鼻咽癌是发生于机体鼻咽粘膜上的恶疾,常见于鼻咽顶部,以侧壁和咽隐窝次之,有时可多发。鼻咽癌的病因与种族易感性(黄种人较白种人患病多)、遗传因素及EB病毒感染等有关。鼻咽癌的恶性程度较高,早期即可发生颈部淋巴结转移。
从中医角度来看,鼻咽癌的产生及恶变,是一个机体邪、正斗争消长的过程,其产生原因虽十分复杂, 但总的来说仍不外内因、外因两方面, 而正气虚又起着主导作用, 强调“正气存内, 邪不可干”“积之成也, 正气不足而后邪气踞之”, 这里说的存, 不单指的是有和无, 虚不只指的多和少, 还应理解为相互之间的平衡, 这与现代医学认为鼻咽癌的发病机理是一致的。鼻咽癌肿瘤形成以后, 不断耗伤气血, 日久因病致虚, 更导致正气亏虚, 而肿瘤在体内能否控制、恶化、扩散及转移, 也决定于邪气与正气斗争的结果。
根据中医辨证,将鼻咽癌分为以下几种症型:
(1) 痰浊凝聚型
证候:病属早期,涕中带血,鼻塞或微咳,口苦咽干,偶见头晕,头痛。舌质微红或正常,苔薄白,脉滑有力。
治法:清热解毒,宣肺利窍,消痰散结。
(2) 气血凝结型
证候:以颈淋巴结转移为主,精神抑郁,烦躁易怒,口苦咽干,梦多,舌边尖红,苔黄白,脉弦滑。
治法:疏肝解郁,清热泄火,消肿散结。
(3) 火热内困型
证候:以颅神经损害症状为主,头剧痛或偏头痛,复视、舌、面歪斜,鼻塞鼻衄,流浊涕,口苦咽干,心烦不寐,舌边红,苔黄厚,脉弦滑或弦数。
治法:凉血熄风,解毒散结。
2.经放疗、化疗的鼻咽癌辨证分型治疗
(1) 津液耗伤型
证候:口干唇焦,咽痛,胃纳尚可,大便干结,小便短赤,舌质红,舌面干,苔光绛或有裂纹,脉细或细数。
治法:养胃阴,清热生津。
(2) 脾胃失调型
证候:胃纳不佳、厌食恶心、呕吐、头目眩晕、倦怠乏力、腹满便溏、舌边红干、苔白腻或黄腻,脉细或细缓。
治疗:健脾益气,养胃生津。
(3) 阴血亏损型
证候:面色苍白、头晕目眩、心悸气短、神疲乏力、口渴不欲饮、舌质黯淡、苔灰黯或光净嫩红,脉细数。
祛邪(包括手术、化疗、放疗、中药祛邪等) 是治疗鼻咽癌的重要方法, 能使机体达到“邪去正自安”的目的, 但祛邪又能加深对机体免疫功能的抑制, 如不及时顾护正气, 常可使正衰邪更盛, 邪盛正益衰, 从而助长肿瘤的扩散和发展。因此, 在治疗过程中及治疗后的巩固阶段, 都必须随时注意扶正培本, 以提高患者的免疫功能, 减少肿瘤复发及扩散的机会。
扶正培本是在中医药学阴阳五行、藏象学说的理论基础上形成的, 也是以中医整体观念、天地人合一的观念、阴阳平衡观念为依据的。
扶正培本法实际上并不单纯是应用补益强壮的方药,而是应该把调节人体阴阳平衡,气血、脏腑、经络功能的平衡稳定,以及增强机体抗癌能力的方法都包含在内。因而中医的“补之、调之、和之、益之”等都属于扶正范畴。总的原则是:“形不足者,温之以气;精不足者,补之以味”,“损其肺者,益其气;损其心者,和其营卫;损其脾者,调其饮食,适其寒温;损其肝者,缓其中;损其肾者,益其精”。所以对扶正培本法治疗应全面分析,根据辨证虚实而定。
治疗鼻咽癌采用中医诊疗理念,可以改善鼻咽癌病人的临床症状, 提高手术、化疗、放疗的效果,延长生存期;减轻放、化疗不良反应,提高包括免疫功能在内的机体抗癌机能。
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