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胰腺癌存活时间

来源:抗癌在线 作者:e医生 时间:2010-08-27 10:39:29 浏览次数: 20

    无论是胰腺癌患者还是家属,普遍关注的问题就是:这种疾病还能不能治疗,存活时间有多长?就此专家指出:患者出现首发症状至确立诊断的时间约为4~9个月,手术切除的可能在24%以下,故多数报告的5年生存的可能在10%以下。
    综合治疗成了当前肿瘤治疗的规范和趋向,目前越来越多的学者主张综合治疗肿瘤。
    以中医药为主的综合治疗,就是根据病人的全身情况和肿瘤的局部情况,在使用中医药控制肿瘤、调整机体的健康功能状态和纠正病人体内出现的异常病理生理过程等的基础上,合理配合使用低强度化疗、放疗、生物学治疗、激光、冷冻和射频治疗等。
    针对晚期患者身体虚弱的症状,同时加强中医食疗营养支持。
    1、中医药联合化疗对胰腺癌晚期治疗
    采用中药配合化疗治疗晚期胰腺癌16例,并与单纯化疗16例相对照,结果治疗组总有效情况(RR)为43.75%,中位生存期8.6个月,1年生存的可能为25%;对照组总有效情况(RR)为12.5%,中位生存期6.4个月,1年生存的可能为18.75%。
    从而认为中药配合化疗治疗结果好于单纯化疗组。对于中晚期胰腺癌,中医药配合化疗虽无明显提高患者的治疗有效情况,但有助于提高患者的治疗患者生活质量,减轻化疗不良反应,改善生存质量和提高患者的免疫功能。
    2、中医药联合手术对胰腺癌晚期治疗
    中药与手术的配合可有效地提高患者的术后生存质量及远期生存的可能。对晚期胰腺癌术后中医辨证立法,在治疗上以扶正固本为主,代表方剂为十全大补汤、补中益气汤等加减。同时给予化疗药物5-FU、呋喃氟尿嘧啶。
    结果患者术后无并发症发生,随访2例死亡,分别存活11个月和12个月;其余病例平均存活时间已超过11.1个月。
    3、中医饮食调理胰腺癌
    人类80%-90%的癌症与环境相关,其中约35%与饮食有关,在胰腺癌晚期治疗过程中,饮食调理亦非常重要,其目的是合理安排饮食,保证充分的营养,提高身体免疫功能,巩固治治疗结果果,防止癌症复发。
    研究显示,多吃蔬果(如卷心菜)可减低患胰腺癌的机会。而中医食疗则提倡健脾益气,、和胃通腑、清肝消痞、现列举一些调理胰腺癌食疗如下:
    (1)牛奶淮山糊。具健脾补中、生津养胃功效,用于不思饮食者;
    (2)山楂香橼煎。具理气消食、利膈祛瘀功效,用于腹痛呕吐纳呆者;
    (3)粉葛猪胰汤。具生津润燥、补脾益肺功效,用于腹胀口干、便燥纳差者;
    (4)夏枯草甜瓜猪胰汤。具清热利尿、养肝除烦、生津止渴功效,用于纳差、形体消瘦、左胁疼痛者;=
    (5)猪肉猪胰煲魔芋。具解毒散结、补脾润燥功效,用于上腹胀满疼痛者;
    (6)桂花莲子粥。具化痰散瘀、补益脾胃功效,用于腹胀痛纳差者;
    (7)黄花木耳瘦肉汤。具清肝养胃、祛瘀退黄功效,用于消瘦乏力伴腹胀黄疸者;
    (8)蜗牛瘦肉煲鸡骨草。具清热利湿、疏肝和脾功效,用于体虚纳呆伴黄疸腹水者;
    (9)大蒜田七焖鳝鱼。具补虚健脾、祛瘀止痛功效,用于晚期腹胀疼痛、体虚纳差者;
    (10)桃仁人参粥。具补中益气、润燥祛瘀功效,用于晚期腹痛呕吐、形神俱衰者。
