截至目前，胃癌的诊治疗结果果仍不够满意。胃癌的产生原因尚不清楚，是影响病患诊治疗结果果的关键，不能在其发病前加以预防；另一方面是多数病例确诊时已属中、晚期病人，治疗结果自然欠佳。因此早期诊断仍是提高胃癌治疗的效果的关键。
    切除术是应对初期胃癌的治疗手段，但是对于中后期并且局部已有转移的病患，单一的切除术并不能控制患者的病情，而术后采用综合治疗是提高胃癌治疗结果和生存的可能的重要方法。
    选择合适患者的手术方式进行胃癌的治疗
    1．完全医治性切除术也称为治疗性切除。即将胃癌的原发病灶，连同部分组织及其相应的区域淋巴结一并切除，临床上不残留任何癌组织。又因其区域淋巴结清除的范围不同，而分为不同的四种完全医治术：未将第一站淋巴结完全清除的称R。术式：将第一站淋巴结完全清除为R1术式，同样清除全部第二站或第三站淋巴的，称为R2或R3术式，又可根据淋巴结转移程度与淋巴结清除范围的关系，区分为一定完全医治与相对完全医治二种，一定完全医治是指淋巴结清除超越转移淋巴结第一站以上，如第一站淋巴结有转移，施行R2或R3完全医治，即谓一定完全医治。如仅作R1手术，虽然临床上也无残存转移淋巴结，但只能认为是相对完全医治。
    一般完全医治性胃大部切除的范围，应包括原发病灶在内的胃近侧或远侧的2／3～3／4、全部大小网膜、肝胃和胃结肠韧带及结肠系膜前叶、十二指肠第一部分以及胃的区域淋巴结。有时胃体癌为了清除贲门旁、脾门、脾动脉周围淋巴结，须行全胃及胰体、尾与脾脏一并切除的扩大完全医治术。癌肿累及横结肠或肝脏左叶等邻近脏器时，也可作连同该受累脏器的完全医治性联合切除术。
    由于扩大完全医治术的手术死亡人数和术后并发症的发生的可能高，所以应严格掌握手术适应证，如无选择的将全部胃癌均施行扩大完全医治术，并不能提高胃癌的生存的可能。一般认为胃体部癌、弥漫浸润性癌及已有第二站淋巴结转移的胃窦部原则上应作扩大完全医治术。
    2．姑息性切除。一种意见认为姑息性切除只能解除幽门梗阻、出血、疼痛以缓解症状，而不能延长生命。因此，剖腹发现癌肿不能完全医治时，如无上述并发症者即放弃切除手术。多数认为，有不少手术时认为是姑息切除的胃癌病人术后存活5年以上，甚至5年生存的可能可达11％左右。国内统计胃癌姑息性切除生存的可能达11．7％。因此，对癌肿切除应采取积极态度，更不要轻易的将某些可完全医治病例作一简单的姑息切除，使某些病人失去治疗的机会。所以，即使已有超出完全医治切除范围的转移，只要患者全身情况许可，癌肿局部可能切除时，仍应积极争取姑息性胃部分切除术。至于姑息全胃切除则一般不主张，因为死亡人数和并发症发生的可能均较高。
    胃癌术后的治疗有很多中，可以结合患者的情况而选择很合适的治疗方案。
    (1)术前化疗：又称新辅助化疗，是指在胃癌手术之前给予化学药物治疗。抗癌药物可增加癌细胞之间的亲和力，使病灶局限，有利于手术切除。通常主张术前化疗宜在手术前一周进行。药物以选择丝裂霉素和5—氟尿嘧啶为多。
    (2)术中化疗：为了减少血道和种植性播散，术中化疗是一个重要措施。胃癌手术中间采用化疗常用MMC 20mg静脉注射，次日再静脉注射MMC10mg对于有腹膜播散危险者或BorrmannⅢ、Ⅳ、浸润浆膜的胃底腺区域癌，可手术中给予MMC 40mg加生理盐水200m1溶解，浸渍腹腔10分钟，然后用大量的生理盐水冲洗后关腹，若已发现有腹膜转移者，关腹前可投与50—100KE的OK-432，术后第2、3日各静脉注射MMC4mg。
    (3)术中腹腔内温热化疗在防治胃癌术后腹膜复发中取得了明显治疗结果。手术毕关腹前，给患者头枕冰袋、胃垫凉水垫，使其温度降至31℃一32℃，分别在盆腔比Douglas窝及左右腹下腔隙内置无菌硅胶管3—5根，连接于一控温灌洗驱动装置，关腹后进行封闭式循环灌流，灌流液有EL-reflac液或生理盐水，加入具有细胞作用化疗药，需灌洗量3000一5000m1，持续灌注2小时，腹腔内液温恒定在42℃一44℃。
    (4)术后化疗：术后辅助化疗是胃癌很常用的综合治疗方法，多采用联合化疗方案，其方案种类繁多，但一般均以5-Fu及MMc为基药，常用方案为MF及FAM，其他方案基本上都是个别药物的加减和调整。联合化疗既可用于手术后辅助治疗，亦可用于不能切除的及术后复发的胃癌。
    胃癌手术配合其他的治疗方法是临床上常用的治疗手段，可以选择在手术前中后三个时期，做好患者的护理工作和准备工作，能更好的提高综合治疗的效果，以上所介绍胃癌手术配合其他治疗的几种方法，在临床上都有明显的治治疗结果果，可结合患者的情况选择有效的治疗措施，从而提高预后效果。
    胃癌治疗的基本原则有哪些？
    1.胃癌完全医治性切除术是目前有可能将胃癌治疗的治疗方法，所以当患者的诊断结果一经出来，并且患者自身状况等各方面的因素都可以，就应该早日进行胃癌完全医治性切除术，从而避免更多的并发症的发生。
    2.胃癌因局部或全身的原因，如病期较晚或心、肺、肾等主要脏器有严重合并症而不能作完全医治性切除术时，也应根据患者具体情况争取作原发病灶的姑息性切除，以利开展综合的胃癌的治疗方法。
    3.进展期胃癌即使施以完全医治性切除，但由于亚临床转移灶的存在，仍有较高的肿瘤复发及转移的可能，因此必须积极地辅以放射、免疫及化学治疗等综合治疗以提高治疗结果。
    4.各种综合治疗方案应根据胃癌的病期、肿瘤的生物学特性以及患者的全身情况等综合考虑，选择应用，而并不是治疗手段使用愈多效果愈好。
    5.对不能手术切除的晚期胃癌，应积极地开展以中西药物为主的综合治疗，对大部分患者仍能取得改善症状、延长生命之效。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。