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如何看待卵巢肿瘤病人术后的生育问题?

来源:抗癌在线 作者:e医生 时间:2011-07-05 10:16:50 浏览次数: 20

    卵巢肿瘤可见于各年龄层的女性,尤以二十到五十岁人群很多见,由于患病初期很少有症状,因此早期诊断困难,就诊时70%已属晚期,很少能得到早期治疗,5年生存的可能始终徘徊在20~30%,是目前威胁妇女生命很严重恶性肿瘤之一。卵巢囊肿治疗主要是手术治疗。
 卵巢手术种类很多,不下七八十种,居女性各器官肿瘤之很,任何年龄均可发生,而大多数为育龄妇女。
 卵巢肿瘤有良性和恶性之分。良性肿瘤的2/3多发于20-49岁的妇女,而恶性肿瘤的2/3以下,则多发于年轻和年老的妇女。此外,还有一些称为卵巢瘤样病变的囊肿,多为功能性的,大小不会超过直径10厘米左右,可自动长出,也可自然被吸收而消退。
 这种病症往往在妇科检查时被发现,但经过一段时间后再检查又不复存在。因为多无症状,也不需治疗,所以常常被忽略。只是当囊肿破裂或发生蒂部扭转,引起急性腹痛时才被注意。
 卵巢肿瘤治疗一般以手术为主。手术治疗方案,一般根据患者年龄、是否准备生育、肿瘤性质及其大小等因素来综合考虑决定。
 如果是恶性肿瘤,总的原则是将子宫和双侧卵巢全部切除,这样患者手术后无疑会失去生育能力。
 如果是良性肿瘤,可以将病侧卵巢全部切除,而保留健康卵巢。也可以仅仅将卵巢囊肿部分切除,而保留皮质部分,这样可以保留卵巢的功能,日后还可正常来月经,并和普通人一样孕育。同时,也不会失去女性的体态美。
    卵巢肿瘤对生育的六大致命影响!
    卵巢肿瘤的种类繁多,无论属于良性或恶性对生育功能均有一定影响。这是由于:
    (1)肿瘤破坏或压迫卵巢组织,造成卵巢组织的萎缩和卵巢功能的减退。
    (2)肿瘤的存在改变了卵巢、输卵管及盆腔其他器官之间的正常解到关系。
    (3)肿瘤的破裂、出血、蒂扭转等造成卵巢的坏死以及局部解剖关系的破坏。
    (4)恶性肿瘤对卵巢的破坏和对周围组织的侵蚀及其造成全身情况的恶化,严重地削弱了受孕能力。
    (5)有些卵巢肿瘤具有内分泌作用,如粘液复腺瘤、囊性纤维瘤、畸胎瘤、颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤等,从而造成体内内分泌的紊乱,导致排卵或受孕障碍。
    (6)妊娠后因肿瘤的影响,使足月分娩比例下降及容易引起各种妊娠和产科并发症。因此,卵巢肿瘤患者的受孕能力显著减弱,但也有少数患者受孕而正常分娩,这多见于良性的、体积较小或发生于一侧卵巢的肿瘤。
    一般讲,如果一侧卵巢被切除,保留的另一侧卵巢具有良好功能的话,丝毫不影响生育能力和性征。如果另一侧卵巢虽然也做了切除,但不是“全巢”切除,而只是楔形切除(也就是留下一点皮),由于卵巢有极大的再生能力和代偿能力。这些残缺的卵巢仍然能排出卵细胞,病人仍然有生育的可能,只是生育的可能比较低而已。
    不是说所有的卵巢肿瘤患者均需要切除双侧卵巢的。比如卵巢良性肿瘤:将病侧卵巢全部切除,而保留健康卵巢。也可以仅仅将卵巢囊肿部分切除,而保留皮质部分,这样可以保留卵巢的功能,日后还可正常来月经,并和普通人一样孕育。同时,也不会失去女性的体态美。
    卵巢癌在某些特殊的情况下是可以保留子宫和对侧卵巢的。
    卵巢癌可以分为几个常见的类型,即上皮性、生殖细胞、性腺间质等,对于上皮性卵巢癌来讲,只有那些Ia期、高分化、非粘液性、非透明细胞性的卵巢癌才能保留子宫和对侧卵巢。所谓Ia期就是指那些完整拿出于腹腔,未破裂,或者没有囊外乳头的卵巢癌;对于生殖细胞肿瘤来讲,是很适合保留生育功能的,只要是局限于单侧卵巢,可以说对于这种肿瘤保留生育功能是不受期别的限制的;性腺间质肿瘤只要是局限于单侧卵巢就可以保留生育功能;卵巢交界性肿瘤,只要局限于单侧附件,也是可以保留生育功能的。
    一般认为,保留生育功能的患者术后如果需要化疗更要积极地进行化疗,在完成生育以后可以定期观察,必要时再切除子宫和对侧卵巢。
    谈到避孕措施对卵巢的影响,对于采用上节育环和避孕套进行避孕的妇女来讲,这些措施对卵巢来讲是安全的。在此我要提醒的是采用避孕药物进行避孕的女性朋友,如果服药不当,不仅不利于保护自己,反而会对自身卵巢带来伤害。如果能正确使用,口服短效避孕药不仅能高效避孕,且停用后还可恢复生育,降低异位妊娠,有调整月经的作用,对子宫内膜癌、卵巢上皮癌、卵巢囊肿、乳腺良性疾病等都有保护作用,还不影响生活质量。
    对于担心服避孕药刺激食欲的女性,可在平时适当控制饮食摄入,并加强运动。目前新型的避孕药效果好,并不会增加体重。但有高血压、糖尿病、家族中有乳腺癌病史的女性,要在医生指导下谨慎选用口服避孕药。但是现在口服短效避孕药物的确很麻烦,现代人忙碌的生活节奏往往觉得很麻烦,因此很多年轻人常把服用紧急避孕药当作常规避孕方法,其实这完全是错误的做法!
    所谓紧急避孕,是指在没有防护的性生活或避孕失败(比如避孕套破裂、滑脱、漏服避孕药、安全期计算失误等)等可能发生非意愿妊娠时,短期内采用的避孕补救措施,但绝不属于常规避孕方法。紧急避孕是不到万不得已不推荐使用,而且紧急避孕药仅仅是一次性的,在一个月经周期仅能保护一次无防护措施的性生活,对此前或此后的“亲密接触”都无保护作用。如果每次“亲密接触”后都使用紧急避孕,滥用不仅会影响卵巢功能,还不利女性健康。

* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。

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