胰腺癌怎样做化疗？

    虽然有些胰腺癌病人不能进行切除手术，但是临床上对于该疾病的治疗方法还是比较多的，胰腺癌化疗针对患者也有很强的治疗作用，但是由于胰腺癌生物学特性对化疗不敏感，治疗中没有理想的观察指标，胰腺癌化疗的副作用大等等原因，胰腺癌化治疗结果果并不太令人满意，多年来未受到临床医生的重视。
    1、胰腺癌化疗在晚期患者的治疗中的效果
    近年来，随着胰腺癌新化疗药物的不断问世，以及给药途径的改善，化疗在胰腺癌晚期、复发转移治疗中地位有所提升。很多资料报告指出，晚期胰腺癌的联合化疗方案，如FAM方案效果高于普通单药化疗的效果。但目前作为胰腺癌一线化疗方案的是健泽，给予静脉滴注30min，剂量为1000mg/m2，每周1次，共7周，休1周后，每周重复1次，连用3周休1周。
    上述胰腺癌化疗属于系统性化疗，除此外，还有胰腺癌的区域性化疗，即通过胰腺主要的供血动脉给予高剂量的化疗药物。
    2、胰腺癌化治疗结果果较差的原因
    （1）目前系统性胰腺癌化治疗结果果较差的原因可能与全身用化疗药物时，进入胰腺癌组织的药物太少有关，而通过区域性化疗可以使高浓度的化疗药物直接进入胰腺癌组织；
    （2）系统性胰腺癌化疗时由于化疗药物全身的不良反应限制了化疗药物的用量，而区域性化疗药物首先作用于胰腺癌组织，可明显减少全身的不良反应，并因此可以增加化疗药物的用量。
    3、很有的胰腺癌化疗方案能提高患者生存的可能
    相比之下，胰腺癌区域性化疗可大大提高化疗治疗结果，使药物根据针对性。但胰腺癌系统性化疗仍不能摒弃，考虑加大剂量的同时尽量减少不良反应的增加，选择很优的胰腺癌化疗方案，以延长患者生存期。
    一般而言，化疗药物不同，造成的呕吐发生的可能、程度不同。单药以顺铂的呕吐比例很高，其他呕吐比例较高的还有环磷酰胺、阿霉素等，致吐作用相对较弱的有氨甲喋呤、长春新碱等。
　　选择合适防吐手段很有必要。首先，应根据年龄、性别、初治还是复治、个体状况，对患者呕吐风险进行评估，及早选择预防手段，帮助患者保持良好的情绪，避免自我暗示，积极配合治疗。
    其次，要合理、有效使用镇吐药物，如胃复安、地塞米松等，在化疗前做常规预处理。
    约80%的恶性肿瘤患者需要使用化疗，而恶心、呕吐是化疗中常见胃肠道副作用，往往使部分患者难以接受预期治疗，甚至产生恐惧心理，从而影响治疗结果。化疗所致呕吐是一个相当复杂的病理反射过程，与延脑呕吐中枢及化学感受区受到抗癌药物代谢产物刺激有关。
　　伟达四位一体抗癌健康诊疗理念诱导胰腺癌细胞分化,抑制胰腺癌细胞增殖,预防转移复发,减轻放化疗的副作用,提升白细胞,增强患者的免疫力,提高生活质量,延长生命.
　　另外，化疗药物的剂量和给药方式不同，致吐作用差异也很大。
    比如在胃癌治疗中，口服靶向药物卡培他滨与传统静脉化疗药物5-氟尿嘧啶相比，在能够减少不良反应、使用方便、延长生存期的同时，也可以减少呕吐反应。这是因为，5-氟尿嘧啶静脉给药后通过血液到达胃黏膜。作为5-氟尿嘧啶的前体药物，卡培他滨本身并不会造成呕吐，只有在体内吸收后，在酶的作用下才会转化为5-氟尿嘧啶。
    由于特殊的靶向作用，使其在肿瘤细胞内的浓度显著高于正常胃黏膜细胞的浓度，呕吐反应要轻得多。所以尽管是口服给药，但呕吐反应并不严重。同时，由于在小肠内被迅速吸收，卡培他滨口服后在胃内停留的时间很短，只要选择正确的给药时机，呕吐一般也不会影响治疗结果。
    胰腺癌患者一般在前期的时候肯定会采用手术治疗，但是手术不能控制肿瘤的生长，这是西医会建议患者化疗，化疗给患者带来了同样的烦恼，头发会大把大把的脱，还会出现呕吐等症状，这时专家建议患者很好用中医抗癌治疗或是以下食疗。
    （1）首乌鸡蛋汤。材料：首乌120克，鸡蛋2个。做法：将首乌煎取浓汤，煮鸡蛋 2 个。每次吃 1 个鸡蛋，饮汤，每天两次。
