肿瘤
医讯
最新医讯 热点关注 学术会议 专家博文
肿瘤
常识
致癌因素 癌症检查 癌症预防 有问必答
肿瘤
治疗
中医治疗 手术治疗 放射治疗 化学治疗
肿瘤
护理
术后护理 放化疗护理 心理护理 饮食护理
当前位置:首页 > 胰腺癌 > 西医治疗 > 正文

胰腺癌患者手术以后出现并发症该怎么治疗?

来源:抗癌在线 作者:e医生 时间:2010-08-30 10:21:54 浏览次数: 20

    由于早期胰腺癌的症状并不是非常明显,导致胰腺癌的切除的可能以及治治疗结果果比较差,患者术后5年生存的可能在5%以下 ,预后不佳,故被称之为癌中之王,国际医学界更将其列为“21世纪的顽固堡垒”之一。胰腺癌之所以被如此重视还与其手术死亡人数高和胰腺癌术后并发症多有关(其中不少是致死性的)。因此预防及合理处理胰腺癌术后并发症极为重要。
    无论是哪种并发症解决方法,都比不上早期治疗,因此提醒患者,一旦出现不良症状,请及时到医院检查,以便制定正确的早期诊疗理念,尽可能的完全根除癌症病灶,还一个健康身体。
  胰腺癌恶性程度高,不易早期发现,转移早而快、预后差。胰腺癌的治疗以手术治疗为主,胰腺癌术后并发症常有以下几种:
  1.十二指肠梗阻 除因动力紊乱外,可作胃空肠吻合,以解决营养补充的问题。
  2.胆道梗阻 可行经皮胆道引流(PTCD)或胆总管空肠吻合术。胆囊空肠或胆总管空肠吻合的死亡人数分别为16%和20%,其生存期分别为5.3月和6.5月,但胆囊空肠吻合者常有黄疸复发和胆管炎的发生。
  3.疼痛 术中放射对缓解疼痛有效。胰腺癌引起的疼痛有三种原因,已如前述。术中或经皮药物内脏神经阻滞(酒精)是很常用的方法。Leung用75%酒精经皮阻滞腹腔神经丛,85%病人疼痛解除,治疗结果可持续2、3月。采用腹脏神经丛切除术,疼痛缓解可持续3~4月,可在探查术中证实胰腺癌未能切除时即予采用。
  4.胰瘘 无论是胰十二指肠切除术还是远端切除术,术后都有可能发 生胰瘘。前者的发生的可能为14%~18%。(少数报道高达40%),后者的发生的可能较低,约5%。 胰瘘可致腹内感染和腹内腐蚀性出血,危害性大,是术后死亡的主要原因之一。
    胰腺癌的手术的并发症有败血症、胆瘘或胰瘘、以及出血。死亡人数波动在27%~46%。败血症的发生常常是由于来自胃肠道的血液潴留或漏出,许多病例都采取经皮穿刺引流这种侵入性的处理方法。10%~18%的病人发生胰瘘,胰瘘的表现类似败血症,7%~10%的死亡人数与胰瘘有关。
    胆瘘较胰瘘发生的可能低,一般在10%以下。如术中作胆管空肠吻合时放置"T"管作支撑,将胆汁暂时引向体外,则胆瘘发生的机会有所减少。胆瘘往往发生于术后5-7日,表现为自引流口流出大量胆汁,每日数百毫升至1000毫升不等。只要术后引流管内有黄色内容物出现就应测定胆红素含量及酸碱度。
    术后立即发生的出血通常是血管未结扎好,或是由于未发现的血管内血凝块。迟发性的出血可能是由于败血症或瘘形成导致动脉坏死或结扎线脱落。
    胰切除术后,特别是幽门保留手术后的胃排空延迟是一种相对常见的没有生命威胁的并发症,但可能诱发局部腹膜炎。发生的可能较低的并发症有:肠梗阻、肠系膜血栓、肝功能衰竭、胆管炎、胰腺炎、肾功能衰竭和坏死性筋膜炎。   
    术后早期发生胆瘘并为高流量者应及时再手术并放T型管引流;如能及时进行负压吸引,胆瘘常可自愈。在胆瘘发生期间应注意维持水和电解质平衡,有低钠时可输入高渗盐水和碳酸氢钠。
    若胆瘘发生于胆管空肠吻合处的引流管拔除后,患者可表现有腹胀和肠麻痹。胰十二指肠切除术后患者如有不明原因的腹胀应考虑到胆屡的可能,如及时作腹腔穿刺即可明确诊断,诊断明确后应立即作腹腔引流和负压吸引。   
    术后后期胆漏多属低流量漏,只要远端流出道能保持引流通畅,待局部粘连形成可治疗。当有胰瘘发生时应警惕继发性胆瘘形成。   
    胆瘘的处理与胰瘘相同,手术时胆总管内放置"T"形管引流可能减少手术后胆瘘的发生。
    胰腺癌的并发症有多种,常见的主要有胆道梗阻、十二指肠梗阻、疼痛、体重减轻、症状性糖尿病、血栓性静脉炎及精神急躁等。
  1.精神症状 部分胰腺癌患者可表现焦虑、急躁、抑郁个性改变等精神症状。
  2.症状性糖尿病 少数病人起病的很初表现为糖尿病的症状,因此若糖尿病患者出现持续性腹痛或老年人突然出现糖尿病或原有糖尿病,而近期突然病情加重时应警惕发生胰腺癌的可能。
  3.血栓性静脉炎 晚期胰腺癌患者出现游走性血栓性静脉炎或动脉血栓形成。
  4.体重减轻 胰腺癌造成的体重减轻很为突出发病后短期内即出现明显消瘦,体重减轻可达30斤以上伴有衰弱乏力等。
  

* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。

抗癌在线介绍

中国抗癌在线于1996年创建,是全国肿瘤防治的大型综合性肿瘤专业门户网站。抗癌在线提供更专业、更权威和更便捷的专业综合肿瘤信息,为大众搭建肿瘤疾病和医疗信息查询...[详细]

及时提问 快速解答

问:结肠癌术后中医治疗

答:结肠癌术后,巩固治疗方面建议根据病人的具体检查情况,结...[详细]

问:得了肝癌怎么治

答:随着社会的发展,医学技术也是在不断的前进,然而肝癌患者...[详细]

*姓名:
*年龄:
*性别:
*电话:
*问题:

(以上信息均会为您保密,为了尽快获得专
 家答复,请填写真实有效信息)