临床上,很多切除后的胆囊癌病者,都会出现发热,为此,肿瘤专家建议,引起发烧的原因有很多,恶心、呕吐、疼痛、发烧是癌症患者的共性,基本上每个癌症患者有会发生这样的临床表现,胆囊癌患者同样也不例外。当遇到这种情况,我们采用简单的退烧方法,烧只是暂时退下去,但退下去还是会热起来,我们关键还是找到发病的原因,针对病因治疗才会完全把烧退下去。下面专家提出几点建议可供患者参考:
(1)术后伤口没有做好清理工作,导致伤口感染所致。
(2)术后胆囊癌没有切除干净或以发生转移扩散,病情进一步恶化,胆汁被瘤挡住形成阻塞,导致单管不通的原因。
(3)有其它疾病,如结核、病毒、霉菌和感冒病毒感染或胆管炎所致。
胆囊癌发热既往并不多见,近年来有增多加趋势,目前国内未见大规模临床流行病学资料,散在资料报道显示,其发生的可能约占全部癌肿的0.75-1.2%, 50岁以上的女性患者较多,女与男之比为3:1,是胆道系统常见的恶性肿瘤之一,在我国消化道肿瘤中居第五位。
胆囊癌发热的病因尚不十分清楚,多数人认为是综合因素引起,与饮食、细菌感染、寄生虫、胆囊乳头状瘤有一定关系。结石等机械刺激,炎症,胆固醇代谢异常和胆汁的刺激作用,使粘膜慢性炎症、不典型增生、继而发生癌变。胆囊癌发热病人同时有胆囊结石者可达70~96.9%,而在胆囊结石病人中演变为胆囊癌者可达3%~14%,其发病的可能较无结石者显着升高。某些化学物品可能诱发癌变,但证据尚不充分。本病恶性程度高,生长迅速,易发生早期转移。
由于胆囊的特殊解剖结构与位置,胆囊壁有较丰富的淋巴管,故癌灶常浸润或转移到肝脏、肝内外胆管、门静脉。晚期多发生远处转移,可转移到骨和肺等组织和器官。
胆囊癌早期大多无症状,更缺乏典型特异性表现,很难同慢性胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉等良性胆囊疾病相鉴别,就诊时多属中晚期,术前确认的可能在20%以下,实际切除的可能极低;胆囊癌对放、化疗均欠敏感;介入治疗难以精准定位。现阶段本病预后恶劣。因此,胆囊癌发热求治于中医者甚多,中医药有时成为本病的主要治疗手段。
胆囊癌术后防并发症的护理:
手术切除胆囊后,患者经过一段时间的调整恢复,可以获得自身的调节代偿,即通过胆管的代偿性扩张,有效地维持机体的正常生理功能。由于胆囊切除后代偿功能的调节需要一定的时间,此时人体的消化功能毕竟要相对减弱,因此,胆囊切除手术后的病员,为减少并发症状的产生,在家庭护理上要注意以下几个问题:
1)饮食指导选择易消化的食物。手术后近期,尽量减少脂肪及胆固醇的摄入,不吃或少吃肥肉、油炸食品、动物内脏等,如果因口感需要可适当用一些橄榄油来烹制食品。要增加富含蛋白质的食物,以满足人体新陈代谢的需要,如瘦肉、水产品、豆制品等。多吃富含膳食纤维、维生素的食物,如新鲜水果蔬菜等。养成规律进食的习惯,并且要做到少量多餐,以适应胆囊切除术后的生理改变。消化不良的症状大概会持续半年左右,随着时间的推移,胆总管逐渐扩张,会部分替代胆囊的作用,消化不良的症状也就会慢慢缓解。这时饮食也就能逐步过度到正常了。
2)恢复正常饮食,宜保持低脂肪、低胆固醇、高蛋白质的膳食结构,忌食脑、肝、肾、鱼及油炸食物,更应忌食肥肉、忌饮酒、以免影响肝脏功能,或造成胆管结石。
3)注意心理卫生,经常保持情绪稳定,乐观豁达,避免发怒、焦虑、忧郁等不良情绪的产生,以防止中枢神经和植物神经的调节机能发生紊乱,影响胆管代偿功能的恢复。
4)适当参加体育锻炼和轻体力劳动,忌长时间坐卧、活动过少,以利肌体功能的恢复。术后两三个月内,可以进行像散步这样的活动,以促进机体的恢复。
5)定期复查遵医嘱服药并定期到医院复诊,遇有不适应及时就诊。在医生指导下,服用消炎利胆的药物,如西药消炎利胆片,中药大柴胡汤合金铃子散加减等,并根据不同情况,补充维生素b、c、k等,对保护肝脏、防止出血有重要意义。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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