很多人对于消化部位的肿瘤并非陌生，但是对于胰腺癌，了解的人却很少，流行病学调查显示，近年来随着人们生活水平的提高，食管癌、胃癌的发病的可能呈现出下降趋势，而胰腺癌却以惊人速度严重威胁着越来越多人的生命安全。大城市，胰腺癌发病的可能在近20年间翻了两番；患者5年生存的可能仅4%，死亡人数几乎接近100%；临床上50岁以下年轻患者明显增多……
    胰腺癌病人的健康教育包括：
    1、讲解疾病有关知识，告知出现疼痛的原因，介绍帮助缓解疼痛的方法。
    2、介绍手术环境、程序、术中配合方法、术后常见不适与并发症的预防措施、术后护理配合方法等。
    3、讲解黄疸出现的原因及其对皮肤的影响，告知不能用力搔抓皮肤的原因，介绍皮肤自我保护方法。
    4、告知凝血机制障碍的原因，嘱注意自我防护，避免外伤等。
    5、讲解情绪与健康的关系，嘱保持情绪稳定，适当休息与锻炼。
    6、介绍进一步治疗(放、化疗等)的意义、方法、治疗结果、常见不适与并发症的预防、所需费用等信息。
    7、鼓励坚持治疗，定期随访，发现异常征象及时就诊。
     胰腺癌现已是包括本市在内我国一些大城市男、女性的前10位高发肿瘤，若再不加强防治，使其继续保持如此迅猛的发展态势，在不远的将来，它将成为对人们生命安全威胁很大的癌瘤之一！
    三四十岁年轻患者显增
    研究显示，某一地区的胰腺癌发病水平与该地区的社会经济状况有一定关系。
    一般，经济越发达地区其胰腺癌发病的可能越高，发达国家胰腺癌的总体发病的可能就高于发展中国家。从总体上看，北美洲、欧洲、澳洲发病的可能很高，亚洲次之，非洲很低，胰腺癌高发国家或地区的发病的可能是低发国家或地区的5至7倍。
　　近年来，随着我国经济的迅猛发展，胰腺癌发病的可能也快速上升，目前我国胰腺癌男性发病的可能达6/10万，女性发病的可能达4/10万。近年来，本市男、女胰腺癌的发病的可能分别以年均3.48%和4.99%的速度急剧上升，增长幅度分别居于男、女性癌瘤的第5位和第1位。
　　我国胰腺癌发病近年还呈现出较明显的低龄化趋势。大量临床调查发现，以往50至69岁高发的胰腺癌现在逐渐向30至49岁人群逼近，原来临床少见的30多岁、40多岁患者现在明显增多。市肿瘤医院胰腺肿瘤外科现在收住院的胰腺癌患者中，超过30%年龄小于50岁。
　　早期发现的可能仅5%至7%
　　在常见癌瘤中治疗结果很差
　　比迅猛发病趋势更让人恐惧的，是胰腺癌超高的恶性度！可以说，胰腺癌是常见癌瘤中恶性度很高的一种。胰腺癌起病隐匿，早期多无明显症状，而一旦出现较明显的腹痛、黄疸、消瘦等症状时，常常已为中晚期，错过有效手术时机。胰腺癌的生物学特性也十分恶劣，癌细胞繁殖扩散速度相当快，患者往往从出现早期症状到晚期直至死亡，只有几个月的时间，给诊断、治疗带来很大困难。
　　国内临床调查研究显示，临床上胰腺癌的早期发现的可能仅为5%至7%，在所有癌瘤中很低，到医院就诊的胰腺癌患者，几乎一确诊就为中晚期。可见，在医院收治的胰腺癌患者中，只有不足20%的患者存在经完全医治性手术实现长期生存的希望。但由于患者往往病情晚、病情重，加之胰腺切除手术本身难度大，即使患者能接受完全医治性手术，其治疗结果往往也不理想。
    胰腺癌因此成为常见癌瘤中治疗结果很差的一种，患者总的5年生存的可能仅4%，明显低于甲状腺癌的95%、前列腺癌的93%、乳腺癌的85%、结直肠癌的61%、肾癌的60%、肺癌的14%、食管癌的12%以及肝癌的10%。
　　应高度重视胰腺癌防治
　　早期规范化治疗很关键
　　迅猛的发病趋势、超高的恶性度，胰腺癌的防治应引起人们的高度重视！虽然胰腺癌的确切病因还不十分清楚，但国内外大量研究已证实，其发生与生活方式关系密切，可以说它是一种生活方式病。
　　近年我国胰腺癌发病之所以呈现显著上升趋势，与人们工作压力大、精神长期紧张、过度疲劳、多坐少动，特别是吸烟、酗酒、高脂高热高蛋白质饮食、蔬菜水果摄入过少、甜食摄入过多等不良生活方式的增多密不可分，工作和生活方式的日益西化，使得我国胰腺癌的发病的可能不断向西方发达国家靠拢。
    因此，要预防胰腺癌就要从这些方面入手，建立健康的工作和生活方式，特别是健康的饮食习惯。
　　虽然胰腺癌早期症状隐匿、病情进展快、治治疗结果果差，但只要40岁以上危险人群能定期进行相关检查，出现消化道不适及时到正规医院就医，一旦发现问题能尽早接受以手术为主的规范化治疗，就能明显提高治疗结果，延长生存期。胰腺癌的早期发现对于提高治疗结果具有十分重要的意义。
