胰尾癌为一种慢性病疾的局部表现,多是因病者脾胃虚弱,机体抵抗力低,对外来和内在的邪气抗争无力,导致病邪聚集在胰腺部位,因为正气虚弱,所以反过来对癌的生长的控制力度不够,导致癌生长加速,这就出现了恶性循环。
一、胰尾癌的早期症状
胰尾癌的症状主要表现为:
1、精神症状:部分胰尾癌患者可表现焦虑、急躁、抑郁、个性改变等精神症状。其发生机制尚不明确,可能由于胰尾癌患者多有顽固性腹痛、不能安睡以及不能进食等症状,容易对精神和情绪产生影响。
2、腹痛:疼痛是胰尾癌的症状中很明显的,而且不管癌瘤位于胰腺头部或体尾部均有。较少见者为阵发性剧烈的上腹痛,并进行性加重,甚至难以忍受,此多见于早期胰头癌伴有胰胆管阻塞者。典型胰尾癌的腹痛常在仰卧时加重,特别在夜间尤为明显,迫使患者坐起或向前弯腰、屈膝以求减轻疼痛,有时常使患者夜间辗转不眠,可能是由于癌变浸润压迫腹腔神经丛所致。除中腹或左上腹、右上腹部疼痛外,少数病例主诉为左、右下腹、脐周或全腹痛,甚至有睾丸痛,易与其他疾病相混淆。当癌瘤累及内脏包膜、腹膜或腹膜后组织时,在相应部位可有压痛。
3、消化道症状:很多见的为食欲不振,其次有恶心、呕吐,可有腹泻或便秘甚至黑便,腹泻常常为脂肪泻。少数病人出现梗阻性呕吐,是因为肿瘤侵入或压迫十二指肠和胃所致。由于经常进食不足,约10%病人有严重便秘。胰尾癌也可发生上消化道出血,表现为呕血、黑便或仅大便潜血试验阳性,发生的可能约10%。
4、腹块:胰腺深在于后腹部难摸到,腹块系癌肿本身发展的结果,位于病变所在处,如已摸到肿块,已多属进行期或晚期。当癌变压迫腹主动脉或脾动脉时,可在脐周或左上腹听到吹风样血管杂音。有时腹部肿块为肿大的肝脏和胆囊,还有胰尾癌并发胰腺囊肿。
5、黄疸:黄疸是胰尾癌,特别是胰头癌的重要症状。黄疸属于梗阻性,伴有小便深黄及陶土样大便,是由于胆总管下端受侵犯或被压所致。虽然目前认为梗阻性黄疸时瘙痒的发生可能和皮肤胆酸的积存有关,但少数无黄疸或轻度黄疸的病人也可以有皮肤瘙痒的症状。
6、消瘦、乏力:胰尾癌和其他癌瘤不同,常在初期即有消瘦、乏力。
7、血栓性静脉炎:晚期胰尾癌患者出现游走性血栓性静脉炎或动脉血栓形成。如有下肢深静脉血栓形成时可引起患侧下肢水肿。
8、症状性糖尿病:少数病人起病的很初表现为糖尿病的症状,即在胰尾癌的主要症状如腹痛、黄疸等出现以前,先患糖尿病,以至伴随的消瘦和体重下降被误为是糖尿病的表现,而不去考虑胰尾癌;也可表现为长期患糖尿病的病人近来病情加重,或原来长期能控制病情的治疗措施变为无效,说明有可能在原有糖尿病的基础上又发生了胰尾癌。
二、胰尾癌的中晚期症状表现
我们都知道当有明显的症状时多属中晚期。胰尾癌的晚期症状与胰尾癌肿块的部位及侵犯范围有关。发生于胰头者,患者主要出现黄疸,多数情况下不伴腹痛;发生于胰体、尾者,常因放射至腰背部的腹痛和腹部肿块而就诊。其他胰尾癌的晚期症状还包括消瘦、纳差、恶心、呕吐、乏力,甚至恶病质。
那么相对应的胰尾癌的晚期症状如下:
1、全身症状:消瘦是胰尾癌的晚期症状中重要的临床表现之一,90%的患者有迅速而明显的体重减轻,部分患者还以消瘦为首发症状,尤其是胰尾癌和胰体癌患者。黄疸是诊断胰尾癌的主要症状之一,根据癌肿部位的特征而有不同程度的黄疸出现,黄疸的性质为阻塞性,且逐渐加深,呈深黄带绿色,伴浓茶样尿液、陶土粪便和皮肤瘙痒。黄疸一经出现,往往不会消退。
胰尾癌约有10%患者在病程中可出现发热,呈高、低、间歇或不规则热。此外本病还有症状性糖尿病、血栓静脉炎、焦虑、抑郁、失眠等精神症状。
2、消化系统症状:腹痛是常见的症状,3/4以上患者有此症状,起病急者则有部位明确的腹部绞痛或钝痛,严重的腰背痛常是癌肿沿神经鞘向腹后神经丛转移所致。胰尾癌的肿块在仰卧时可压迫腹后神经,常加重腹痛,故典型的胰尾癌的晚期症状其疼痛为仰卧时引起疼痛,或使疼痛加剧,特别在夜间更明显,迫使患者坐起或向前弯腰以求缓解,疼痛与饮食及排便、排气无关系。
3、黄疸 是胰尾癌患者的重要症状,而阻塞性黄疸是胰头癌的很突出表现,发生的可能在90%以上。而早期胰体、胰尾可无黄疸。黄疸通常呈持续性且进行性加深。完全梗阻时,大便可呈陶土色,皮肤黄染可呈棕色或古铜色。