    （2）枸杞芝麻粥。材料：黑芝麻30克，枸杞子10克，粳米100克。做法：以上三味共煮粥，每天服1次。
    （3）核桃芝麻粥。材料：核桃仁20克，黑芝麻30克，粳米100克。做法：将核桃仁和黑芝麻各研末儿，与粳米同煮成粥，每天1次。
    上述食疗方适合于化疗期间出现脱发、大便燥结、腰膝酸痛、四肢乏力、头晕耳鸣的患者服用。
    胰腺癌化疗副作用，不仅会对人体机能造成损伤，严重者甚至会导致死亡。中医药作为我国传统医学，在胰腺癌的治疗中，合并化疗治疗，可以减轻胰腺癌化疗的副作用，改善人体免疫机能，使胰腺癌的治疗更为顺利地进行。那么，中医药是如何减轻胰腺癌化疗副作用的呢？
　　1、中医药能降低消化系统的不良反应，减缓恶心、呕吐、食欲不振、腹痛或腹泻等症状。
　　2、中医药能减缓骨髓抑制的不良反应，改善白血球降低、血小板减少或血红素不足等状况。
　　3、中医药能预防或改善肝脏的不良反应，恢复肝脏生化指标。
　　4、中医药能降低肾、泌尿系统不良反应，减少肾炎或化学性膀胱炎的发生。
　　5、中医药能降低心脏不良反应，减少心肌的损害
　　6、中医药能降低肺脏不良反应，减少肺纤维化与肺间质性炎症
　　7、中医药能减少掉发
　　8、中医药能改善口腔炎症或溃疡
　　9、中医药能降低神经不良反应，减少周围神经炎的产生
　　10、中医药能治疗局部组织损伤或静脉炎
    中药联合化疗治疗胰腺癌，能起到增效减毒的作用，治疗结果比单一方法为好。
    胰腺癌患者的饮食首先要选择富含营养，易消化，少刺激性、低脂肪的饮食，可给高蛋白，多碳水化合物的食物，如奶类、鱼肉、肝、蛋清、精细面粉食品、藕粉、果汁、菜汤、粳米等。并配合具有软坚散结，疏肝理气的食物，如山楂、麦芽、苡仁米、神曲、赤豆、荠菜、麦冬、木香、瓜蒌、当归、黄芪、党参、银花、海带、海藻、紫菜等。
    虽然经过国内外学者的不懈努力，诊断技术及治疗水平方面取得较大进步，但胰腺癌的早期诊断比例和预后仍未发生显著的改善，术后5年生存的可能仍徘徊在5%左右。因此，如何提高胰腺癌的早期诊断比例和5年生存的可能仍是国内外学者所面临的巨大挑战。
    吉西他滨单药化疗联合局部射频透热治疗晚期胰腺癌
    胰腺癌为恶性的消化道肿瘤，发生隐匿，大多数确诊时即处于晚期，手术切除的可能仅为10%～20%。且对放化疗不敏感，治疗棘手。院采用新型化疗药吉西他滨联合射频透热治疗晚期胰腺癌得到较好治疗结果。
    （1）吉西他滨是化疗新药，对胰腺癌效果较确切，有效情况25%。
    （2）射频热疗使靶区温度平稳升至42 ℃～43 ℃并维持1～2 小时，通过破坏小血管结构和功能，影响癌细胞DNA的合成和修复，抑制细胞蛋白的合成与功能，改变细胞膜的结构和通透性，改变细胞内pH值，诱导细胞凋亡等机制促进细胞死亡，癌细胞因分化发育不良，对热耐受远低于正常细胞，肿瘤细胞致死温度为42.5 ℃～43 ℃，正常细胞为45 ℃。
    （3）热疗对化疗尚有协同和增敏作用，热疗对化疗的增敏可能通过增加靶区血流量、细胞膜通透性、改变细胞内pH值及改变药物的细胞毒作用、抑制抗癌药物引起的癌细胞损伤的修复并减少或防止耐药性的发生等途径实现。
    应用吉西他滨化疗结合射频热疗治疗晚期胰腺癌得到63.2%的有效情况，且不良反应轻微。吉西他滨全身化疗联合胰腺局部射频热疗治疗胰腺癌效果好，不良反应小。
    经动脉持续灌注化疗治疗中晚期胰腺癌
    治疗方法：
    采用Seldinger技术，先分别行腹腔动脉和肠系膜上动脉造影，观察肿瘤的情况。
    根据肿瘤的部位、侵犯范围及血供情况确定靶血管，然后选择性插管至肿瘤的供血动脉。
    吉西他滨1000mg/m2，第1天用药，经动脉持续灌注30分钟，每4周为1疗程。 5?Fu600mg/m2，第1～5天连续灌注，维持4小时，每4周为1疗程。用药2个疗程评价治疗结果。
    治疗结果：80.0%