    此外,胰腺癌之所以很难治疗是因为这种疾病常常具有抗化疗和抗放疗性,往往会很快扩散到身体的其他器官,从而导致胰腺癌患者的死亡人数较高且寿命较短。被确诊患有胰腺癌的大多数患者的生存期不到一年。
    从统计学的角度考虑,与仅使用吉西他滨进行治疗的患者相比较,接受特罗凯和吉西他滨联合诊疗理念的晚期胰腺癌患者的整体存活的可能(p=0.038) 大大提高了22%,与仅使用吉西他滨进行治疗的患者相比,12个月的时间里,接受特罗凯和吉西他滨联合诊疗理念的患者组的存活的可能更高(23%vs17%;p=0.023)对于那些只接受特罗凯诊疗理念的患者而言,无恶化生存期(p=0.004),也有了大幅度的改善。
    胰腺癌的死亡人数占恶性肿瘤死亡人数的第四位。1980年到2000年的20年间,上海市胰腺癌发病的可能和死亡人数分别从肿瘤顺位第10位上升至第8位和第6位,发病的可能和死亡人数上升了50%左右。2000年,上海市每10万人中就有6人患上胰腺癌,其中5.5人死亡。
    胰腺只有70~100克,可是胰腺疾病却很严重,死亡人数不断攀升。近年来,各地的胰腺癌发病的可能和死亡人数都显著上升,患病者中男性多于女性、城市人多于农村人、吸烟者明显高于未吸烟者。
    胰腺癌的诊断较为困难,一般确诊时已到了后期,死亡人数很高。早发现是胰腺癌治疗中的关键因素。
    为了早诊断,对胰腺癌高危人群进行重点检查很重要。吸烟者、有暴饮暴食习惯者、喜好油腻食物者是专家们锁定的重点检查对象。在高危人群中,吸烟者胰腺癌发病的可能尤其高。环境污染也被认为是胰腺癌诱发因素。
    特罗凯于2005年9月在欧盟和2004年11月在美国获批用于治疗先前至少经历过一次化疗失败的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者。作为正在开展的研究项目的一部分,特罗凯目前正被用于针对一些其他实体肿瘤进行早期试验治疗。
    特罗凯还于2007年1月份被欧盟批准用于结合吉西他滨化诊疗理念治疗局部晚期、不可切除或转移性胰腺癌特罗凯已经在我国批准进口。
    本病在中医临床多属于“积聚”、“黄疸”范畴。祖国医学认为肝气郁结,气机不畅,故见腹痛、脘腹不适、胀满;肝气犯脾,脾气虚弱,故见食欲不振,消瘦乏力,腹泻;脾虚生湿,湿郁化热,热毒内蓄,则发为黄疸,病程迁延日久,气滞血淤,热毒内结,则见腹块。胰腺癌大多数病例确诊时已是晚期,手术切除的机会少,放化疗副作用大,效果欠佳。
    目前多采用中西医结合的治疗方法,以减轻放化疗副作用,提高治疗结果,取得了较好的效果。
    胰腺癌发病比较隐匿,当病人出现症状,如腹部隐痛、黄疸、体重下降而就诊时。多为晚期了,而且胰腺癌的预后相当的差,手术与否对于生存的可能无太大改善,化疗相对不敏感,所以预后相当差。
    当肿瘤侵犯腹腔干或肠系膜上动脉导致原发肿瘤无法切除时为晚期。消瘦也是胰腺癌很典型的一个症状。约患者有迅速而显著发展的体重减轻,在胰腺癌晚期常伴有恶质,尤其是吃了油腻的食品后,大便增加,是需要特别注意的。乏力与食欲不振在胰腺癌中甚为常见,尚可伴有腹泻便秘、腹胀、恶心等胃肠道症状。
    部分病例可出现脂肪泻和高血糖、糖尿。
    (1)饮酒
    不同种族饮酒后其胰腺癌发病的可能亦有不同。据Silverman等观察饮酒与美国黑人和白人胰腺癌发病的可能关系的研究显示,与白人相比,黑人男性嗜酒者及女性中度饮酒者均有较高发生的可能。
