切除后的大肠癌病者，再次发作与众多原因相关，可能在百分之四到百分之五之间，再次发作时间大多在两年以内。大肠癌局部复发后的再治疗包括手术、放疗、化疗和中医治疗等，对各种治疗的治疗结果各家报道不一，仍有争议。目前达成共识有如下几个方面：
    1、二次手术须慎重考虑
    肝转移如较局限，再次手术切除可获得25%～30%的5年生存的可能。会阴及盆腔局部复发，可根据情况采用全盆腔切除术，可改善症状，缓解疼痛，适当延长生命，但毕竟是一种姑息性手术，而且手术很大，并发症多，术后又常增加一个尿道造口，对施行这种手术应持慎重态度。
    2、大肠癌术后中药后续治疗防止复发
    大肠癌术后无法确定是否会复发，若做化疗、放疗可能会出现明显的不良反应，得到的治疗结果与副作用相比，似乎有些得不偿失，可以发挥中药治未病的优势，中药没有明显的不良反应，中药与西药治病机理不同，西药是直接杀伤癌细胞，中药是通过提高自身免疫力抑制癌细胞的增殖，在中国，大肠癌手术，术后中药后续治疗应用广泛，治疗结果明显。
 　 近些年的分子生物学研究表明，大肠癌在早期即有癌细胞播散，手术时常已存在多起微小转移灶。中期有25%，晚期有50%死于全身癌播散。所以对手术患者术后采用中药治疗，经大量临床研究证明可提高3年生存的可能大约20%，5年生存的可能10%左右。能显著减少局部复发。
    复发大肠癌的诊断
    大肠癌切除术后复发症状不典型，其明确复发肿瘤的大小、部位、侵犯其他器官的程度及分期是提高治疗结果的关键。PET和I131及抗CEA单抗的免疫荧光法的用处在大肠癌的临床应用方面得到证实，与常规CT和MRI检查联合应用时的诊断更加精确。
 　 Giacomelli等发现大肠癌病人术后血中EGFK和IL-10的持续高水平有很高的复发可能，建议在临床术前应用KT-PCR检测EGFK及IL-10以预测肿瘤复发。Molnar等验证了骨髓和淋巴结中的循环肿瘤细胞在预测复发中的临床意义，但需进一步证实外周血中肿瘤细胞的存在及治疗适应证。
    复发大肠癌的治疗
    对于复发性大肠癌行放疗或化疗均属姑息性治疗，大部分病例在短期内死亡，综合文献报道，强调以手术为主的多模式综合治疗。
 　 1、肝转移 大肠癌肝转移行肝切除术后的5年生存的可能可达20%～40%，目前认为肝切除术是可获得治疗的治疗方式，但术后仍有超过半数的病人会再次复发。
 　 Imamua等[4]对60例大肠癌肝转移病人行肝切除术后，22例因肝脏或其他脏器转移进行了再次手术切除，2次手术平均间隔期为16个月，共计进行了18次肝切除。
 　 手术死亡人数和并发症发生的可能分别为0和18%。重复切除后平均随访25个月，2年生存的可能73%，5年生存的可能22%，平均生存时间44个月。尽管生存期超过5年的病人有限，但因缺乏其他有效的治疗方法的现状支持对这些病人积极手术切除。
 　 Gigot等回顾研究了欧洲11个外科中心腹腔镜切除肝脏恶性肿瘤的情况：共37例病人行肝楔形切除或肝段切除，无手术死亡，2年无病生存的可能在大肠癌肝转移病人中为53%。证实位于左叶或右叶前段较小的肝脏恶性肿瘤，腹腔镜切除是安全可行的，但应常规应用腔镜超声以确保1cm的无瘤手术切缘。但多数肝脏转移病人无法切除，他们罕有长期生存。
 　 Ong等总结了无法切除的大肠癌肝转移病人旨在早期的术前化疗，发现用oxaiplatin加5-FU，充分减瘤平均需5～10个月时间，完全医治切除术后5年生存的可能为30%～60%。这些病人中复发的半数仍限于肝脏，进行重复性肝切除可获得与首次切除后相似的生存的可能。
 　 近又有研究提示初始治疗应用oxaliplatin制剂与irinotecan制剂相比获得更高的切除的可能(前者为18%，后者为7%)，但未见选择性经肝动脉灌注化疗比全身化疗有任何优势。
 　 因此全身化疗仍是无法手术的大肠癌肝转移病人的标准治疗，并能使部分病人疾病早期以获得完全医治切除。但对于无法手术的大肠癌肝转移病人，为了预防其病变肝外进展，有人进行了肝动脉灌注化疗联合新药(irinotecan、oxalijplatin等)为主的全身化疗的研究，初步结果是令人满意的。近年来分子靶向药物的出现，如bevacizumab(抗VEGF单抗)、cetuximab(抗EGFR单抗)与irinotecan为主方案合用使进展期转移性大肠癌的中位生存期达到20个月。
 　 2、肺转移 尽管大肠癌肝转移切除后，肺部复发在肝外转移中较为常见，但其外科治疗的效果尚不明确。
 　 Yamada等回顾总结了10例大肠癌肝转移切除后、肺部复发再手术病人以评估生存受益情况：手术死亡人数为0，术后5年生存的可能10%，平均生存时间为21.7个月。其中1例病人在首次肺转移灶切除后因残余肺复发又行两次手术，现其首次肺手术后已无病生存77.9个月，距第3次肺手术达50.7个月。因而认为手术切除对于大肠癌肝转移切除后的肺转移仍是一安全的治疗方式，可能延长生存期。
 　 Murasugi等证实利用胸腔镜行肺转移灶切除是一个很好的方法，但术前以高分辨比例螺旋CT扫描定位是必要的。

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