胰尾癌临床表现

    胰尾癌在临床上并不少见，是人体消化系多见的恶性癌肿，其危害性极大，随着病情的不断恶化，病患会出现一系列的病症表现。那么，临床上常见的胰尾癌的临床症状有哪些呢?相信对患者临床症状的掌握，可以促进患者病情的及时发现。
    1)消化系统症状：腹痛是常见的症状，3/4以上患者有此症状，疼痛开始时较轻，逐渐加重，早期疼痛范围广泛不易定位，为性质较模糊的饱胀不适、胀痛、隐痛或钝痛等。起病急者则有部位明确的腹部绞痛或钝痛，胰头癌可引起右上腹痛，胰尾癌可引起左上腹痛，而严重的腰背痛常是癌肿沿神经鞘向腹后神经丛转移所致。
    胰尾癌的肿块在仰卧时可压迫腹后神经，常加重腹痛，故典型的胰尾癌疼痛为仰卧时引起疼痛，或使疼痛加剧，特别在夜间更明显，迫使患者坐起或向前弯腰以求缓解，疼痛与饮食及排便、排气无关系。
    除上腹部疼痛外，少数病例诉左、右下腹、脐周或全腹痛，甚至有睾丸痛，以致易与其他疾病混淆，疼痛可向中背部、前胸及左肩胛放射。
    本病的消化系统症状还有腹泻、恶心、呕吐、便秘、胃肠充气等。恶心呕吐可为暂时性或仅在腹痛时出现；如果癌肿侵蚀胃肠可引起呕血、黑便。胰体、胰尾癌可扪及大小不定、不规则、十分坚硬固定的肿块。胰头癌患者90％可有胆囊肿大。
    2)全身症状：消瘦是本病的重要临床表现之一，90%的患者有迅速而明显的体重减轻，部分患者还以消瘦为首先症状，尤其是胰尾癌和胰体癌患者。消瘦的原因可能与胃纳大减、胰腺分泌不足、消化吸收不良等因素有关。
    黄疸是诊断胰尾癌的主要症状之一，根据癌肿部位的特征而有不同程度的黄疸出现，乳头壶腹部癌100％有黄疸出现，即使在早期也发生黄疸；胰体、尾癌早期无黄疸，但到晚期，癌肿波及胰头，或转移至胆总管、淋巴结、肝脏，引起肝外或肝内胆管梗阻时，可出现黄疸。
    黄疸的性质为阻塞性，且逐渐加深，呈深黄带绿色，伴浓茶样尿液、陶土粪便和皮肤瘙痒。黄疸一经出现，往往不会消退。但个别病例因肿瘤的炎变及水肿暂时消退、胆肠瘘形成、癌组织坏死脱落等因素，黄疸可暂时减轻或消退。胰尾癌约有10％患者在病程中可出现发热，呈高、低、间歇或不规则热。此外本病还有症状性糖尿病、血栓静脉炎、焦虑、抑郁、失眠等精神症状。
    3)转移性症状：胰尾癌可直接浸润胆总管壁，或在早期由于癌压迫而发生阻塞性黄疸；在肿瘤发展的同时，癌与胃、十二指肠、大肠和下腔静脉粘连，或向脏器发生癌浸润，进而浸润肠系膜上动脉和门静脉等，导致门静脉高压而出现腹水等症；胰体部和尾部癌明显地向腹膜后腔发展压迫脾动脉，常常发生脾肿大和食道静脉瘤；癌症向后扩展，压迫或侵蚀腹腔神经丛，出现腰背疼痛，同时偶可并发胰腺炎；癌症的骨转移，可致剧烈持续的疼痛；向肺及纵膈转移可产生胸痛、咳嗽、呼吸困难等症状；胆汁瘀积或转移到肝可引起肝肿大；锁骨、腋下或腹股沟淋巴结也可因癌转移而肿大发硬。
    胰尾癌复发的症状有哪些表现
    分析胰尾癌复发的症状主要包括：
