甲状腺癌并不是常见的肿瘤疾病，但是随着其发病的可能不断上升，人们难免产生疑问，甲状腺癌会遗传吗？要想知道它是否具有遗传性，我们先来了解甲状腺癌的病因吧。
    甲状腺癌约占癌症的1%，在地方性结节性甲状腺肿的流行区，甲状腺癌尤其是低分化的甲状腺癌发病的可能是非常高的。根据年龄进行调查其发病的可能，在男性中每年会低于3/10万，而在女性中却要高出2～3倍，各种类型的甲状腺癌按年龄来分布也不同的，乳头状腺癌的分布为很广的，均会发生10岁以下儿童至百岁的老人，滤泡状癌也多见于20～100岁，髓样癌多见于40～80岁，未分化癌多见于40～90岁。
　　一、甲状腺癌的病因
    目前尚不清楚，流行病学调查和肿瘤的实验研究发现和下列因素密切相关。
　　1、放射线损伤
　　用X线来照射实验鼠的甲状腺，则能够促使动物发生甲状腺癌。实验证明131Ⅰ会使甲状腺细胞的代谢出现变化，细胞核发生变形，甲状腺素的合成也会减少。可见放射线一方面会引起甲状腺细胞的异常分裂，而导致发生癌变；另一方面则会使甲状腺遭到破坏而不会产生内分泌素，由此而引起了促甲状腺激素(TSH)的大量分泌也促发了甲状腺细胞发生癌变。
　　通过研究及临床观察证实，婴幼儿期头颈部放射线外照射，是甲状腺癌发病的重要因素。国外有人报道收治15岁以下儿童的甲状腺癌262例，其中80%是婴儿期曾接受过头颈部放射治疗。成人颈部放疗后极少发生甲状腺癌，用放射性碘治疗甲状腺疾病，甲状腺癌发生的可能并无明显增加。一般认为，放射线致癌几乎皆产生于x线外照射之后。致癌量在0.065-12gy范围。大于20gy时，因甲状腺组织被大量破坏，发生癌变的机会反而较少。被照射的小儿年龄愈小，发生癌变的危险性愈高。女性一般较男性为高。从放疗后至发病期长短不一，有报道为3.6-14年，平均为5-8年。
　　2、缺碘与高碘
　　摄入碘过量或缺碘都会使甲状腺的结构和功能发生改变。如瑞士地方性甲状腺肿流行区的甲状腺癌发病的可能为2‰较柏林等非流行高出20倍。相反，高碘的饮食习惯也易诱发甲状腺癌，冰岛和日本是摄碘量很高的国家，也是甲状腺癌的发现的可能但却比其他国家高。也可能与TSH刺激甲状腺增生的因素有关。临床验证显示，长期的TSH刺激能促使甲状腺增生，形成了结节和癌变。
　　3、内分泌紊乱
　　有人认为下丘脑-垂体-甲状腺轴系统平衡失调和甲状腺癌的发生有一定关系。临床上用甲状腺激素治疗甲状腺癌，能抑制原发癌和转移癌的发展。动物实验观察，当鼠血中促甲状腺素水平升高时，甲状腺肿瘤的发生的可能亦增高，而加用甲状腺激素，能使发病的可能降低。
　　近年来研究提示，女性激素有可能为引起甲状腺癌的因素之一。雌激素主要通过促使垂体释放促甲状腺素而影响甲状腺。当血中雌激素水平升高时，促甲状腺素水平也升高。至于雌激素是否直接作用于甲状腺，尚不明确。有研究表明，在各类甲状腺疾病的组织检测中，均查见了含量不等的女性激素受体。其中以乳头状癌组织中雌激素受体阳性细胞分布很广。甲状腺乳头状腺癌组织中高含量女性激素受体的存在，表明甲状腺癌组织对女性激素具有较好的亲和力，为女性激素有可能作为致癌因素之一，提供新的研究线索。
　　4、遗传因素　
　　甲状腺癌的发生可能和遗传因素有关。在一些甲状腺患者中，也可见到一个家族中两个以上成员同患此病。据报道在甲状腺髓样癌患者中，5%-10%有阳性家族史，而乳头状癌患者中为3.5%-6.2%
　　5、其他甲状腺出现病变
　　这也是导致甲状腺癌的病因之一。临床上主要有甲状腺腺癌、慢性甲状腺炎、结节性甲状腺肿或某些毒性甲状腺肿发生癌变的报道，可是这些甲状腺出现了病变与甲状腺癌的关系尚难肯定。主要以甲状腺腺瘤为例，甲状腺腺瘤绝大多数是呈滤泡型，仅有2～5%呈乳头状瘤；如果甲状腺癌是由腺瘤转变而成的，则绝大多数应呈滤泡型，而实际上甲状腺癌半数以上是呈乳头状癌，推测甲状腺腺瘤出现癌变的发生的可能也极小的。
　　遗传和环境是引发大多数癌症发病的原因。
