临床上经常会出现这样的情况:通过各项检查发现，很多胰腺癌病人并不适合做手术！据临床资料统计，胰腺癌的外科手术切除的可能约为15%，即使是早期完全医治性手术的治疗结果仍不理想，我国胰腺癌平均生存期仅为17.6个月。究其原因，胰腺周围围绕多个脏器，解剖结构复杂；胰腺癌向周围浸润生长常侵犯多个脏器和血管，外科完全医治手术切除范围广，手术创伤大，切除的可能低。因此，现代放疗技术“无创”治疗胰腺癌成为众多患者的治疗。
    现代放疗治疗胰腺癌已获突破
    近年来现代放疗技术治疗胰腺癌已获得突破：采用立体定位技术和体位验证技术可提高摆位精度和确定靶区移动范围；现代影像技术如CT/MRI可较准确确定胰腺内5mm大小的病灶，PET/CT可鉴别>5-10mm病灶的良恶性，PET/CT还可较准确的进行临床分期和预后判断；采用放疗计划系统可实现放疗的有的放矢，对靶区进行准确打击，有效避免正常组织损伤，并可实现放疗方案很优化：将高剂量集中于靶区，将放射损伤的风险降到很低；有多种现代放疗设备为聚焦式照射肿瘤提供了前提条件，对3-5cm以下的目标实施高剂量照射，不会对周围正常组织造成严重放射损伤；采用现代放疗技术可完全医治早期实质器官肿瘤，提高剂量可提高局控比例，改变剂量分割模式是提高局控比例的有效手段，T分期对放疗预后的影响不如肿瘤体积的影响大。
    此外，体部伽马刀利用聚焦后的高剂量点在靶区内填充，剂量分布曲线在靶区内高度集中，靶区外剂量下降陡峭类似于粒子植入的剂量分布特点，用50％剂量线作为处方剂量并不增加正常组织的照射剂量，因此，有利于高分次剂量、短疗程的实施，同时也提高了靶区内的放射生物效应剂量，是一种对恶性肿瘤治疗更合理、更有效的放疗方法。
    对较早期局限的胰体尾癌采用体部伽马刀可获得更高的局部剂量，周围正常组织的损伤更小；对局部肿瘤较大或胰头癌采用三维适形放疗或调强放疗局部剂量相对均匀，可较好保护正常组织免受高剂量照射，在照射范围较大的情况下更为安全可行。
    此外，先放疗再手术,胰腺癌患者生存期倍增!
    纽约长老会医院Sherr研究发现，对于可手术治疗的胰腺癌患者，术前放疗可使其生存期延长近1倍。
    这项回顾性分析共入组1994-2003年3885例胰腺癌切除患者。其中2337例（60%）接受手术，1478例（38%）手术切除后接受放疗，70例（2%）接受新辅助放疗（先放疗再手术）。结果显示，术前接受放疗者的总生存期为23个月，几乎2倍于未接受化疗者（12个月），也优于切除肿瘤后再放疗的患者（17个月）。提示术前放疗比术后放疗有更多潜在获益。校正年龄、性别、癌症分期和病程等因素后，新辅助放疗与单纯手术相比可降低死亡风险达45%，与术后放疗相比降低37%。
    究其原因，研究者分析认为，术前放疗可缩小肿瘤灶，从而显著提高患者接受手术治疗的可能性；可降低癌细胞转移的可能；由于手术瘢痕组织会降低癌组织的氧化程度，所以术前放治疗结果果更好；而且，患者在术后往往比较虚弱，所以对术前放疗的耐受性也更好。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。