    美国哈佛公共卫生学院流行病学专家Ｌｉｍ等报告，虽然生物学特点仍是行胰腺癌完全医治术患者生存的重要预测因素，但很有力的决定因素是术后辅助放化疗。　　　　　　　　　
    该项回顾性研究共纳入１９９１年１月至１９９６年１２月间３９６例无转移的胰腺癌患者（年龄６５岁以上），患者均接受完全医治性手术。研究者分析患者的治疗资料和生存资料。结果显示，辅助放化疗、肿瘤体积小（直径＜２ｃｍ）、淋巴结阴性、组织学分化良好、在教学医院接受手术和患者社会经济地位高是生存时间的很强预测因素。
    一项研究表明，人类巨噬细胞金属弹性蛋白酶(HME)过表达与胰腺癌预后恶化有关。
    德国海德尔堡大学的Peter　Balaz博士指出，HME是基质金属蛋白酶(MMP)的一种，与弹性蛋白、各种基质和非基质底物的降解有关，该物质已在皮肤癌、星细胞瘤、胶质母细胞瘤和肝癌中发现。　
    研究人员检测39例胰腺癌、13例正常对照本和16例胰腺炎的HME表达，分析与临床病理参数和生存时间的关系。结果发现，正常组织中只能检测出非常低的HMEmRNA表达，免疫组化检测阴性。胰腺癌HME　mRNA升高41倍，其中，在18例(56%)胰腺癌标本、20例(63%)基质细胞标本和8例(25%)胰腺癌/基质细胞标本中HME免疫组化中度阳性。
    慢性胰腺炎的HMEmRNA表达增高3到16倍，仅3例正常组织标本HME免疫组化阳性。HMEmRNA阳性患者的平均生存期为11.5月，显著低于阴性患者的22月。
    采用单变量和相关分析发现，HME阳性比例与患者年龄、性别、肿瘤大小、分期、淋巴结转移和分级无关。
    此外，研究人员还发现在5种人类胰腺癌细胞株中同样可以检测到HMEmRNA表达。研究人员推测，HME可能刺激胰腺癌细胞的生长和血管侵犯，但不会影响淋巴结转移形成。
    现在进入临床试验的非选择性基质金属蛋白酶抑制剂已经体现出改善早期胰腺癌预后的作用，而选择性抑制剂可以特异性的作用于胰腺癌的进展。
    Balaz博士认为，胰腺癌的治疗应该包括HME抑制，发展选择性MMP抑制剂将增加胰腺癌的治疗手段。
    早期胰腺癌的病人可有上消化道系统疾病的症状，如恶心、纳差、厌油、脂肪泻等不消化的症状，吃高脂肪和高蛋白饮食时，症状加重。当未诊断为胰腺癌并有上述症状时，应提高警惕，及早治疗。
    经确诊为胰腺癌时，就应注意膳食。就餐要有规律性，一日3餐至5餐，不要不停地吃零食，这样会引起胰腺不停地分泌胰液，加重胰腺功能的负担。
    膳食要合理搭配，注意碳水化合物、脂肪和蛋白质的比例，要以碳水化合物为主，脂肪和蛋白质的量要适宜，要食用宜消化的蛋白质，如瘦肉、鸡蛋和鱼，要采用合理的烹调方法，以煮、炖、熬、蒸、溜、氽等方法为主，不要用油煎、炸、爆炒等方法，防止胰腺过度的分泌胰液。
    手术后的病人要根据疾病的情况及手术中的情况，来确定用何种饮食。一般来说，手术后三天内禁食禁水，主要通过周围静脉营养和中心静脉营养来维持机体的生理需要。
    当排气后，可适当的吃些无油全流食如米汤，果水或蔬菜汁等，刺激胃肠道，待胃肠道逐步适应后，根据病情再改为低脂半流或低脂普食。
    如果施行了小肠造瘘术，则可通过造瘘管给予匀浆膳食，要注意给予易消化吸收的食物，如馒头、发糕、鸡蛋、瘦肉、鸡肉(去骨)、鱼(去刺)、黄瓜、西红柿、油菜、菠菜、豆制品等，将这些菜炒熟后，再用组织捣碎机粉碎，粉碎的适宜颗粒要根据鼻饲管的直径大小来确定，总之宜细不宜粗，防止造瘘管的诸塞。
    胰腺癌患者术前的心理护理：
    ①评估病人焦虑程度霸斐善浣孤恰⒖志宓脑?颍还睦?∪怂党霾话驳南敕ê透惺堋?/P>
    ②及时向病人列举同类手术后健康的病例，鼓励同类手术病人间互相访视；同时加强与家属及其社会支持系统的沟通和联系，尽量帮助解决病人的后顾之忧。
    ③教会病人减轻焦虑的方法。
    饮食护理：
    ①了解病人喜欢的饮食和饮食习惯，与营养师制定病人食谱。
    ②记录进食量，并观察进食后消化情况，根据医嘱给予助消化药物。
    (3)对于有摄入障碍的病人，按医嘱合理安排补液，补充营养物质，纠正水、电解质、酸碱失衡等。
    (4)按医嘱输注白蛋白、氨基酸、新鲜血、血小板等，纠正低蛋白血症、贫血、凝血机制障碍等。
    (5)监测肝功能、电解质、凝血图等。
    (6)皮肤护理：每日用温水擦浴1～2次，擦浴后涂止痒剂；出现瘙痒时，可用手拍打，切忌用手抓；瘙痒部位尽量不用肥皂等清洁剂清洁；瘙痒难忍影响睡眠者，按医嘱予以镇静催眠药物。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。