胰腺癌放疗的副作用

胰腺癌放疗

    放射治疗在有效治疗肿瘤的同时，其带来的一系列副作用也不容忽视，如何有效的减轻副作用，提高其治疗的效果呢？下面就放疗过程中常见的副作用教大家几招好办法：
    常见的放疗副作用
    1.局部反应：放射性皮炎(局部皮肤颜色变黑、皮肤粗糙、皮肤发红及破溃等)、放射性口腔炎(口腔黏膜发红或呈暗红色、黏膜糜烂、破溃等，伴局部黏膜疼痛)、放射性食管炎(进食或吞咽时胸骨后放射野内的食管处疼痛等)、放射性肺炎(刺激性呛咳或干咳、咯白色粘痰或泡沫痰，胸部X线片可见放射治疗野内肺纹理增粗或条索样改变)等。
    2.全身反应：神疲乏力、四肢酸软、头晕头痛、嗜睡、反应迟钝、失眠等。
    3.消化道反应：食欲下降、恶心、呕吐、腹痛、腹泻或便秘等。
    4.骨髓抑制：白细胞下降，血小板减少，重者红细胞也减少。
    5.其他反应：如全身衰竭、放射性心肌炎、放射性脊髓炎等。
     一、自我心理疏导患者要学会进行自我心理疏导，自我调节心理状态。可以学习一些卫生健康护理知识，了解放疗的效果;学习安排病后的生活，重新调整与家庭、朋友、同事、领导的关系，保持豁达开朗的心境;转移对不良反应的注意力，培养广泛的兴趣与爱好，如看书、绘画、织毛衣、听音乐等;适当参加社会活动，主动寻求享受快乐的幸福生活，从而提高生活质量。
    二、放射性皮肤损伤护理法放疗到一定时间，皮肤可能发生较严重的放疗反应，即所谓的“湿性反应”：接受放射治疗的照射区皮肤出现干燥、刺痒、脱屑及色素沉着，还可以发生溃破、流水等现象。
    此时自我调护应注意：
    1.要充分暴露破溃区，减少局部的摩擦，切忌搔抓。
    2.内衣要柔软干净，穿棉制品，不要穿化纤内衣，不使用刺激性强的肥皂和其他洗涤用品，不能暴晒。
    3.局部可应用减少炎症反应和促进皮肤愈合的药物。
    ①京万红烫伤膏，外涂患处，每日4～6次。
    ②黄芪、大黄、黄连、黄芩、黄柏等分，制成油膏，外涂患处。该药除清热解毒之外，尚有益气生肌之功。
    ③有感染者亦可选择抗生素湿敷，如头孢氨苄、阿莫西林等。当然，抗生素的选择以医师指导为宜。$p$ 三、口腔自我护理方法头颈部肿瘤，特别是鼻咽癌患者在接受放射治疗时，由于腮腺、唾液腺均在照射范围内，放疗后腮腺及唾液腺功能受抑制。
    口腔内的腺体分泌减少，口腔的自洁作用消失，常有口干、咽部干痛、口腔溃疡等症状。
    常用护理方法：
    1.可常备一个饮水瓶，经常湿润一下口腔，每天饮水量在2500毫升以上。
    2.经常用金银花、麦冬泡水喝，使口腔黏膜湿润。也可以用清咽饮(胖大海50克、麦冬50克、金银花30克、桔梗30克、生甘草30克)，常年代茶饮。
    3.自配淡盐水漱口，以保持口腔清洁，每日4~5次。淡盐水的配制方法是：在500毫升温开水中加氯化钠(熟盐)3~4克(约小半匙)即可。或用多贝氏液含漱，漱口液每次含漱至少1分钟。同时，用鼓颊和吸吮交替动作漱口1~2分钟，以清除松动的牙垢。
    4.溃疡局部自喷涂西瓜霜喷剂或锡类散喷剂，并做张口运动，使口腔黏膜皱壁处充分进行气体交换，破坏厌氧菌的生长环境，防止口腔继发感染。
    5.口腔溃疡疼痛影响进食者，餐前30分钟用0.1%利多卡因复方维生素B溶液，即复方维生素B溶液100毫升+2%利多卡因5毫升，口含2~3分钟，可减轻疼痛，增加食欲。
    6.避免进食刺激性食物，忌食过热及过硬食品，戒烟酒。以易消化、水分和维生素含量多的食物为宜。
    四、放射性肺炎的自我调护放射性肺炎一般在胸部放疗3～4周后出现，主要表现为干咳、呼吸不畅，严重者可出现呼吸困难。
    防治措施包括：
    1.卧床休息，减少肺功能的负担。
    2.保持室内清洁、空气新鲜，注意口腔卫生，防治感冒。吸烟者一定要戒烟。     3.进食高维生素、高蛋白饮食，提高耐受能力。
    4.药物治疗方面，可服用川贝枇杷膏、联邦止咳露等止咳化痰。但当出现严重并发症时应及时至医院就诊，切勿延误病情。
    五、放射性结直肠炎的自我护理腹盆腔放疗的患者在接受治疗数天或数周后，可出现里急后重、黏液血便、腹泻、便秘及肛门疼痛等。自我护理要点：
    1.进食易消化、无刺激、高热能、高维生素的食物，少食多餐。少食甜食和奶制品，避免增加肠道气体的产生，减轻腹胀。
    2.腹泻时不宜食高脂类食物和粗纤维食物，多饮水，避免脱水。
    3.保持肛周清洁，注意休息，穿着衣裤要宽松，以利肠功能的正常发挥。
    4.可适当服用乳酸杆菌类制剂，如丽珠肠乐、培菲康等。腹泻次数多时可服黄连素，也可用思密达以保护消化道黏膜。注意乳酸杆菌类制剂、黄连素、思密达这三类药不可一起服用，必须合用时，时间应间隔一小时左右。
