进行，或者部分患者可考虑手术治疗。根据晚期患者的承受能力和病情发展等综合情况考虑具体的治疗方法。此外，甲状腺癌晚期治疗不应单纯治疗原发癌肿甲状腺癌，而应全面的同时治疗转移癌灶。

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