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胰腺癌患者术前的准备工作有哪些?

来源:抗癌在线 作者:e医生 时间:2011-04-07 11:40:02 浏览次数: 20

    初期胰腺癌病员可伴有上消化道系统疾病的症状,如反胃、纳差、厌油、脂肪泻等不消化的病症,吃高脂肪和高蛋白饮食时,症状加重。当未诊断为胰腺癌并有上述症状时,应提高警惕,及早治疗。胰腺癌手术前要做好以下准备:
    1:做好心理护理。
    2:给予高碳水化合物、高蛋白质、多种维生素,低脂肪饮食,保持术前良好的营养状态。
    3:有胆道梗阻继发感染者,遵医嘱给予抗生素控制感染。
    4:保持水、电解质平衡,必要时补液。
    5:有黄症者术前静脉补充 Vik1, 以改善凝血机制。
    6:做好肠道准备,术前1 天给予流质饮食并口服抗生素,如新霉素等,术前灌肠。
    7:皮肤痛痒病人因黄症引起皮肤癌痒,嘱病人常用温水淋浴,并穿着柔软棉、丝织内衣。夜间病人难以入睡,遵医嘱给予适量镇静剂。
    尚未失去手术机会的胰腺癌患者应尽量采取积极的办法,通过胰腺癌手术去除病灶。
    胰腺癌手术方式
    胰腺癌手术治疗的方式有两种即典型的胰头十二指肠切除术(Whippie手术)及晚期胰腺癌的姑息性手术。
 (1)胰头十二指肠切除术(Whippie手术)
  1935年,Wipple、Parsonst和Mullins报告了一例胰十二指肠二期切除术,该例为壶腹部癌,十二指肠全部切除。到目前为止,基本上一直沿用这种手术方式,并一期完成,称之为惠普尔(Wipple)手术。适应证治疗胰头癌,也适用于其他壶腹周围癌,如胆总管下端、壶腹部癌及十二指肠乳头部癌。
 (2)姑息性手术
    晚期胰腺癌的姑息性手术有胆管减压引流术及胃-肠吻合术等。胆管引流可采取外引流术(胆总管T管引流、胆囊造瘘)或内引流术(胆囊或胆管-空肠吻合),根据病人一般情况及局部病变程度而定。胆囊管通畅者,可作胆囊-空肠吻合,否则需作胆总管-空肠吻合。
    切除性手术
 如有腹膜表面、网膜、肝脏和横结肠这些区域的任一部位受到侵犯,都不能行胰切除术。对一些不需要手术而需要其他治疗的病人来说,组织学论断确为重要。
  “保留幽门”Whipple手术是近来对Wipple手术的一种改进,它保留十二指肠的第一部分,维持正常的胃容量可改善营养状况。由于保留幽门,很有可能因疏忽而残留一些肿瘤,事实也证明有这种可能。
    胰腺癌手术的并发症
    Wipple手术的并发症有败血症、胆瘘或胰瘘、以及出血。死亡人数波动在27%~46%。败血症的发生常常是由于来自胃肠道的血液潴留或漏出,许多病例都采取经皮穿刺引流这种侵入性的处理方法。10%~18%的病人发生胰瘘,胰瘘的表现类似败血症,7%~10%的死亡人数与胰瘘有关。术后立即发生的出血通常是血管未结扎好,或是由于未发现的血管内血凝块。迟发性的出血可能是由于败血症或瘘形成导致动脉坏死或结扎线脱落。胰切除术后,特别是幽门保留手术后的胃排空延迟是一种相对常见的没有生命威胁的并发症,但可能诱发局部腹膜炎。发生的可能较低的并发症有:肠梗阻、肠系膜血栓、肝功能衰竭、胆管炎、胰腺炎、肾功能衰竭和坏死性筋膜炎。
    胰腺癌手术的生存的可能
    到目前为止,统计显示接受胰十二指切除术治疗胰腺癌患者的死亡人数高达10%,而术后5年生存的可能仅1%左右。偶尔有报告肿瘤很大的病人生存很长时间,但生存者的大多数却是小的病灶,并没有淋巴侵犯(T1,N0,M0)。胰切除后的平均生存期是17个月。
    近的研究指出,围手术期输血有害于胰十二指肠切除术后的生存的可能。此外,肿瘤DNA倍性和细胞增殖指数与肿瘤的大小和阳性淋巴结数量一样,或更明确地预示生存情况。
    身体情况良好,癌细胞未转移的患者一经确诊都应该尽早行胰腺切除手术。对于肿瘤占位在胰尾部,可以单纯切除胰体尾部;对于恶性程度较高的胰头癌,可以根据患者具体情况行胰十二指肠切除术或全胰切除术。侵犯门静脉或肠系膜上静脉系统过去认为无法手术,但是随着现代医疗技术的提高,可以进行合并血管切除手术。胰腺癌手术配合服用伟达四位一体抗癌健康诊疗理念可以缩小肿瘤,减小手术面积,提高病人的生活质量。

* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。

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