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肿瘤病人术后如何预防各种并发症?

来源:抗癌在线 作者:e医生 时间:2011-07-05 10:15:09 浏览次数: 20

    因肿瘤病患本身免疫力下降,抗感染能力、机体代偿功能降低,对手术创伤、麻醉、缺氧等耐受性差,术后易发生严重的并发症。癌症术后并发症的产生不但给患者带来了痛苦,也进一步损伤了人体的免疫力、抗感染力,使得癌症有可乘之机,发生复发转移。因此,防治癌症术后并发症非常重要。
    肿瘤后并发症的预防及护理:
    1。尿潴留
    多因麻醉或不习惯床上排尿引起。应先诱导排尿,让病人听流水声或针刺关元、气海等穴。无效时可行导尿术,导尿时注意无菌操作。第一次放尿不应超过1000ml,以免膀胱压力突然下降,而导致以免膀胱粘膜小血管破裂出血,密切注意观察尿量、颜色的变化。
    2。肺部感染
    癌症病人慢性消耗,营养物质被肿瘤组织吸收,液化毒素被吸收,病人全身衰竭,各器官功能下降,原有慢支及吸烟史,术后受凉、感冒以及乙醚麻醉作用,均可使气道粘膜受刺激或感染,免疫力下降,使呼吸道分泌物积聚。术后病人不敢咳嗽、翻身,使呼吸活动受限。可鼓励病人早期下床活动,并采用抗炎、支特诊疗理念、超声雾化吸入、蒸汽吸入、祛痰药物、氧气吸入等,严重者可考行气管切开以利于痰液顺利吸出和抢救。 
    3。术后出血
    术后出血有急性出血和延迟性出血。急性出血多为术中止血不完全,创面渗血,延迟性出血常见于感染,对于出血主要是注意观察并找出原因,对症治疗,术后要严密观察引流液的颜色、量、性质,以判断出血情况。密切观察生命体征变化,如病人出现面色苍白、皮肤湿冷、脉搏增快变弱、血压下降、烦躁不安等表现,为突然大出血征象时,应立即送手术室再手术止血。术后注意休息,避免用力排便,尤其是胸腹部手术,对已有便秘者,可及时用开塞露注肛,以预防术后便秘,以防因过度用力而继发性出血。
    4。切口感染
    术后切口感染的原因是多方面的,其预防感染的方法,首先是手术中应注意无菌技术操作,完全止血,防止积液,不留死腔。手术前后注意提高机体抵抗力,术后大剂量应用抗生素。密切观察切口有无化脓,以便及时引流,术中切口污染时,要及时更换手术用物,并用等渗盐水反复冲洗。注意观察体温的变化及伤口部位疼痛是否加重,应检查伤口有无感染征象,保持伤口干燥,如有渗液或污染切口敷料时要及时更换无菌敷料,切口感染长期不愈合者,应在无菌操作下再次完全清创。
    5。切口裂开
    多见于术后1~2周左右,拆除皮肤缝线后1~2日。胸腹部切口常因病人突然用力咳嗽、呕吐或用力排便,使腹内压力突然增加而破裂;或因缝线细、缝合不牢、结扎不紧、缝合时腹膜有撕裂而致。注意术后及时处理腹胀,防止病人剧烈咳嗽或剧烈活动,并加压包扎,减张缝合和延期拆线可避免切口裂开,有肠管脱出者要用生理盐水反复冲洗再送腹部,然后进行缝合。 
    6。血栓性静脉炎
    术后长期卧床,活动减少,血液缓慢,病人脱水血液浓缩,输入高渗液等,均可导致血栓性静脉炎。为了防止此类并发症的发生,应鼓励病人早日下床活动,输入高渗液时选择在血液丰富的静脉,并禁止按摩防止栓子脱落。抬高患肢,局部用50%红花乙醇湿敷。
    预防肿瘤术后并发症的方法?
    方法一:把中医防病思想用于肿瘤并发症“未病先防”及“既病防变”是中基防病思想的重要方面。《难经·七十七难》说:“所谓治未病者,见肝之病,则知肝当传之于脾,故先实其脾气,无令得受肝之邪,故曰治未病焉。”这种“先安未受邪之地”的主张用于防止肿瘤出血有一定临床价值,例如白血病患者因放化疗引起骨髓抑制及血小板下降,又应用激素干扰凝血机制,很容易出血,在没出血前投以西药止血药是没道理的,但如给以养血健脾、补肾凉血中药,则对预防出血会有现实意义。
    方法二:应用中医四诊发现肿瘤并发症的先兆。现代医学为肿瘤并发症的检查提供了微观的定量依据,但无法囊括诸多的严重并发症,更无法解决并发症的“先兆”。
    中医学所谓“有诸内者必形诸外”,提示中医四诊可能提供并发症的先驱症状,是对西医诊断学的重要补充。例如曾遇一有胃出血史的胃癌患者,查出凝血时间、凝血酶原指标及大便潜血检查均无异常,但逐渐面色红润、发热亢奋、脉弦大,舌红舌尖出现红点,提示有“血热妄行”的先兆,不久患者突然呕血1000ml。
    方法三:中西医结合治疗肿瘤并发症。应用中西两套方法治疗并发症常可提高治疗结果。例如应用抗生素后仍然高热不退者,应用犀角地黄汤或清开灵可协助降温。用萘普生、消炎痛治疗癌性发热可致大汗淋漓,服用五味子、浮小麦等益气固表中药可止汗防虚脱。阿霉素等蒽环类化疗药常引起心前区不适及心电图异常,口服中药生脉饮常可纠正这种现象,中药的双向调节作用常可在抢救中发挥长处,如在弥漫性毛细血管内凝血的抢救中,为了止血而用止血芳酸等止血药,这种药稍有过量便会促进微血栓形成而减少组织灌流。为了溶解血栓有时要用肝素等活血药,这在血小板减少情况下又易致出血,在短期内既要止血又要溶解血栓的情况下,稍有不慎便会出现用药矛盾,这时中药配合常可改观。一是中药止血药如藕节、仙鹤草不增加血黏度,配合肝素溶解血栓可排解出血之忧。二是当归、赤芍等养血药活血而不致引起出血,与西药止血药配合可防止形成微血栓。三是三七、血余炭、蒲黄等中药止血又活血,这种双向作用正好符合治疗DIC既止血又活血的需要,如能配合西药则显示出中西医结合的特点。

* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。

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