化学诊疗理念在治疗疾病方法近年来已得到广泛应用，胰腺癌也不例外。临床医生应用化疗药物治疗胰腺癌是由于化疗药物能杀死或杀伤增长较快的恶性细胞。然而，化疗药物一般都是毒性比较大的一类药物。
　　胰腺癌化疗药物区分正常细胞与恶性细胞的能力不强，对正常细胞也有毒害，会引起明显不良反应。有的人认为在化疗过程中，出现的化疗反应越大说明治疗结果越好，是这样的吗？
　　胰腺癌化疗药物中，有些药物如氮芥、环磷酰胺、阿霉素等随着药物剂量的增加，治疗结果也会提高，而且还有可能在一定程度上克服恶性细胞的耐药性。当然，化疗药物的剂量加大，不良反应也就增加，从这个观点看，似乎不良反应越大，化治疗结果果越好有一定道理。
　　但是，有些胰腺癌化疗药物如博莱霉素、长春新碱、平阳霉素、优福啶、哺氟啶等药物，当超出一定剂量范围后，治疗结果并不增加，毒性反应则明显增加。
　　此外，随着化疗的辅助用药的进步，药物副作用所带来的问题得以尽可能地解决，例如化疗药物引起的外周血白细胞减少，通过在应用化疗药物后加用粒细胞集落刺激因子治疗，如吉粒芬、惠尔血、格拉诺赛特等，白细胞降低的副作用并不明显，而且还能允许化疗药物的剂量增加，使治疗结果提高；又如大剂量顺铂化疗由于使用了枢复宁这一类止吐药物，呕吐的副作用并不强烈，而治疗结果比小剂量顺铂明显提高。
　　因此，胰腺癌化疗治疗结果应根据具体药物，具体化疗方法，是否合并应用辅助用药等而定。单纯的说胰腺癌化疗的不良反应越大，治疗结果越好的说法并不完全正确。
　　原则上应该是通过化疗获得很大治疗结果，并且尽可能把胰腺癌化疗药物的不良反应降至很低点。
　　，由于化疗本身对胰腺癌就不敏感，而且化疗的不良反应很大，对于身体虚弱的患者来说无疑是雪上加霜，痛苦不堪，可采用中药健脾益肾颗粒和扶正消症胶囊辅助正气，提高患者的抵抗力，减轻痛苦症状，延长其生存期。
　　在制定胰腺癌化疗方案时需要兼顾多方面的因素，才能真正用好化疗这门武器。
　　1、不同细胞类型对化疗药的敏感性不同，不同的病理分期也决定了治疗的目的不同，我们根据病人的病理诊断和分期情况应该选择不同的药物和剂量。
　　2、化疗药包括细胞周期特异性药物和细胞周期非特异性药物，这两类药具有各自不同的特点，我们如果将这两类药进行有机的结合，则化疗的效果可得到加强，且能针对不同周期时段的细胞起到很大的杀死效果。
　　3、胰腺癌病人的身体情况有着很大的不同，根据其治疗前身体状况的不同要选择相应的药物。
　　4、胰腺癌化疗时化疗药的不良反应较大，甚至会影响到化疗的顺利进行，对病人本已很虚弱的身体也会造成很大的伤害，因此，在胰腺癌化疗中必须配合可以减轻化疗副作用的药物，而中药具有效果显著而无不良作用的优点，且还可以对癌细胞形成杀死作用.
　　5、每个人的经济承受能力不同，因此在实行胰腺癌化疗时需要充分考虑到病人的经济承受能力，否则可能出现病人无法化疗或是无法完成整个化疗疗程的情况，这对病人的健康是非常不利的。
    胰腺癌病人有几个特殊症状需要注意：
    ①胰腺癌的关键问题是胃气。由于长期消化吸收机能很差。
    ②胰腺癌十分隐蔽，早期很难发现，其很早的症状是食欲不好，伴发不明原因的消瘦，为此病人经常要吃刺激性食物，增加食欲。有些老年人，认为有钱难买老来瘦，其实有些就是癌症的消耗。
    ③促使病人就诊的症状，大多是上腹部的疼痛。但是很多医生毫不犹疑地按照慢性胃炎开药。直至病人出现黄疸，才引起医生重视。
    ④通过CT确诊，肿块一般超过三厘米。而且由于胰腺的特殊位置，手术成功的可能很低。术后化疗，胰腺癌病人的平均生存的可能只有7个月。因此欧美西医拒绝治疗胰腺癌。
    ⑤胰腺癌病人喝西红柿汁。就像婴儿那样，耐心喂养。很初肉汤里不要加东西；直至病人嚷嚷喝肉汤还是饿，才能用肉汤熬稀饭，用肉汤做面条；但是一定要熟烂。
    ⑥便秘，是胰腺癌病人的致命问题。要密切注意大便。如果每天大便稀软，不超过三次，你应当放心。但是如果出现便秘，这是相当危险的；因为胰腺管堵塞了，突发剧烈疼痛之后，胰腺会发生自溶现像，病人就会发生猝死。许多胰腺癌病人就是如此死去，家属毫无思想准备。
