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面对手术后的肿瘤病人 家属该做些什么?

来源:抗癌在线 作者:e医生 时间:2011-04-07 11:42:16 浏览次数: 20

    外科切除是应对癌瘤的常用措施,也是的完全医治措施,但作为没有医疗专业常识的病患及其家属,应该怎样配合麻醉医生、手术医生顺利完成手术,往往感到十分迷惘。下面就介绍一下手术麻醉前准备及术后注意事项:
    1、麻醉医生访视病人及麻醉前签字 
    麻醉前麻醉医师应与病人及病人家属见面,对病人能否耐受麻醉进行详细的评估,以便确定给病人选择的麻醉种类。麻醉医师让病人及病人家属签字的目的是为了告知病人及其家属麻醉有可能出现的意外和并发症,每个病人在麻醉前病人及其家属必须签字,对有可能出现的麻醉风险负责。临床上给病人使用的麻醉方法主要有两大类:
    一类是病人无知觉的全身麻醉,是用麻醉药物注射到病人的静脉内,通过血液循环到达大脑中枢发挥作用,麻醉后一般给病人气管插管,如今的全麻药物已经非常完美,一般不对大脑及人体造成影响,更不会影响智力,除非手术过程中缺氧。
    另一类是神经阻滞麻醉,即所谓的半身麻醉,它们是把局麻药直接注射到神经周围来抑制神经的活动,在病人清醒或半清醒状态下进行手术,如果病人不是高度紧张,这类麻醉不但费用低廉,而且对病人影响小,恢复更快,更符合我国的国情。
    2、禁食与清洁灌肠 
    手术离不开麻醉,麻醉前必须禁食8~12小时,以免麻醉时呕吐、窒息等意外的发生。进食流质的病人可适当放宽禁食时间。需要口服降血压药物的病人,可按时服药,少量饮水也可,与此项并不冲突。为防止病人饥饿,可静脉补充糖水。病人手术前一天应洗澡、理发,由护士备皮,刮去手术切口附近的毛发,目的是防止切口发炎。为了防止麻醉后病人大便失禁污染手术环境,需要给病人清洁灌肠。如果病人感明显口渴不适,则需要及时补液。
    3、心理辅导 
    肿瘤病人的特殊性使得有些病人手术前特别紧张,担心肿瘤扩散、恐惧、绝望等心理反应十分突出。麻醉医生、手术医生应给予必要的心理辅导,必要时可让心理医生看病人。麻醉医生也可让病人自控镇静,就是把镇静药物(丙泊酚)装入泵内,让病人自己控制注入。
    4、合并内科疾病的处理 
    有些病人有高血压病,手术前必须控制血压。麻醉药可使病人的血压大幅度降低,疼痛或麻醉苏醒、变浅时血压又可迅速升高,血压大幅度波动对病人的心脏、脑、肾等重要生命器官是十分不利的。如果收缩压在180毫米Hg以上或舒张压在110毫米Hg以上,应暂停手术,一般服用降血压药物一周左右后可麻醉(血压是否降至正常并不重要)。
    肺部有慢性炎症的病人应用体位排痰,并加强呼吸功能锻炼。1个月内有心肌梗死的肿瘤病人,可先放支架疏通冠状动脉再手术切除肿瘤。糖尿病病人空腹血糖在10毫摩尔/升以上时应给予处理。手术当天由于禁食,一般不需用胰岛素,以免出现低血糖。
    脑血管意外的肿瘤病人,手术前禁食、灌肠使病人脱水,出现血液粘滞度增加、高凝状态,是十分危险的,应及时输晶体液、胶体液给予缓解。有些肿瘤病人由于慢性出血导致贫血,血色素在80克/升以下时应给予输血纠正。
    5、插胃管、导尿管
    有些手术要求病人必须在手术前插好胃管、导尿管。插胃管时,由于胃管直接刺激病人的咽喉部,会引起强烈的恶心、呕吐反射。有些病人反应剧烈,极不耐受,勉强插好后由于呕吐动作,胃管反复摩擦病人的咽喉部,导致粘膜损伤、出血。一般可先用局麻药给病人表麻再插管,实在反应剧烈的病人可与麻醉大夫联系,安排病人在全身麻醉后插入用胶冻状局麻药处理过的胃管,这样病人可完全无插胃管之痛苦。全麻后用胶冻状局麻药先给病人表麻,再插导尿管,这样不但插导尿管时病人无痛苦,麻醉苏醒后病人也无十分痛苦的尿急感。
    6、免除打针痛 
    有些病人对疼痛十分敏感,护士在作静脉穿刺(打针)时也感到十分疼痛,打好针后由于针留置,病人也感不适。可先将专门的胶冻状局麻药涂抹在可能的注射部位,表麻后再穿刺,这样病人不但打针不痛,打好针后也无明显痛感。
    7、麻醉、手术后注意事项 
    病人手术后回病房或监护病房后,应由三人合作把病人从车床上平移至病床上。千万不可让病人翻滚、坐起来等。保护好胃管、导尿管、伤口引流管。如有需要医生会让病人吸氧。如果病人已经清醒可让病人垫枕头。过去腰麻用的穿刺针较粗,为防止手术后头痛,常规不让病人垫枕头平卧6小时,并要求病人24小时不可下床。现在,全麻病人手术后经过苏醒室停留,送回病房时已经完全清醒,可垫枕头;而且目前使用的腰麻针比过去细得多,一般病人无需去枕平卧。病人家属应该观察引流管的引流量,如果短时间引流量多且为鲜红色应及时与医生取得联系,排除刀口出血。病人如有呕吐,可把病人的头侧向一边,擦去呕吐物。如果出现刀口疼痛,可按压一次自控镇痛泵,或与医生、护士联系。如有可能,应该让病人尽早起床,慢走(有硬膜外镇痛泵的病人除外),这样可加速胃肠道功能的恢复。同时应鼓励病人咳嗽、咳痰、防止呼吸道、肺部感染。

* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。

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