胰腺癌近年来越来越常见，该疾病多发生于四十岁以上的中老年人群，患者很为典型的特点就是出现梗阻性黄疸以及近期出现的无法解释的体重下降超过10%；近期出现的不能解释的上腹或腰背部疼痛；近期出现的模糊不清又不能解释的消化不良而钡餐检查消化道正常；突发糖尿病而又没有使之发病的因素，如家庭史，或者是肥胖；突发无法解释的脂肪泻；自发性的胰腺炎的发作。如果病人是嗜烟者应加倍怀疑。
　　（1）很初应选择的诊断性检查是CT扫描。这种扫描器不依赖手术，不受病人体形和胃肠道气体的限制，可确定肝脏转移灶、淋巴病变和周围血管侵犯，但对小于2cm 的损害或腹膜小结节的诊断不可靠。CT可判断病人所处的病期，并对不能进行手术的病例提供信息。如发现有远处转移、邻近器官的侵犯，血管被包裹或侵犯，以及淋巴病变则不能手术切除肿瘤。然而，CT对可以切除的肿瘤的诊断却不够精确。可在CT引导下进行经皮细针穿刺活检，因为需确定组织学诊断，尤其对不能手术的病人更为重要。
　　（2）超声检查比CT费用低，易于得到，并可见到肝脏、肝内和肝外胆管肿瘤，其敏感性和特异性超过90%。超声波诊断的准确性受到操作者的技术、病人肥大的体形和胃肠道气体的限制。通常，超声检查作为CT的补充检查来运用。
    采用内镜超声引导细针活检诊断胰腺癌准确安全：美国伯明翰市阿拉巴马大学Chen博士，在美国内科医师学会年会上报告称，对疑有胰腺癌的病人，内镜超声引导细针抽吸活检(EUS-FNA)是一种安全有效的诊断手段。其诊断敏感性高达94.7%，特异性达100%。
    以前在对胰腺癌病人的活组织检查尝试中，约在45.5%的病人失败，其中73.5%为内镜逆行胰胆管造影(ERCP)，16.3%为CT引导的活组织检查。
    对101例连续收住院怀疑胰腺癌的病人进行了研究。病人平均年龄62岁，其中男性病人占68.3%，白种人占76.2%，黑人占22.8%，亚洲人占1%。所有病人的EUS-FNA检查均由同一位胃肠病专科医师施行，同一细胞病理学医师检测。确诊的参考标准包括外科病理学(26例)、临床及(或)影像学随访(65例)、因病死亡(9例)。
    病人平均接受4(1～11)次EUS-FNA。肿块位于胰头者占65.3%，钩型突占11.9%，胰体部占16.8%，尾部占5.9%。肿瘤大小平均为33mm×27mm。
    结果显示，在全部胰腺肿块中，72例确为阳性，23例确为阴性，4例假阴性，0例假阳性。2例病人因操作困难未能完成EUS-FNA，1例病人发生自限性腹痛，未见与操作相关的其他并发症发生。在76例恶性肿瘤病人中，71例确诊为腺癌，3例为神经内分泌瘤，1例淋巴瘤、1例转移肾细胞癌。
    对以上结果的分析发现，EUS-FNA的敏感性为94.7%(95%CI为89.7%～99.8%),特异性和阳性预测值均为100%，阴性预测值为85.2%(95%CI为71.8～98.6%)。
    EUS-FNA对疑有胰腺癌病人的组织学诊断和评估，是一种安全有效的方法，尤其当其他手段诊断失败时，EUA-FNA更显有效。
　　（3）核磁共振（MRI）在确诊胰腺癌方面并非比CT更有用，它不能表现出比CT更有优势，但是做为这一领域的专门技术，从发展的观点看，将来可能会起作用。
　　（4）逆行胰胆管造影（ERCP）在确定胆管结石，对胆管损害进行诊断以及获取十二指肠和壶腹部癌的组织活检方面均特别有用。如发现有压缩或堵塞的情况---称为双管症，可诊断小的胰头损害。胰腺恶性肿瘤存在时，胰腺的图象很少有正常的，不能切除的胰腺癌一般有胆管扩张，ERCP为十二指肠乳头切除术的可能性提供依据，并为内修复术定位，这样可避免手术减压。在超声的帮助下插入内窥镜，为诊断胰腺肿瘤提供了新的方法，这一技术为早期诊断提供了可能性。
　　（5）在CT或超声引导下的细针抽吸（FNA）细胞学检查对胰腺癌诊断的准确性可达76%~90%，其特异性几乎可达100%。当没有手术指征或不愿意接受手术时，无论对胰尾、胰体损害或转移病灶，FNA都可能特别有用。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。