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采用中医抗癌还有哪些不足之处?

来源:抗癌在线 作者:e医生 时间:2011-09-15 10:48:55 浏览次数: 20

    祖国中医治疗癌肿,强调整体观念和辨证论治,具备有诊疗方法的多样性、处方用药个体化、临床经验丰富等特点和优势,对于癌前期病变和肿瘤患者病情复杂多变,疾病中后期涉及多系统、多脏器等临床情况较为切合。中医药在改善病人生存质量、减轻痛苦、提高缓解比例、延长存活期、预防肿瘤发生、延缓肿瘤发展等方面的治疗结果较为步定。
    但由于中医药形成和发展过程中较特殊的历史条件和背景,在当代自然科学技术发展和社会发展的背景下,也暴露出以下一些不足。
    1、临床治疗结果评价过于主观化,量化客观评价指标太少
    中医药的治疗结果主要体现在整体调节上,其治疗结果评价体系以主观感觉性指标为主,临床资料的搜集和感觉性指标的量化方法的先进性和科学性不够,此外定量性客观指标较缺乏。近年国内引用GCP、DME和生存质量评价的理论和方法对中医证候治疗结果观察方法和治疗结果评价方法进行改进,一定程度上提高了中医药治疗结果评价结果的客观性和科学性。
    2、治疗结果的重复性较差
    中医药治疗或缓解肿瘤的个案或小样本报道较多,但大都较难重复。这与中医药治疗结果特点有关,也与受试药物的质量控制、治疗结果观察方法设计和治疗结果评价体系等多方面有关。
    3、作用机理的科学表述不够
    中医药有独特的理论体系和名词术语,是一种特色和优势,但如果不随着时代的变化和社会的发展而逐步采用现代科学语言进和表述,中医药治疗结果的特色和优势难于为人们所理解和接受。
    中药抗癌治疗需注意哪些问题?
    一、分清虚实癌
    治病者,察色按脉,失别阴阳,色者、正色、病色、脉者、阴脉、阳脉,天下各种事物皆以阴阳分类,天下之病,只有二种阴病、阳病;天下之方只有两方,虚方、实方;天下之脉只有二脉,阴脉、阳脉;天下之证,只有两证,虚证、实证。各种病证、方剂、脉象皆由二而化生千变万化之病,之汤头、之脉象,实际只有二也,万法不离其宗。
    脉之虚实,舌苔变化,反应脏腑气血盛衰情况,病情的进退消长规律,治癌着重脉象、舌象,有力为实脉,无力为虚脉,其基本上是实脉见实病,虚脉见虚病,很少实证见虚脉,虚证见实脉,即是有,结合四诊八纲,细辨之,则一目了然,万无一失,由内伤病癌症病方面,就我个人分析,一般望诊占10%,望舌占25%,闻诊10%,问诊20%,切诊35%,望舌和切脉占60%是反应疾病内在本质,基本上可判断寒、虚实,故为癌症辩证之主纲。
    癌症分实癌和虚癌,实癌包括气滞毒瘀型、血滞毒瘀型、阳盛毒瘀型、阴盛毒瘀型、阳虚毒瘀型,虚痰毒瘀型、虚瘀毒型。病机分风毒瘀、寒毒瘀、湿毒瘀、燥毒瘀、火毒瘀、瘀毒。虚实参考,脉气无力为虚癌,有力为实癌,面色灰暗为虚瘀,面色正常或稍变为实癌,虚癌声音低,实癌声音高吭,实癌病人喜动,虚癌不喜动,实癌拒按,虚癌不喜按,实癌大便不爽,虚癌大便溏,实癌之臭,虚癌气稀腥,实癌病程,虚癌病长。
    二、审因
    导致疾病发生的原因,是六淫七情、环境因素、饮食劳倦、脏腑功能失调而诱发,尽力去除致病因素调整脏腑功能的偏盛偏衰,使之不继续发展。
    三、审方
    方可自定,也可以选用经方、验方、药方、草药、单方。
    四、审治法
    方可自定,法不可不定,根据四诊结果采用补泻二法,癌之共性是毒瘀于内,内风、内寒、内湿、内热、内燥、瘀滞、痰湿为标,常三气合邪致病,例如寒毒瘀,寒可引起毒升化、发展,毒的增多引起瘀的进一步发展,瘀又促进毒增加,毒反过来引起气机寒化,热毒瘀同样如此,癌不同于痈疽疔疮,发于气之血分,因气多血少之故,故易化脓、成脓,癌性于血之气分血多气少之故,故不成脓、酿脓,不成熟。痈疽疔疮是气分之血毒,癌是血分之气毒,痈疽疔疮发于阳中之阴分,癌发于阴中之阳分,痈疽疔疮基本是火毒所致,癌是三邪合致,故治疗方法不一样,经方是根据一种病邪、一种分型,故治疗药味简单,君臣佐使配合,而癌症因其三邪合致,互为恶性循环,机理复杂,根据其患者整体脏俯气血阴阳和局部情况,三法并重,直解其热,直清其毒,直化其瘀,破坏其三个环节,适当的运用臣佐使药。