　　癌症简单来说是人体内的细胞变异，自己人变成敌人打自己人。促使细胞变异有两个方面，内部和外部：内部是遗传到了不好的体质，细胞本性不稳定，容易变坏；外部是环境刺激，外界有诱惑唆使细胞变坏，倒戈相向。比如有些家族，从曾祖父、祖父、爸爸到儿子都患有同一种癌症，那就是遗传；比如日本广岛遭遇原子弹，那里的人们比日本其他地方癌症的发生的可能都要高。一个人长期在放射线的照射下工作生活，也容易得甲状腺癌。
　　遗传因素在乳头状甲状腺癌(PTC)发生中的作用
　　采用以医院为基础的病例对照家系研究设计，采用Greenwood-Yule法和Haldane-Smith法，对172例PTC先证者及18例患PTC的亲属进行出生顺序分析。比较先证者一、二级亲属和一般人群的患病人数，并进行零截尾负二项分布拟合检验，分析PTC是否具有家族聚集性。结果Greenwood-Yule法的分析结果显示，PTC出生顺序的实际分布与期望分布相近，各出生顺序的实际数与期望数的比值在1范围波动，表明PTC与出生顺序无关。Haldane-Smith法计算得C=|∑6A实际值-∑6A理伦值|/√∑V6A=0.567，P＞0.05，实际值与期望值的差异无统计学意义，亦表明PTC与出生顺序无关。PTC患者的一、二级亲属和人群患病人数分别为1.08%、0.42%和0.09%，其中，一、二级亲属患病人数的差异有统计学意义(x2=4.07，P=0.044)，二级亲属与人群患病人数的差异亦有统计学意义(Fisher P=0.046)，PTC患病人数存在一级亲属＞二级亲属＞一般人群的规律。零截尾负二项分布拟合检验结果表明，PTC在家系中的分布符合零截尾负二项分布(x2=0.13，P＞0.05)，PTC的发生存在家族聚集性。
　　综上所诉，遗传因素可能是PTC的主要危险因素，PTC可能是一种多因子遗传病。
　　二、甲状腺癌正在成为一种高发癌症
　　英国甲状腺癌发病的可能　比30年前翻了一番
　　2006年，在英国有1933人被诊断为甲状腺癌，排在常见癌症的第18位。从1975年的每10万人中1.4人到2006年的每10万人中2.9人，涨了一倍多；
　　男女发病的可能比例为1:3。每842位英国男性中有一位在一生中可能患上甲状腺癌，女性则为1/324，这个数据是去年二月份刚刚计算出来的，利用的是2001-2005年间的临床数据。
　　发病年龄的特征很明显：儿童发病目前还很罕见；成年人中随年龄上升，如25-29岁女性和男性的发病的可能分别为4.1/100000和1/100000，到了35-39岁上升到了7/100000和 2/100000，发病的可能很高点在75-79岁，分别为8/100000和5.8/100000；但发病数量上，48%集中在50岁以下。
　　女性发病的可能远远高过男性
　　以2002年为例，欧盟国家中共有 19034位甲状腺癌新患者出现，地域差别较大，但女性发病的可能都超过男性；全球范围内发病的可能很高的国家是北美，每10万名女性中有8.1位会患上甲状腺癌，事实上，美国甲状腺癌的发病的可能在过去20年里增长了近2.4倍，但死亡人数很稳定，一直保持在0.5/100000，美国《今日内分泌》报曾在2008年7月16日发表过一篇题为《甲状腺癌发病的可能猛升，但死亡人数稳定》的文章。
　　西非是发病的可能很低的区域，只有 1.4/100000，非洲各国的发病的可能都偏低，东亚的发病的可能是2.5/100000。
　　三、甲状腺癌的预防措施
　　1、尽量避免儿童期头颈部X线照射。
　　2、保持精神愉快，防止情志内伤，是预防本病发生的重要方面。
　　3、针对水土因素，注意饮食调摄，经常食用海带、海蛤、紫菜及采用碘化食盐。但过多地摄入碘也是有害的，实际上它也可能是某些类型甲状腺癌的另一种诱发因素。
　　4、甲状腺癌患者应吃富于营养的食物及新鲜蔬菜，避免肥腻、香燥、辛辣之品。
　　5、避免应用雌激素，因它对甲状腺癌的发生起着促进作用。
　　6、对甲状腺增生性疾病及良性肿瘤应到医院进行积极、正规的治疗。