    5.若出现高热、腹痛、剧烈腹泻、鲜血便等，应赶紧就医。
    特别提醒：随着医疗技术的发展，放射治疗的定位日趋精确，对正常组织的影响越来越少，但仍不可能做到“零”副作用。
    因个体差异、病灶部位、放射剂量等不同，其副作用的表现和程度也各不相同。
    当出现严重副作用时，仅仅通过自我调护是不能解决的，一定要尽快就医，由医师指导治疗。
    越是生长旺盛的细胞、越是幼稚的细胞，放射线对它们的杀伤力就越大。正是由于放射线的这一特性，它能够对那些有自主性生长特点，比正常组织细胞生长增殖速度快、细胞分化程度低，比较幼稚的肿瘤细胞产生强大的杀伤作用。
    放疗属于局部治疗，它既有类似手术摧毁肿瘤组织的作用，又能避免手术带来的组织缺损、畸形或残废等痛苦，它不用开刀就可对较深部位的肿瘤灶做局部治疗。
    有时肿瘤已向周围蔓延或转移到远处，手术切不干净，则可用放疗来代替手术，可见放疗在许多方面发挥着自己独特的优势。
    然而放疗也有其不足之处，虽然人体正常组织细胞对放射线敏感性较低，但放射线引起的电离辐射对机体正常组织毕竟有一定的损害，从而带来一些副作用。
    常见的放射反应和损伤可有以下几种：
    一、一般反应；可表现为食欲不振、疲乏无力、头痛头晕、免疫功能低下等。
    二、消化道反应；可表现为恶心、呕吐、消化不良、胃脘不适、腹胀、腹泻等。
    三、血象反应；可表现为周围血中白细胞数降低。血小板减少等骨髓抑制现象。
    四、局部反应；由于身体各组织部位对放射线的耐受性不同，且放射线的类型、剂量、照射面积也不同，所以各组织部位的表现也不一致。
    尽管放疗是肿瘤治疗的主要手段之一，但仍有一部分肿瘤患者不能或不宜接受放疗。
    对晚期癌症病人有明显的恶病质，如消瘦、脱水、营养状况极差、无法进行放疗者应做为一定禁忌症。食管癌穿孔、肺癌合并大量癌性胸水、肝癌合并大量腹水均不宜做放射治疗。
    对放射治疗不敏感的肿瘤，如软组织纤维肉瘤、平滑肌肉瘤、横纹肌肉瘤、脂肪肉瘤、成骨肉瘤、神经纤维肉瘤及黑色素瘤等应列为相对禁忌症。对放疗中度敏感的肿瘤，在经过足量的放疗后局部又复发时，因正常组织不能再耐受第二次重复照射，也应做为禁忌症。对放疗中度敏感的肿瘤已有远处转移时也不适宜做放疗。此外，对于肿瘤合并有其他的严重疾病，如心肺功能不全、肝肾功能障碍以及急性感染或末梢血中白细胞低于4×109/L时，应先纠正心肺功能，肝肾功能，使白细胞，血小板恢复后再考虑做放疗治疗。
    放疗是癌症治疗的主要要领一，全称是放射治疗，放疗的适用规模很广，70%以上的恶性肿瘤患者需要举行放疗，但因有些部位的癌细胞对于放疗并不敏感，因此不是所有癌症患者都合适放射治疗。
1、癌症放疗禁忌证为：
（1）晚期肿瘤病人有明显的恶病质，如消瘦、脱水、营养状况极差，无法举行放疗者可作为一定于禁忌
（2）食管癌已形成空洞，腔内合并大量积液，肺癌合并大量癌性胸水，肝癌合并大量腹水等均应作为禁忌证。
    （3）对于放射线不敏感的肿瘤，如软社团肉瘤：纤维肉瘤、平滑肌肉瘤、横纹肌肉瘤、脂肪肉瘤、滑膜肉瘤、成骨肉瘤、神经纤维肉瘤及黑色素瘤等应视为相对于的禁忌证。一般不做放疗。
（4）放疗中度敏感的肿瘤在经过足量放疗后局部又复发时，因正常社团不能再耐受第二次重复照射，应作为禁忌证。
（5）放疗中度敏感的肿瘤已有远方多处转移时也失当作放疗。
另外，除肿瘤因素，还有其它严重疾病，如急性感染、尽力弱竭等应在控制病症后再做放疗；有心脏病而肿瘤又位于心脏附近（例如肺癌）；有肺功能严重代偿不全的肺癌病人；有明显肝功能障碍的肝癌病均不宜举行放疗；末尾血中白血球低于4×106/升或血小板低于80×106/升时，均不宜举行放疗，待血象恢复正常后可再考虑放疗。
2、癌症放疗适应证为：
（1）合适单纯放疗的肿瘤有早中期鼻咽癌、早中期颌窦癌、早期舌癌、早期喉癌、颈段和中段食管癌、早期宫颈癌、早期病和早期前列腺癌等。
    （2）合适放疗联合手术的肿瘤有早中期颅内肿瘤、中晚期脖子部肿瘤、早期甲状腺癌、食管下段癌、早中期胃癌、早中期肺癌、恶性胸腺瘤、中期宫颈癌、早中期直肠癌、早中期肛管癌、精原细胞瘤和一些软社团肿瘤等。
    （3）合适放疗联合化疗的肿瘤有各期的小细胞肺癌、中晚期霍奇金病、各期恶性淋巴瘤和大部门晚期的恶性肿瘤。
    （4）有些腺癌、恶性混淆瘤不能治疗放疗，如乳腺癌、甲状腺癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌及腮腺混淆瘤等，多以手战国政治疗为主，有时候在术前或术后可配合放疗。