    手术后初期应检测几次血糖,了解有无因胰腺切除而引起的糖尿病。病人若有消化不良,可口服多酶片。
    (2)咖啡 调查发现,咖啡能使患胰腺癌的危险增加4倍。研究证明,咖啡可以抑制DNA修复并在DNA复制完成前诱导有丝分裂过程,是其致癌的主要原因。
    体液酸化造成细胞溶氧量的下降,当下降到正常值的65%时,就会导致细胞的,而有不惜改变自己染色体生存的细胞,这就变成了癌细胞。
    诱发胰腺癌的病因
    由于现在人们生活水平的提高,人们的饮食结构和生活习惯的改变,造体的加速酸化,酸性体质引起人体代谢循环的变慢,正常细胞的活性变弱,细胞缺氧,引起器官的病变,造成内分泌的失衡,形成胰腺炎,或是胰管增生等慢性病。
    幽门螺旋杆菌(Hp) 研究显示,胰腺癌患者中有Hp血清阳性结果,与对照组相比有显著差异,提示Hp感染与胰腺癌有相关性。
    胰腺癌手术后护理胰腺癌手术后短期内的复发的可能很高,因此,应随时了解病人有无腹痛、消瘦、黄疸、腹水、腹块等症状。绝大多数病人复发是在腹腔内。手术后初期应检测几次血糖,了解有无因胰腺切除而引起的糖尿病。
    病人若有消化不良,可口服多酶片。早期症状:食欲不振、消瘦胰腺癌的早期症状可表现为食欲不振、消瘦,具体以食欲不振为首发症状的约,部分以消瘦为首发症状。其实,这已非早期征象。有认为纳减、恶心呕吐、大便习惯改变、消瘦为胰体尾癌的四大早期症状。
    上腹不适和疼痛胰腺癌的早期症状可表现为上腹疼痛和说不清的不适感,闷堵感,时轻时重,时有时无,一般夜间更明显。
    胰腺癌手术后护理
    胰腺癌手术后短期内的复发的可能很高,因此,应随时了解病人有无腹痛、消瘦、黄疸、腹水、腹块等症状。绝大多数病人复发是在腹腔内。    
    胰腺癌主要的疾病病因
    慢性胰腺炎 流行病学和分子流行病学的研究大多慢性胰腺炎可以发展为胰腺癌。Friess的研究显示,在5600个基因中,34个基因在胰腺癌和慢性胰腺炎患者中的表达减少,157个基因在慢性胰腺炎中表达增强,而其中的个基因在胰腺癌中也表达增强。这项研究从分子水平证明了慢性胰腺炎与胰腺癌可能存在某些联系。
    中药
    基因与胰腺癌发病的关系 Notcras、p5TGF-β、DPC凋亡相关等基因在胰腺癌中的作用非常复杂,但确切机制尚不清楚。肿瘤的发生和发展是一个复杂的多阶段过程,是多种肿瘤相关基因表达失常或许多肿瘤抑制基因失活所致。DNA芯片技术可直接检测mRNA的种类及丰富度,是研究基因表达的有力工具。
    与胰腺癌有关的职业是与化学物质和金属接触的工作,化疗污染会造成细胞的突变,而突变的细胞在酸性体液中又会疯长,这又是得胰腺癌的一大原因。
    吸烟 大量的研究胰腺癌与吸烟之间有密切联系。吸烟引起胰腺癌的可能机制:吸烟促使致癌物质烟草特异性N-亚硝酸盐分泌到胆管,随后反流入胰管;烟草特异性N-亚硝酸盐对器官的特异性作用可随血流入胰腺;吸烟增加血脂水平,促发胰腺癌。
    吸烟者可能因细胞甲基化水平低而易致癌。Stolzenberg等的实验证实,保持足够的叶酸和吡哆醛浓度,可减少与吸烟相关的胰腺癌的危险性。

* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。

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