　　7、甲状腺癌术后放、化疗后，积极采用中西医药物预防治疗是提高治疗结果的有效方法。
　　8、积极锻炼身体，提高抗病能力，预防甲状腺癌。
　　目前对甲状腺癌病因及发病机制仍不很清楚，像对其他癌发病一样，故尚不能很好预防其发病。但应避免或少接触放射线损伤，正常补碘，改善环境污染，少食致甲状腺肿大物质。
　　有家族遗传倾向者在未来应进行基因治疗，早期诊断甲状腺癌，早期完全治疗，以防恶化与转移，尽量防止病毒感染，及时治疗病毒感染性疾病，如亚急性甲状腺炎等。加强锻炼，增强体质，提高自身免疫力，防治自身免疫性疾病。
　　四、五招甲状腺癌自查
　　正常的甲状腺既薄又软，看不见也摸不着。只有出现肿胀，才能在衣领部位触摸到肿块，如果肿块不痛不痒并且孤立存在，不排除是甲状腺癌的可能。因为，该病初期无任何明显症状，患者不易早期发现，即便出现肿块，也常常被误以为是其他疾病而延误治疗。
　　为此，专家提醒说，如果颈部摸到肿块，需特别留意肿块的形状、大小以及表面是否光滑等，以尽早发现病患，尽早治疗。
　　肿块大小：肿块是弥漫性肿大或多发性结节肿大，多为地方性甲状腺肿。但是囊肿的直径如超过2厘米，应疑似为甲状腺癌。
　　肿块形状：外形如果似蝴蝶，多见于地方性甲状腺肿、甲状腺炎及部分甲状腺机能亢进；如果甲状腺某个部位出现圆形肿块，多见于甲状腺囊肿、甲状腺癌。
　　肿块光滑度和软硬度：用拇指和食指仔细触摸肿块表面，如果表面光滑多为地方性甲状腺肿；表面不光滑，则有甲状腺炎的可能。如果是单个结节肿大并且表面不光滑、呈实体感者，应怀疑癌肿。
　　肿块生长速度：地方性甲状腺肿增长缓慢，病程长达数年之久；良性肿瘤及囊肿的病程可能是数月至数年；而甲状腺癌的肿块增长较快，十几天内肿胀明显。
　　是否触及淋巴结：在甲状腺周围如果触摸到质地较硬的淋巴结，应高度怀疑为甲状腺癌伴有局部淋巴结转移。
　　另外，预防甲状腺癌不是单纯补碘。因为，碘摄入量过多，也会导致甲状腺癌。其实，甲状腺癌致病因素并不明确，可能与土壤、遗传因素、放射线照射等有关。因此，生活中应避免头颈部X线照射；避免使用雌激素；避免食用肥腻、辛辣等食品。
　　对甲状腺增生性疾病和良性肿瘤积极治疗也能预防癌变。据悉，甲状腺单发结节癌变者约占20%，结节性甲状腺肿癌变者占5%，甲亢恶变者占2%，单纯性甲状腺肿大，仍有恶变可能。
　　五、甲状腺癌的病理组织学检查
　　(一)乳头状癌
　　1、大体形态
    直径≤1.cm的病变称为隐性癌，质硬而坚实。大者直径可>10.0cm，硬韧或呈囊性。一般单发，偶可多发。小者切面皆为实性，大者切面暗红，胶样物甚少，常有钙化。可有包膜，多不完整，有时大部为囊性，仅部分为实性。
    2、镜检
    癌组织由三级以上分支的乳头状结构组成，上皮细胞紧密排列呈单层或复层立方或低柱状。细胞大小均匀，胞浆丰富，嗜中性或酸性；呈细粒状，含有小空泡。核圆或椭圆，有细小染色质分布；典型者呈磨砂玻璃样表现，偶见核分裂相。癌组织周围胶质甚少。乳头增生活跃时，癌细胞可呈丛状或片状，有时在同一腺体内可见多个病灶。肿瘤间质中可有纤维化、透明变性、出血坏死等改变，约半数以上可见砂粒体，癌细胞可侵及包膜及周围组织，亦可侵犯血管及淋巴管。
    (二)滤泡状癌
    1、大体形态  
    瘤体大小不一，呈圆形、椭圆形或分叶状，切面呈肉样，褐红色，少数可见包膜，与腺瘤很难区别。常被结缔组织分隔成大小不等的叶，常见纤维化和钙化。较大肿瘤常合并出血、坏死或静脉内瘤栓。
    2、镜检
    癌细胞轻度或中度间变，无乳头形成。癌细胞形成滤泡状或腺管、片块。
　　专家提示：由于早期甲状腺癌没有任何明显症状，患者不易早期察觉，因此平时要留意颈部有无异常肿块，定期去医院进行颈部甲状腺超声检查，密切关注肿块的大小。倘若患者一旦被查出得了甲状腺癌，那也不必惊慌，因为该病是可防、可治的。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。