    五、审个体差异
    患者的体质,禀赋才老小壮,气血,脏腑,阴阳寒热虚实各有不同,药物加减,增损,量变各不相同,可同病异治,异病同治。
    六、审天时
    一年四季,春夏秋冬,人体能随四季变化而变化,基本上能适宜环境,表现为顺应性,药物因四季变化而用量各有特点。
    七、审地利
    地理环境、工厂、煤矿、化工厂、污染、饮水、饮食,对某些癌证有影响。
    八、审药
    单一中药的功效,性能、升降、浮沉、归经、采收以及质量来源,其应相当了解,药物与药物之间的配合,相互关系,剂量大小,就成竹在胸,特别注意贵重药、毒药的泡制、严源、鉴别、运用特点,当今是经济市场,难免有伪劣药,出现了伪劣药,很高明的医师也是治病无济无事,癌症因毒邪深痼其里,病理复杂,剂量宜重,病重药轻不产生治疗结果,跟踪追察病情,对于有毒药逐渐加量,而又不过量。
    九、审服药
    人体细胞时刻进行新陈代谢,即阳消阳长,阴消阳长,癌毒也是时刻进行,代谢,复制过程,且癌毒伏于血,伤其气分,一日白在服二次中药,药物半衰期快,代谢快,夜属阴,毒伏于阴分,宜夜服二次,达其有效浓度。
    十、审舌脉
    舌苔无津变有津,病好展,有津变无津病进,有苔变无苔,病进,舌质红变,深绛为病进,脉无力变有力或和缓为病退之象,脉有力变无力为病进,舌无苔变薄白苔,淡红舌,为渐愈之象,实证泻实一个月两月或更长,脉气有力再泻,虚证用补法,扶虚一个月或更长,脉无起色,加重其量、补量或加重其补中攻邪之量。治疗中,根据病证随时调整其方法,尽量使实证不向虚证转化,使虚证更虚。
    十一、审疾病传变规律
    气有抗御外邪或自身调节作用,在一定的限度内具有一定抵抗力,血基本上只有濡养,并随气血运转提供气原料及自身物质的作用,无抵抗力,所以,任何疾病,首先伤气,后伤血,疾病发生的过程是气、邪相争的过程,那么外感病的发展规律、邪侵→正邪互结→正胜病愈。邪侵→正邪互结→邪正相争→正不输→实(I)→实(II)→实(III)→转虚→虚(I)→虚(II)→虚(III)→死亡,内伤病则脏腑气机逆乱,表现为邪气互结或脏腑乘逆→实证→实(I)→实(II)→实(III)→转虚→虚(I)→虚(II)→虚(III)→不可逆转死亡,或直接虚(I)→虚(II)→虚(III),其实实证之I度、II度、III度,虚证之I度、II度、III度,《伤寒杂病论》及其他书籍早有论述,只是没透明化,如大小承气汤、调胃承气汤、新加黄龙汤、麻黄汤、桂枝汤、大青龙汤加减方法以及四君子汤、八珍汤、十气大补汤、参附汤等。中医虽博大精深,但在某些理论上庞杂模糊,在治疗疾病虽无分度法,应要有概念,要么经常犯了病重药轻之错,“邪去则正安”、“养天则积自消”是对癌证补泻方法的具体运用,癌证在某一阶段适当运用都能产生效果,一般癌症演变规律是从实到虚,或者直接引起虚损,实证时间,短则几天,长则半年或1年,在癌证未转虚之前治疗得当,预后相当高,应不适当加紧治疗,到了虚证阶段,用补虚泻毒方法虽有效,但治疗指数与实证相比,有效力不如实证,实证气血未虚,有抗邪力;气血亏损,易传变、扩散,因为每一种病都是虚损至极而死亡,虚I度、虚II度可能有效,虚III度是功能的不可逆状态,基本上补益无效,就八法而言,汗、吐、下、和、温、清、消基本上属泻法,虚补法只有一法,方剂学中的二十二剂,有二十剂都是祛邪法,即泻法,补虚只有一、二剂,所以治病重实症,重祛邪,我说的补法,泻法并非指单一的泻下去和补法。
    十二、审饮食
    癌证饮食是关键,实证饮食好或一般,说明人体化源足,气血有来源,难易传变,虚证饮食一般或增进,病情不变或有渐愈佳象,一个正常人,几天不吃饭或饭量减少,再好的体质也不过几天,因分解代谢大于合成代谢而走向消瘦、贫血、无抗病、抗寒能力,气血衰竭而亡,故应重饮食。
