胰腺癌病者切除后的护理治疗

    胰腺癌病者经切除后，大都伴有体虚症状，此时病者更需要进一步的护理诊疗，胰腺癌切除后护理要注意严密观察病者生命体征，密切观察血压脉搏、呼吸及体温变化，并持续给予低流量吸氧。保持各种引流管通畅因Whipple术切除远端V2胃，重建消化道，因此引流管较多。
    预防泌尿系感染也是胰腺癌术后护理重要举措，术后留置尿管5-7天，每日更换无菌尿袋，注意勿使尿液倒流。每日清洗会阴1次。拔除尿管前应夹闭尿管，每2-4小时开放1次，切II练膀脱功能。
    术后Ifl、位全麻术后平卧，待生命体征平稳后改半卧位，将床头抬高不得低于40 °角，以利于各种引流管的引流，避免踊下积液，并可减轻腹肌张力，有利于深呼吸，减轻疼痛，要经常调节病人卧位，防止坠床和褥疮的发生。
    胰腺癌术后护理对待胰腺癌患者术后营养支持术后一般禁食2-3天，静脉补充营养。待胃肠排气畅通后，才能拔除胃管，可以少量饮水，再逐渐过渡到正常饮食。
    保持呼吸道通畅进行雾化吸入2-3 次/日，鼓励病人深呼吸，协助排痰。因手术范围大，病人术后疼痛剧烈，可使用自控止痛泵。
    维持水电解质平衡
    补充维生素K，病人常有不同程度的肝功能损害，重度阻塞性黄疸者由于胆汁不进入肠道，使脂溶性维生素K不能正常吸收，胰腺癌的病人导致疑血酶原合成不足。因而，从入院起即应注射维生素K，直到手术，同时进行保肝治疗。
　　控制糖尿病
　　胰腺癌的病人糖尿病发生的可能比普通人群高得多，一旦检查证实，应使用普通胰岛素控制血糖在7.2～8.9mol/L，尿糖在(+)～(-)范围内。胰腺癌病人术前减黄问题胰腺癌所致阻黄并不需常规减黄，对出现黄疸时间较短，全身状况尚好，消化功能、凝血机制以及肾功能等尚在正常范围者，可不减黄而行一期胰十二指肠切除术。
　　但若全身状态差、胆红素高于342μmol/L，粪胆原阴性，黄疸出现时间超过2周且越来越重并有先兆肾功能不全者应考虑减黄。具体方法有胆囊造瘘、PTCD、经十二指肠镜安放鼻胆引流管或胆肠引流管。
　　一项研究表明，人类巨噬细胞金属弹性蛋白酶(HME)过表达与胰腺癌预后恶化有关。
　　德国海德尔堡大学的Peter Balaz博士指出，HME是基质金属蛋白酶(MMP)的一种，与弹性蛋白、各种基质和非基质底物的降解有关，该物质已在皮肤癌、星细胞瘤、胶质母细胞瘤和肝癌中发现。
　　研究人员检测39例胰腺癌、13例正常对照本和16例胰腺炎的HME表达，分析与临床病理参数和生存时间的关系。
　　结果发现，正常组织中只能检测出非常低的HME mRNA表达，免疫组化检测阴性。胰腺癌HME mRNA升高41倍，其中，在18例(56%)胰腺癌标本、20例(63%)基质细胞标本和8例(25%)胰腺癌/基质细胞标本中HME免疫组化中度阳性。慢性胰腺炎的HME mRNA表达增高3到16倍，仅3例正常组织标本HME免疫组化阳性。
　　HME mRNA阳性患者的平均生存期为11.5月，显着低于阴性患者的22月。采用单变量和相关分析发现，HME阳性比例与患者年龄、性别、肿瘤大小、分期、淋巴结转移和分级无关。此外，研究人员还发现在5种人类胰腺癌细胞株中同样可以检测到HME mRNA表达。
　　研究人员推测，HME可能刺激胰腺癌细胞的生长和血管侵犯，但不会影响淋巴结转移形成。现在进入临床试验的非选择性基质金属蛋白酶抑制剂已经体现出改善早期胰腺癌预后的作用，而选择性抑制剂可以特异性的作用于胰腺癌的进展。
    推荐几种胰腺癌术后护理的饮食。
    (1)龟板黑枣丸：龟板数块，黑枣肉适量。将龟板炙黄研成末，黑枣肉捣碎，两者混合后制成丸即成。每日1次，每次10克，用白开水送下，具有滋阴益胃。
    (2)葫芦散：葫芦把，精盐适量。将葫芦把置于盐水中浸泡后，炒干研末即成。每日1次，每次10克，可用温开水服下。具有止痛，散结作用。
    (3)瓜蒂散：陈南瓜蒂适量。取成熟南瓜阴干后取蒂，用炭火煅红，立即用磁碗盖上防止成炭，15分钟后将其研成细末即成。每日2个南瓜蒂，清晨用温开水服下，具有补脾解毒，活血散淤。
    (4)蛇皮鸡蛋：蛇皮，鸡蛋。将鸡蛋破1小孔，装入蛇皮内，封口煮熟即成。每日1只，每日2次，可解毒化淤。
    (5)紫草煎：紫苏草根。将紫苏草根煎熟即成。每日1剂，此膳清热解毒，凉血。
    (6)栗子糕：生板栗，白糖。
    ①板栗放锅内水煮3，冷却后去皮放入碗内再蒸，趋热加入白糖后压拌均匀成泥状。
    ②再以塑料盖为模具，把栗子泥填压成泥饼状即成。可连续服用，具有益胃、补肾等作用。