    1、腹痛为胰尾癌的早期症状，多见于胰体及胰尾癌，位于上腹部、脐周或右上腹，性质为绞痛，阵发性或持续性、进行性加重的钝痛，大多向腰背部放射，卧位及晚间加重，坐、立、前倾位或走动时疼痛可减轻。
    2、黄疸在病程的某一阶段可有黄疸，一般胰头癌黄疸较多见，且出现较早，癌肿局限于体、尾部时多无黄疸。黄疸多属阻塞性，呈进行性加深，伴有皮肤瘙痒，尿色如浓茶，粪便成陶土色。大多是因为胰头癌压迫胆总管引起，少数是由于胰体尾癌转移至肝内或肝/胆总管淋巴结所致。
    3、约90%患者有迅速而显着发展的体重减轻，在胰尾癌晚期常伴有恶质。消瘦原因包括癌的消耗，食欲不振，焦虑，失眠，消化和吸收障碍等。
    4、胰尾癌复发的症状中乏力与食欲不振甚为常见，尚可伴有腹泻便秘、腹胀、恶心等胃肠道症状。部分病例可出现脂肪泻和高血糖、糖尿。不喜欢脂肪性菜肴，也会出现脂肪性下痢，这是脂肪未被消化，而和粪便混合、排泄出来的下痢症状。
    5、由于癌肿溃烂或感染，亦可因继发胆管感染而出现发热。
    6、部分胰腺体、尾部癌肿可见肢体静脉的血栓性静脉炎，而造成局部肢体浮肿。
    胰尾癌转移有哪些症状表现？
    胰尾癌可直接浸润胆总管壁，或在早期由于癌压迫而发生阻塞性黄疸；在肿瘤发展的同时，癌与胃、十二指肠、大肠和下腔静脉粘连，或向脏器发生癌浸润，进而浸润肠系膜上动脉和门静脉等，导致门静脉高压而出现腹水等症；胰体部和尾部癌明显地向腹膜后腔发展压迫脾动脉，常常发生脾肿大和食道静脉瘤；癌症向后扩展，压迫或侵蚀腹腔神经丛，出现腰背疼痛，同时偶可并发胰腺炎；癌症的骨转移，可致剧烈持续的疼痛；向肺及纵膈转移可产生咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状；胆汁瘀积或转移到肝可引起肝肿大；腋下锁骨或腹股沟淋巴结也可因癌转移而肿大发硬。
    胰尾癌在临床上介入治疗的方法是比较多的，与肝癌的介入治疗相比，原理是相同的，只是在选择的血管略有不同，包括技术和原理都是相同的，只是选择不同的血管，因为胰尾癌肿瘤供血动脉和肝癌不同，我们就选根据肿瘤在胰腺的位置不同，供血来源不同选择，再一个在用药上有差别。
    早期胰尾癌患者，我们建议他能够手术切除就切除了。还有局部晚期患者可能手术切除有困难，但是还有手术的机会，这部分患者可以先做介入治疗，一旦肿瘤缩小之后，可以再去做二期手术。再就是局部晚期的，仍然不能做手术切除的，不能手术切除这部分胰尾癌还有远处转移胰尾癌都是要做介入治疗的。
    内科全身化疗也做。但是介入治疗和内科的全身化疗相比，有几个稍微有优势的地方，一个是刚才我们说跟肝脏肿瘤一样的，全身的不良反应会小一些。第二在局部，肿瘤局部浓度高一些。第三，介入治疗的起效要比全身化疗快一些。就拿疼痛来说，胰尾癌的患者经常会伴有疼痛，全身化疗以后，大概在20天左右的时候才能够缓解疼痛，而做介入治疗，一般是在当天或者第二天就能缓解疼痛。缓解疼痛的周期相对变得很短，这样的话患者会感到很舒服，另外全身不良反应小，患者喜欢做介入治疗之后会选择再做介入治疗。