虽然切除为应对喉癌的主要手段，但病者切除后很主要和很直接的迫害是病者言语的丧失。笔谈较慢，手语很难再学， 所以较为理想的沟通方法应为言语交流，目前使用较多的方法有以下几种：
    1.气管-食管发声。利用手术方法在气管-食管之间形成一个通道，肺内气流经 此通道进入食管或下咽腔，冲击粘膜而发声，称气管食管发声。手术重建方法很多 ，可分为两类：
    ⑴气管食管造瘘术。采用自体静脉、下咽粘膜、食管粘膜、气管粘 膜及颈部皮肤等组织，在气管食管间形成通道。
    ⑵气管食管穿刺发音管植入。在气 管食管之间穿刺，植入硅胶发管。
    2.人工喉：又称助讲器，是人造的体外机械装置，根据声音振动装置的来源不 同可分为：气动人工喉、电子人工喉。
    3.食管发声。食管言语的产生是通过将空气吸入食管，然后释放出这些空气， 这样作引起食管入口处粘膜振动，由此而产生的声音可被用作说话。 选择无喉发音方法需要患者和训练者的共同努力。根据患者的具体情况寻找适合的 发声重建方法，尽快恢复言语功能。这样不仅可以提高患者的心理健康水平，还能 同时减轻躯体功能所造成的实际影响，从而使生活质量得到较大幅度提高。
    喉癌的手术方法有三类：
    一类是显微激光喉手术： 激光手术越来越广泛的应用于喉癌的治疗中。近年来我院引进了以色列产Sharplan CO2激光设备与显微镜结合起来应用于喉部显微激光手术，使早期喉癌的手术达到了当今临床医学要求的微创手术标准，取得了良好的效果。显微激光喉手术治疗早期喉癌的优点是颈部无切口，创伤小，准确可靠，健康快。
    一般患者只需住院5~7天，即减少了患者的痛苦，又大大地缩短了的住院时间，同时也减轻了患者的经济负担。显微激光喉手术的适应症为早期喉癌。我们体会显微支撑喉镜下的CO2激光切除喉癌，应局限于T1病变和部分T2病变。喉癌的显微激光手术，国外有大量报道，应用广泛，效果满意。声带癌T1病变5年生存的可能90%以上，与喉裂开手术和放治疗结果果一致。我院近引进了目前世界上很先进的德国产接触性喉镜可以直接观察喉部的病理组织学变化，使早期喉癌的诊断更为及时，也减少了患者的痛苦和住院的时间。
    二是喉的部分切除术 主要适用于声门型喉癌T1、T2和部分T3病变的病人，声门上型喉癌T1、T2、T3和部分T4病变的病人。根据病变部位和切除范围分垂直半喉切除术；水平半喉切除术；水平+垂直半喉切除术；次全喉切除术等，这是建立在对喉癌完全切除的基础上，将喉部的正常的部分安全地保留下来，经过修复，恢复喉的全部或部分功能的手术，大约有60~70%左右的喉癌病人适合做这一类的手术。
    三是喉全切除术 因为较晚期的喉癌，因肿瘤的范围广泛，而不适合做各种术式的部分喉切除手术的病人，大约占30%左右，这一类病人由于切除了整个喉部，术后丧失喉部功能，需要重建发音功能，以便使患者能够重新回到工作及社会交往之中。 所以手术在治疗喉癌的同时，也会对喉功能造成不同程度的损伤。因此喉癌术后的健康重点在于尽可能恢复喉功能。
    喉癌术后健康护理：
    1．体位指导 患者全麻清醒后，取半坐卧位，全喉切除术后患者头稍前倾，此体位可降低伤口处张力，促进伤口引流，有利于伤口的愈合。
    2 .呼吸道管理喉癌术后保持气管切开处通畅是关键，术后24～48h内需及时抽吸出套管内血性渗液及气管分泌物，防止窒息。观察每日分泌物的量、颜色、气味及黏稠度等，戴上金属套管后，内套管要每隔4～6h清洗、煮沸、消毒1次。气管切开护理中还应进行湿化气道护理，我科由原来的定时气管内滴液改用持续气管内微泵滴液，可以持续地让化痰药物均匀滴入气管内，以利随时化痰，使患者能 轻松排痰，减少吸痰，有利于预防肺部并发症。另外，套管口盖以无菌湿纱布(一层)，既湿化气道，又防止异物落入气管。
    3 .营养指导 术后第一天起即予以鼻饲流质，由营养师根据其年龄、体重、术前生化指标等科学计算其热能、营养素的需要配制平衡膳食。餐间也可以补充一些鱼汤、排骨汤、菜汤或鲜榨果汁等以补充维生素、无机盐及微量元素的不足。鼻饲时或鼻饲后1h，取坐位或者右侧卧位或床头抬高45°，以防吸入性肺炎。术后2周左右停止鼻饲，拔鼻饲管之前要训练进食，若进食有呛咳，则应延长鼻饲。7例喉部分切除患者常发生呛咳，为防止食物进入喉气管，造成下呼吸道感染，给予此类患者恢复经口进食，及时观察并调整进食体位，随时观察有无下呼吸道炎症，以防隐袭性误咽。
    4 .语言健康指导 其中25例喉部分切除患者14天左右指导早期锻炼发音，从一口气发单音节逐渐向多音节过渡;鼓励患者勤练习，坚持不懈，尽快培养新的发音习惯，掌握新的发音方法，并逐步适应术后发音状态。其中对10例全喉切除术患者指导他们用简单的手语，或用写字板写字表达。
    喉癌术后恢复期的语言健康3例选用颈外导入型电子喉，利用电子元件振荡产生音频脉冲波电流，通过功比例放大及换能转变成声能，在发音膜发出声音，发音均获成功；4例训练食管发音，通过吞气法或吸气法使空气进入食管，发声时由食管节律性运动再排出，气流振动食管入口处或下咽黏膜而发音。食管发音是无喉者重新获得发声的很好方法 ，2例发音成功。此外，其中1例通过气管食管造瘘安装发音装置，取得良好的语言健康，发音成功已达2年4个月。可以说，语言健康是提高无喉者生活质量至关重要的内容。
    5. 预防术后各种并发症 术后伤口敷料保持清洁干燥，气管垫敷料污染后应及时更换，以防感染。保持口咽部清洁，随时清除口、咽部分泌物，尽量减少频繁吞咽，以防咽瘘发生
    6. 出院指导
    (1)全喉术后患者需要带管出院，指导家属或患者自己对着镜子，学习护理气管口及更换套管清洗、消毒方法，瘘口处的清洁护理可用纱布或口罩式围布术后第一天即进鼻饲流质，并逐渐增加，保持足够营养。
    (2)指导患者建立良好的卫生、生活习惯，经常锻炼身体预防上呼吸道感染，忌烟酒，忌辛辣、油炸食品。
    (3)定期复查，尤应关注颈部有无淋巴结肿大。
    (4)指导患者出院后放疗期间的注意事项，保持局部皮肤清洁，洗澡时避免用碱性肥皂和过烫热水，以防损伤放疗处皮肤。
    (5)进行积极有效的健康教育，让患者逐步了解自己躯体功能的改变，通过心理干预、临床护理干预及社会干预来逐步提高患者的心理健康水平，进一步改善患者的躯体功能及社会功能，达到全面提高喉切除术后患者生活质量的目的。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。