有调查结果表明，乳腺癌病者经保乳术后，百分之五到百分之二十的病例会出现一定程度的上肢水肿，其发生的可能与改良完全医治术后上肢水肿的发生的可能相同。这一相同的发生的可能说明完全医治性手术和保乳治疗后患侧上肢水肿的原因可能均与腋窝淋巴结清扫有关，而与对乳腺所采用的术式无关。
    在临床上，乳腺癌经保乳术后的并发症很少见。偶尔可以出现局部感染，这在进行再次切除的患者要更常见一些。急性的感染可以伴有发热等全身性症状。有些下垂型乳房的妇女，尤其是乳房比较大的姻女，平素就可以在乳房的下垂部位出现皮肤水肿和发红，平卧之后这些皮肤改变常可以很快减轻，这与感染和炎性乳腺癌都有明显不同。
    乳腺癌保乳治疗后比较特殊的并发症可能要属迟发性乳房脓肿了，这种脓肿常出现在治疗数月后，其形成原因目前还不很清楚，但已经明确它与手术技术好坏，是否进行再次切除，是否预防性应用抗生素，是否进行术后辅助化疗等没有明显关系，而可能与乳腺组织切除较多有关，估计可能是创腔壁发生脂肪坏死的结果。极少数患者可以发生乳房的蜂窝织炎，发生时间与迟发性感染相似，可能与腋窝淋巴结清扫后乳房淋巴引流异常和乳房放疗有关。
    放疗后约5%的患者会发生肋骨骨折，但多数没有自觉症状，其肋骨骨折往往是由于其他原因进行骨扫描时偶然发现的。这种肋骨骨折可以自行愈合，无须特殊治疗。大约1qo或更少的放疗患者可以发生无症状的放射性肺炎。在接受化疗并锁骨上窝放疗的患者这种并发症更常见。这种并发症几乎都可完全自愈，或者经短朔应用类固醇激素后治疗，不会因此遗留长期的后遗症。有些患者在接受切线野照射时会在肺的边缘形成小范围的瘢痕化，也无须特殊处理。
    另外，保留乳房放疗后一般也不会增加患侧和对侧乳房得第二肿瘤的机会。
    乳腺癌保乳术后的放射治疗!
    由于乳腺癌在乳腺内可以是多中心的，因此，即便是手术完全切除了肿块，乳房局部复发的可能仍高达30%～40%，加术后放疗的局部复发的可能下降至5%～10%。因此,保乳综合治疗的关键在于术后放疗。但要选择好适应症和放疗部位。
    放射治疗适应症
    对于早期乳腺癌，肿瘤与乳房体积是影响治治疗结果果的重要因素。
    如果乳房较小，即使T1或T2肿瘤术后均可造成乳头歪斜，影响外形。相反，若T3肿瘤占乳房体积1/5以下则可保乳。实践证明大部分乳腺癌均对化疗和放疗敏感。通过手术前的放、化疗可以使肿瘤明显缩小，然后行单纯肿块切除术，对局部中、晚期患者可以保留患侧乳腺。
    照射部位
    乳腺癌临床分期是决定术后放疗部位的关键。肿瘤的发生部位同样是影响照射部位的重要因素。肿瘤发生在内侧象限(内上和内下)或乳头区的内乳淋巴结转移的可能是外侧象限肿瘤的两倍以上。而腋下淋巴结转移与否是决定照射内乳区的另一关键因素。即使是较小的外侧象限肿瘤(T1、T2)，腋下清扫阳性者其内乳区受累的可能性达17%，因此也应照射内乳区。
    腋淋巴结常规清扫后(要求暴露腋神经,腋动、静脉)，一般不再照射该区。原因是腋下复发的可能不足5%，且术后再放疗造成的淋巴水肿比例高达80%以上。腋顶区照射应被包括锁骨上区的照射野中，必要时可在背后再加一照射野以补足腋顶处剂量。
    只要T2以上肿物位于乳腺上象限(内上或外上)，无论腋下淋巴结是否阳性，都应照射患侧锁骨区。肿瘤较大的T2患者也应照射锁骨区。
    早期乳腺癌保留乳腺手术后放疗和化疗的时间序贯问题
    放疗和化疗的目的是降低局部和全身的失败比例，提高总的治疗结果。放疗和化疗的时间序贯有下列四种形式
    1、先放疗后化疗：这是传统采用的方式，把保留乳腺手术和放疗做为一个完整的局部治疗来对待，把局部和区域淋巴结的控制作为治疗重点优先来考虑。其缺点是全身性治疗延迟有可能增加远地转移的危险；先放后化还可能影响化疗的剂量。
    2、先化后放：把控制全身转移作为重点优先考虑，有可能降低死亡人数，先化后放时化疗剂量不受影响：缺点是放射治疗的进行要延迟6个月或更长的时间，有可能增加局部复发的可能，此外还可增加放疗的副作用，影响美容效果。
    3、放疗和化疗结合：时间序贯还有化疗-放疗-化疗(夹心治疗)或化疗、放疗同时进行两种形式，但在临床上应用较少。目前，有关先放后化或先化后放孰优孰劣的问题尚未解决，但有人认为乳腺癌生长慢，治疗期间肿瘤负荷变化不大，放疗和化疗的序贯不同对治疗结果影响不大。
    一次放疗方法
    乳腺癌患者施行了肿瘤切除和腋淋巴结清扫术，手术后2～4周接受放疗。
    外照射用对穿切线野照射全乳腺50Gy/5周，瘤床部位组织间插植192Ir针管，一次性放疗8Gy/1.0～1.5cm，或用电子束2Gy/次，共8次。
    如患者乳房肿瘤位于乳房乳晕区或腋淋巴结阳性，则内乳淋巴结及锁骨区接受放疗。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。