    ⑦病人容易发生肝胆的转移，如果出现黄疸，应当在加味[开胃汤]里加入草决明20克。如果病人呕血便血，应当吃云南白药。有了腹腔积液，不要抽腹水，更不要腔内化疗。
    ⑧巨大肿块会压迫腹腔脏器。压迫肠管，会引起肠道的不全梗阻；应当早饭后，喝50—100毫升20％甘露醇注射液。如果压迫静脉，会引起下肢水肿；如果压迫输尿管，会引起肾盂积水，造成肾功能损害，病人会出现全身水肿。
    ⑨如果发生骨转移，一定要吃钙片。
    ⑩发热是胰腺癌常见的症状。原因有二：
    第一是胆管阻塞造成了继发感染；这时可以使用清热解毒的中药，也可以使用西药抗生素；但是分泌物继续存在，因此要反复发热。
    第二是癌细胞坏死，引起的吸收热。鉴别这两种症状是困难的，由于癌病人的全血下降，因此白血球不会上升。总之，胰腺癌是危重的，因为他们的胃气已经有问题。
    此外，临床上用于治疗胰腺癌的常用化疗方案包括：
    一、局部晚期或术后辅助化疗方案
    1：药物 剂量 给药途径 给药时间及间隔
　　氟尿嘧啶(5-FU) 225mg/(m2.d) Baxter输液泵连续静脉滴注 放疗期间。
　　2：药物 剂量 给药途径 给药时间 给药间隔
　　氟尿嘧啶(5-FU) 300mg/m2 Baxter输液泵连续滴注 第1~5天/周 放疗期间每周重复。
　　3：氟尿嘧啶+CF
　　药物 剂量 给药途径 给药时间及间隔
　　醛氢叶酸(CF) 20mg/m2 静脉推注 1) 放疗后第1周连用4天，放疗后第5周连用3天。
　　氟尿嘧啶(5FU) 425mg/m2 静脉推注。
　　4：药物 剂量 给药途径 给药时间及间隔
　　醛氢叶酸(CF) 500mg/m2 静脉滴注2h 放疗6周内每周1次。
　　氟尿嘧啶(5-FU) 500mg/m2 CF滴注中间静脉推注。
　　注意事项：
　　5FU单药尤其是加用生化调节剂CF时，主要的剂量限制性毒性是腹泻及口腔粘膜溃疡。与胰腺放疗同时应用，腹泻的发生的可能更高。
　　使用该治疗方案时，应密切观察患者大便情况，必要时应停药和予对症处理。同时注意观察口腔粘膜、血象、肝肾功能等。另外，为防止静脉炎的发生，应采用深静脉插管化疗。
    二、晚期胰腺癌的联合化疗方案：
　　方案1：FAM方案：
　　药物 剂量 给药途径 给药时间 给药间隔
　　氟尿嘧啶(5-FU) 600mg/m2 静脉滴注 第1，8，29，36天 每8周重复。
　　阿霉素(ADM) 30mg/m2 静脉推注 第1，29天。
　　丝裂霉素(MMC) 10mg/m2 静脉滴注 第1天。
    三、目前一线化疗方案：美国东部肿瘤协作组推荐转移性胰腺癌的治疗方案
　　药物 剂量 给药途径 给药时间及间隔
　　健择(Gemcitabine) 1000mg/m2 静脉滴注30min 每周1次，共7周，休1周后，每周重复1次，连用3周休1周。
　　注意事项：
　　1. 该方案的不良反应较轻，主要有中度骨髓抑制(白细胞下降、贫血)，用药期间应定期检查血常规。
　　2. 其他常见的不良反应有轻中度恶心、流感样症状、脱发、一过性皮疹等，出现时予相应的对症处理。
    化疗在胰腺癌中，是主要的全身治疗手段。目前临床上研制使用的抗癌药物并非特异性地杀伤肿瘤细胞，而仅仅是阻止细胞的增殖。
    然而许多正常干细胞经常处于增殖过程，如造血细胞，淋巴细胞、口腔及胃肠道黏膜上皮细胞、毛囊细胞及生殖细胞等。应用化疗药物时，在杀伤增殖活跃的肿瘤细胞的同时，也造成这些增殖活跃的正常组织干细胞的损伤，而出现白细胞与血小板下降、胃肠道反应、脱发、口腔溃疡、致畸、闭经等毒性反应。
    这些胰腺癌化疗副作用，不仅会对人体机能造成损伤，严重者甚至会导致死亡。中医药作为我国传统医学，在胰腺癌的治疗中，合并化疗治疗，可以减轻胰腺癌化疗的副作用，改善人体免疫机能，使胰腺癌的治疗更为顺利地进行。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。