4、消瘦 体重下降明显为胰尾癌的常见症状,90%的患者有消瘦,其特征是发展迅速,考虑与胰液胆汁缺乏、消化吸收功能差、食欲不佳、睡眠、精神负担重以及癌细胞直接作用等相关。
胰尾癌的中晚期症状可发生转移扩散症状,胰腺到了晚期,除先转移至腹膜后、胰腺周围的淋巴结外,因肿瘤位置不同而转移的区域亦不同,临床常可变现为:
1、直接浸润:
很常破及邻近器官。胰头癌易侵及总胆管下端、门静脉、十二指肠以及横结肠;胰体尾癌可侵犯脾静脉,导致门静脉栓塞而发生门静脉高压症;胰腺被膜受侵后,癌细胞脱落可造成腹腔内种植转移。
2、血行转移:
多经静脉至肝脏再转移至肺,可转移至骨、肾、脑、肾上腺及皮下组织等周身多数器官。
3、周围转移:
以胰头癌多见。由于其侵及腹腔神经丛后,沿腹膜后神经周围的淋巴管转移,从而导致顽固的后背疼痛。
晚期胰癌癌所特有症状中:黄疸症状占70%,便秘、消瘦呕吐、腹水、鼓胀、呼吸困难等症状也相对较重。提醒黄大患者注意胰尾癌的中晚期症状,以免癌肿进一步恶化或发生远处转移。
三、胰尾癌的临终症状表现
胰尾癌晚期死亡人数和原因
胰腺癌发病的可能和死亡人数位居全部恶性肿瘤的前10位,特别是近几年来,其发病的可能呈逐渐增加的趋势,世界上每年有胰腺癌新发病例约20万人,占全部恶性肿瘤发病的2%,同时,由于胰腺癌的死亡人数非常高,与发病的可能十分接近,每年死亡人数约19.6万人,因此,胰腺癌死亡人数状况能反映胰腺癌的流行情况,虽然我国胰腺癌发病的可能还处于中下等水平,但却有增加的趋势。
近年来我国胰腺癌发病迅猛增长,在北京、上海、天津等大城市,其发病的可能在20年间增长约4倍,成为男、女主要高发癌症。更严峻的是,它起病隐匿、生长迅速,患者从发病到死亡往往仅几个月,在常见癌瘤中死亡人数很高。专家认为,胰尾癌正在向“癌王宝座”步步逼近。
调查显示,全球每年新发胰腺癌病例23万,从总体上看,北美洲、欧洲、澳洲发病的可能很高,亚洲次之,非洲很低,胰腺癌高发国家或地区的发病的可能是低发国家或地区的5至7倍。
近年来,随着我国经济迅猛发展,胰腺癌发病的可能也快速上升,目前男性发病的可能达6/10万,女性发病的可能达4/10万。
此外,我国胰尾癌发病还呈现出比较明显的低龄化趋势。大量临床调查和观察发现,以往50至69岁高发的胰尾癌现在逐渐向30至49岁人群逼近,原来临床少见的30多岁、40多岁患者现在明显增多。
胰尾癌临终症状表现有哪些呢?
首先,胰尾癌晚期患者一般体质虚弱,脾胃不好,不思饮食,消化不良,有时候上腹部疼痛和饱胀,大便也不正常。如果长在胰腺头部,还可以压迫胆总管,患者出现黄疸和严重的肝功能不全,出现皮肤瘙痒。因此,离世前,主要是被癌消耗掉的。
其次、转移性症状:胰尾癌可直接浸润胆总管壁,或在早期由于癌压迫而发生阻塞性黄疸;在肿瘤发展的同时,癌与胃、十二指肠、大肠和下腔静脉粘连,或向脏器发生癌浸润,进而浸润肠系膜上动脉和门静脉等,导致门静脉高压而出现腹水等症;胰体部和尾部癌明显地向腹膜后腔发展压迫脾动脉,常常发生脾肿大和食道静脉瘤;癌症向后扩展,压迫或侵蚀腹腔神经丛,出现腰背疼痛,同时偶可并发胰腺炎;癌症的骨转移,可致剧烈持续的疼痛。
还有,全身症状:根据癌肿部位的特征而有不同程度的黄疸出现,乳头壶腹部癌100%有黄疸出现,即使在早期也发生黄疸;胰体、尾癌早期无黄疸,但到晚期,癌肿波及胰头,或转移至胆总管、淋巴结、肝脏,引起肝外或肝内胆管梗阻时,可出现黄疸。黄疸的性质为阻塞性,且逐渐加深,呈深黄带绿色,伴浓茶样尿液、陶土粪便和皮肤瘙痒。黄疸一经出现,往往不会消退。但个别病例因肿瘤的炎变及水肿暂时消退、胆肠瘘形成、癌组织坏死脱落等因素,黄疸可暂时减轻或消退。胰尾癌约有10%患者在病程中可出现发热,呈高、低、间歇或不规则热。此外本病还有症状性糖尿病、血栓静脉炎、焦虑、抑郁、失眠等精神症状。
除了上面的介绍之外,对于胰尾癌临终症状表现有哪些呢?
晚期患者一般都很消瘦,吃饭不好,如果转移到肝,可能因为肝功能不全而离开人世,也有转移腹腔的,出现大量的腹水,出现低蛋白血症,腹水既无法用药物排出,也无法用抽水的方法来解决,因为,人体产生的蛋白太低,不解决低蛋白血症,就无法从根本解决问题,腹水会不停的生长,部分患者死于肝功能衰竭。
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