    十三、审情志
    掌握患者的心理因素,直接解觉患者的一些主诉,使患者达到配合,了解患者的文化水平,心理素质、个性特点、患者对医师的信任度。如果患者吃药认真,生活有规律,做事认真,则心智未乱,易治疗;相板则难治疗,在治疗中医师直接或间接进行鼓励,提高患者信心,毅力增加患者的精神支柱,心性正则正足,心性邪则正衰、邪旺,正足则抗邪,邪旺则正衰。
    十四、察脾胃
    癌证病人每每因脾胃功能下降,无饮食而走向衰竭而死亡,引起脾胃功能下降有直接因素和间接因素,实癌、虚癌治疗,都应顾及脾胃,土为万物之母,实者受之,虚者受之,受者损之、虚之,脾胃传输之气血为五脏六腑所用,五脏六腑之病及外感病,极易引起脾胃转化,万物归土,邪去则脾安,健脾则脾安,祛邪或祛邪中健脾,健脾中祛邪,能促进脾胃由被动转运到主动转运能力,脾在一定条件下,通过药物调治,具有一定的代偿复苏能力,尚且,又不是脾胃本身之病,辨证论治基础上,扶脾胃起直接或间接提高抵抗力、免疫力,起抗癌作用,加强了气血津夜的后备力量,扶脾不忘祛邪,祛邪不忘扶脾,扶脾不是3-5天之事,扶脾不应,重用消导健脾,或间接消导中补气血,即是扶脾不应,应间补、佐补、臣补气血,尽的保留人体气血、正气。
    十五、察整体标本脏腑气血阴阳
    局部影响整体,整体影响局部,脏腑病在内,象发于外,象在外其病发于内,标本乃相对疾病而言,本是疾病根源,标是疾病发生过程的产物、规律,本可引起标的发展,标的发展引起本的变化,癌症以脏俯辩证、入纲辩证、气血津液辩证为主纲。
    十六、防微杜渐思想
    癌症有些是由实证转虚或直接转虚,在泻实中间补气血,使之不向虚化,虚证中补虚泻实,使之不再虚,补血中佐补其气,补气中佐补其血,都有防止传变,扩散的作用,前人景岳,王冰之论,补阴中补阳,补阳中补阴,壮水之主以制阳光,益火之源,以消阴翳都认识了一个根本道理,伤阴就会伤阳,伤阳就会伤阴,伤血就会伤气,伤气就会伤血,实是虚的开始,虚是实的转化,任何疾病都因人体体质、时间、因素的不同而发生快慢传变,没有不传变的疾病,应注重整体与局部,表里上下,虚实转化。
    十七、药物剂型方面
    中药几千年来,汤剂药苦,成份复杂,现在有相当一部分疾病用西药替代,加之治疗结果慢,患者不易接受,用现代科学方法浓缩分离,改变其味道,、剂型,使其癌症在长期服药过程易接受治疗。
    十八、外用药的运用
    前人吴师机早有论述,把中药制成膏剂、外贴法或者粉末赋形剂外敷,通过药物透皮吸入,慢慢进入血液循环,使一些抗癌中药没有经过胃肠PH值、酶的破坏及通过代谢作用而影响药效,且治疗作用持久,弥补胃肠给药量,不能完全吸收的不足。
    十九、直肠药药和舌下给药法
    把中药高度浓缩冶成栓剂、片剂,注入和放入直肠,并对直肠无影响的中药,直接绕过首过代谢,通过舌下含服或直肠给药途径,使药物高度集体于人体癌细胞,抑制其复制杀死或消灭癌细胞,或者抑制其生长,达到自动瓦解、崩溃而不使人体脏腑损害、中毒的方法。
    二十、针灸法
    通过四诊合参,判断虚实后,用针法或灸法、补虚、泻实手法,调整和疏通脏腑气血阴阳,直接或间接的达到补虚泻实起镇痛行气,活血、健脾,增加免疫力的作用,改善汤药之不足。
    二十一、论治学
    贯通和精通中西医学,对每一位癌症病人用中医或西医检查方法,中医包括望、闻、问、切,西医,望、触、叩、听及生化、扫描等方法,根据患者病情情况,比较中西药各自治疗优点,适当的采用其有效方法,也可用中西互用法,不能单独中医化、单独西医化,因为癌症本来就是医学难题,只有中西医相互渗透,相互为用才是完整治疗。

* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。

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