胰腺癌病人进行临床检查项目通常会包括平片检查、胃肠钡餐造影、经内窥镜逆行胰胆管造影、经皮肝穿刺胆管造影、选择性腹腔动脉造影。
一、平片检查
正常胰腺和周围脏器密度相同,缺乏对比,在平片上不能显示。腹部平片检查的意义在于发现胰周反射性肠郁张、胰内结石、钙化或液平面,对胰腺异物和胰腺囊肿也有一定价值。
二、胃肠钡餐造影
胰腺增大可引起胃、十二指肠位置和形态的改变。胃肠钡餐检查可以间接显示胰腺是否增大,是否有十二指肠圈扩大,胃窦、胃体的受压、移位或侵蚀。低张十二指肠造影因使十二指肠与胰腺头部接触更为紧密,能更好地显示胰腺肿瘤或胰腺炎对十二指肠造成的压迫或浸润,但如病变小或在早期,则无发现,所以不能做出早期诊断。
三、经内窥镜逆行胰胆管造影
在内窥镜观察下将细导管插入胰管,在透视监视下注射60%泛影葡胺3~6ml,可使胰管显影。正常胰管排空不超过15分钟。注入2/3对比剂时摄第一张片,注完对比剂时照第二张片,拔管后再摄一片,共3张。注入对比剂时应避免气泡进入胰管。荧屏下见到全部胰管充盈后应停止注射,因为分支过度充盈,对比剂可进入腺泡使胰实质显影,造成注射性胰腺炎。如发现阻塞远端或假囊肿内有对比剂充盈,也应停止注射。
ERCP对诊断慢性胰腺炎、胰头癌和十二指肠乳头癌有一定的帮助。由于胆管可同时显影,因而有助于了解胆管病变如炎症、结石与胰腺病变的关系。
四、经皮肝穿刺胆管造影(PTC)
PTC主要用于胰腺肿瘤引起阻塞性黄疸的患者。胰头病变常引起胆总管推移、狭窄或阻塞。肝内胆管多有扩张,穿刺容易成功。由于胆道与胰腺的解剖关系密切,故胆管造影有助于胰腺病变的诊断和鉴别诊断。
五、选择性腹腔动脉造影
主要用于胰腺肿瘤的诊断。胰腺的供血主要来自脾动脉和十二指肠动脉的分支,胰背动脉和胰横动脉等。胰腺肿瘤可以引起这些血管的推移和侵犯。对胰腺肿瘤的定性有帮助。
此外,胰腺癌患者还可以自检:
1、经常触摸颈部、腋窝、腹股沟等处的淋巴结,检查淋巴结的大小,硬度,是否固定,有无压痛。
2、长期咳嗽者,注意观察痰的顔色、性状,是否带血,咳嗽的时间、声音,胸痛的部位、性质等。
3、食欲不振,并出现消瘦、上腹部痛,伴恶心、呕吐或大便改变时, 注意观察呕吐物的量、顔色、气味,大便形状、顔色、性状是否改变。
4、女性月经后1周,对照镜子观察自己乳房的外形是否有改变;乳头是否有凹陷;触摸乳房是否有肿块;注意肿的大小、硬度、活动度如何、是否与皮肤粘连;乳房表面的皮肤是否肿大等。
5、女性幽深观察自己白带的顔色、量、性状和气味。
6、每天观察大、小便的情况,注意大便时有无疼痛、下坠感;大便的形状、顔色与性质,有无血便。小便时注意会阴部有无不适;射程是否缩短;有无白色分泌物排出;有无血尿等情况。
7、长期声音嘶哑时,对照镜子,张口深呼吸,观察咽喉部有无肿大的扁桃体及其他肿物。
8、长期不明原因的发热,注意临测体温,每日四次,连测三天做好记录。
9、男性注意检查自己的阴茎包皮是否有异常,尿道口处是否有溃疡,阴茎冠状沟是否有易出血的菜花样肿物。
10、剧烈活动后出现四肢疼痛且活动受限时,注意观察四肢关节有无肿胀,有无无痛性肿块。
11、留意身上痣的变化,注意是否在短期内生长破溃。有无经久不愈的慢性溃疡。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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