由于胰腺癌早期症状不易察觉,给早期诊断造成了一定的影响,并且该疾病手术切除的可能偏低,预后很差。晚期胰腺癌病人常合并剧烈腹痛,严重影响生存质量。高能聚焦超声治疗是近年来兴起的一种非侵入性的肿瘤治疗手段,高能聚焦超声,HIFU 是一种非侵入性的局部治疗手段。它利用超声波的可聚焦性和软组织穿透性等特点,将体外低能量的超声波聚集在体内肿瘤病灶处,从而产生高温效应、空化效应及机械效应,使肿瘤细胞凝固坏死。
有报道显示经HIFU 治疗后,腹痛症状明显缓解,B 超显示病灶回声出现不同程度的增强,饮食、睡眠及精神状态均有显著改善,无重症胰腺炎、胃肠穿孔、血管损伤及皮肤灼伤等严重并发症发生,提示HIFU 治疗胰腺癌安全、有效,可作为晚期胰腺癌的一种局部治疗手段。
疼痛是胰腺癌常见和严重的临床症状,往往呈上腹部胀痛,可放射至后腰部,当肿瘤侵及腹腔神经丛时,腹痛症状常加重,甚至昼夜腹痛不止,严重影响患者睡眠和饮食,加速体质消耗。目前多采用口服镇痛药物或术中注射神经破坏性药物治疗。由于高能聚焦超声在治疗靶点能产生70-100℃的高温,使得胰腺癌细胞及受累的腹腔神经丛及其分支变性坏死,阻断疼痛刺激传入大脑,使疼痛感消失,从而起到完全止痛的作用。报道说明HIFU 对于缓解晚期胰腺癌疼痛具有近期令人满意的效果,能够提高患者的生存质量。
HIFU 应用于晚期胰腺癌的临床治疗处于初始阶段,尚存在着以下的局限性:作为一种局部治疗手段,HIFU 对于胰腺癌癌组织出现远处转移时则治疗较为困难或无法治疗,因而对于这些病人仍需进行综合治疗;胰头癌的发展会导致黄疸,HIFU 治疗后癌组织水肿、坏死、挛缩有可能加速黄疸的发生,因而治疗前有必要考虑行预防性减黄手术;对于HIFU 治疗胰腺癌的治疗结果目前尚无肯定的判断标准,肿瘤大小的改变、B超回声改变、CT值的 变及多普勒超声显示肿瘤血流变化等只能进行大致的判断,报道显示胰腺癌治疗前后肿瘤大小及CT值改变无显著性差异,而胰腺组织穿刺活检又十分困难,因而如何判定治治疗结果果,需要在今后进行探索。
高能超声聚焦肿瘤治疗系统俗称“海扶刀”“超声刀”,是利用超声波穿透深度大,指向性强、聚焦性能好的优点,将多数的能量的超声波聚集起来,经水介质耦合作用,深入人体肿瘤的内部,瞬间使靶区组织升温到70—100°C,产生高温效应、机械效应和空化效应,使靶区组织产生以凝固性坏死为主的质变,失去增值、侵润和转移的能力,而对靶区以外的正常组织影响甚少。
高能超声聚焦肿瘤治疗的优势
它符合绿色无创治疗的理念,没有手术切口,没有电离辐射及放射污染,患者无须全身麻醉,对患者体质要求较低,适宜早中晚各期患者采用。有一个特色是他的治疗原理决定了对各种病理类型的良、恶性肿瘤具有相同的治治疗结果果。
采取B超定位,治疗中采用实时动态监控,做到了针对不同患者的适形治疗,故该治疗对肿瘤的毁损确切,治治疗结果比例高,对周围组织的损伤轻微,治疗相关并发症低。超声聚焦治疗是目前安全性很好的肿瘤局部治疗手段。
高能超声聚焦肿瘤治疗适应症
1、子宫肌瘤。
2、胰腺癌。
3、盆腹腔转移癌,腹膜后肿瘤。
4、乳腺良、恶性肿瘤。
5、骨肿瘤、软组织肿瘤。
6、肝脏良、恶性肿瘤。
7、肾脏良、恶性肿瘤。
8、良性前列腺增生或前列腺癌。
高能超声聚焦肿瘤治疗禁忌症
1、超生通道上有不能避开的重要脏器,包括疤痕、肠、耻骨、腔内节育环等。
2、HIFU设备的内置探头不能清晰显示肿瘤。
3、空腔脏器肿瘤。
4、中枢神经系统肿瘤。
5、HIFU局部皮肤感染。
6、HIFU局部皮肤接受过45Gy或以上放疗。
7、超生通道上存在静脉栓塞或动脉壁钙化。
8、主要脏器功能不全的患者。
9、凝血障碍的患者。
高能超声聚焦肿瘤治疗的治疗结果
目前已广泛应用于腹盆腔良恶性肿瘤的治疗,如胰腺癌、可控制肿瘤增长、有效缓解疼痛,延长生存,为晚期胰腺癌患者带来新希望。治疗子宫肌瘤,肿瘤细胞灭活,完全有效情况74.2%,总有效情况96.8%;凝固性坏死,总有效情况82.3%;肌瘤缩小,治疗后1、3、6和12月分别缩小21.2%、29.6%、44.8%和48.7%,有效控制阴道出血及缓解膀胱压迫症状。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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