诊断子宫内膜癌有几大要点？

    子宫内膜癌近年来严重困扰着广大女性朋友的生命健康，该疾病发生的可能占女性生殖器恶性肿瘤的第3位，近年有上升趋势。80%发生于50岁以上的妇女，80%～90%是腺癌。确切病因不明，其发生与雌激素长期刺激有关。
    诊断要点:1、病史
    (1) 不育、肥胖、高血压、糖尿病为高危因素。
    (2)可有无排卵型功血、多囊卵巢综合症、子宫内膜增生过长等病史。
    (3)绝经延迟。
    (4)较长时间使用雌激素制剂。
    2、症状
    (1)不规则子宫出血，尤其是绝经后。
    (2)阴道排液增多，呈黄水样或血性。晚期合关感染，则出现浓血样排液。
    (3)晚期若癌瘤浸润周围组织或压迫神经可以出现下腹及腰骶部疼痛，并向下肢及足部放射。如癌瘤堵塞宫颈管，导致宫腔积脓时，出现下腹痉挛样胀痛。
    3、体征早期妇科检查无明显异常。晚期，子宫增大、变软、固定，宫旁有结节状块物，偶见癌组织自子宫颈口脱出。
    4、辅助检查
    (1)分段诊断性刮宫先用小刮匙环刮颈管，再进入宫腔依次刮取宫体、宫底部内膜。术时务须小心，慎防子宫穿孔。尤其当刮出多量豆渣样组织，高度怀疑为子宫内膜癌时，应立即停止手术。刮出物分别作好标记，送病理检查。
    (2)宫腔镜检查诊刮阴性，而病史有癌症可疑时可行宫腔镜检查，直视子宫内膜。如有癌灶，则可直接观察其部位、大小、生长形态，并可取材送病理检查。
    子宫内膜癌的鉴别诊断
    1．子宫内膜不典型增生子宫内膜不典型增生多见于生育年龄的妇女。为很重要的鉴别诊断，两者的主要区别在于病理学方面的区别。
    2. 子宫内膜增生和息肉子宫一般不大或稍大，不规则出血的症状和内膜癌相似，但血性分泌物或排液现象少见，鉴别需靠子宫内膜病理检查。
    3．子宫肌瘤子宫肌瘤一般有子宫增大、出血等症状。肌层内或浆膜下肌瘤的子宫大而硬，且常不对称，多发肌瘤可能摸到多个突起，均有别于内膜癌。但因两者之合并比例很高，应避免片面地把一切用肌瘤解释而丧失对癌的警惕性。单纯粘膜下肌瘤，子宫可正常大小或稍大而不硬，出血同时可伴有阴道排液或血性分泌，临床表现和内膜癌十分相似，但可通过探宫腔、内膜检查以及子宫碘油造影做出鉴别诊断。
    4．子宫颈癌一般鉴别没有困难，但如内膜癌已累及宫颈，由和原发颈管癌极难区别，活检组织检查亦仅具参考价值。一般说来如病检为鳞癌则原发于宫颈可能性大；如为腺癌则有时难以鉴定其来源，但如能找到粘液腺体，则原发于颈管的可能性较大。
    5．原发性输卵管癌阴道排液以及阴道涂片可能找到恶性细胞和内膜癌相似。但卵管癌内膜检查多为阴性，有时可查到宫旁包块，均有别于内膜癌。如为小型包块，可能盆腔检查不易触及，可通过腹腔镜明确诊断。