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胰腺癌早期怎么治

来源:抗癌在线 作者:e医生 时间:2010-09-19 11:21:31 浏览次数: 20

    对于胰腺癌早期无论是中医还是西医都没有非常有效的诊断方法,主要是由于早期的胰腺癌患者大多缺乏症状表现,只有轻微疼痛,很多患者确诊已为晚期,手术切除的机会少。胰腺癌化疗的适应症:完全医治性手术切除后辅助化疗;胰腺癌伴转移;局部进展无法切除胰腺癌,手术或其他治疗后复发转移。
    早期胰腺癌的治疗以手术切除为主,若切除完全,患者有获得长期生存的可能。但由于胰腺癌手术会造成患者机体组织的损伤和气血损耗,使患者体质虚弱,容易导致癌症的复发、癌细胞的扩散和转移。手术治疗后如能及时配合中医治疗,扶正固本,改善患者的饮食与睡眠状况,增强患者的体质,那么对防止癌症的复发和转移将会大有益处。
    临床上胰腺癌的治疗方法主要有手术、放疗、化疗以及中医药治疗,由于胰腺癌恶性程度高,单一治疗方法难以有满意的治治疗结果果,目前多主张采用中西医结合的综合诊疗理念,以综合各治疗方法的优势,互相弥补不足,才能达到有效的治治疗结果果。
    中晚期胰腺癌多已发生扩散转移,手术切除可能不大,即便手术也仅为姑息性的局部切除。临床上中晚期胰腺癌的治疗方法主要有放疗、化疗以及中医药治疗,且以中西医结合为治疗原则。化疗是胰腺癌非手术治疗的常用方法之一,但它存在着“敌我不分”(癌细胞和正常细胞一起被杀死)、有效剂量和中毒剂量非常接近(药量少了不起作用,药量多了又容易出现毒性反应)、不良反应等严重不足,其中以消化功能受损和骨髓造血功能受抑制等反应很为明显,往往使胰腺癌患者因反应严重而难以接受化疗或不能坚持完成整个疗程。
    因此应在化疗的同时以及化疗后配合健脾和胃、益气生血、补益肝肾等中医治疗,则可以较好地缓解化疗反应,有助于化疗的顺利进行。放疗也存在着明显的放疗反应,使许多病人不得不中断放疗。
    如果在放疗期间及放疗后配合补益气血等中医治疗,对增加白细胞的数量、增强免疫功能均有较好的效果,从而保证放疗顺利进行。
    胰腺癌早期西医没有明确的诊断方法,同时患者胰腺癌症状并不典型,经常表现为类似于其它脏器病变的症状,导致一些有症状的被误诊误治,百分之七十以上确诊为胰腺癌已是有远处转移的晚期胰腺癌,西医对胰腺癌晚期治治疗结果果不佳,中医称胰腺为脾积,胰腺黄疸、胃痛都是由脾虚引起的。
    中医在早期诊断体现了中医治未病的优势,中医对胰腺癌晚期治疗已得到临床证实,成为胰腺癌晚期治疗的主要治疗方式,目前,临床多不采用单一方法治疗晚期胰腺癌,多采用综合方法以地控制肿瘤的发展过程,减轻病人痛苦,提高病人生活质量,延长病人生命。胰腺癌晚期治疗也是如此。
    综合治疗也成了当前肿瘤治疗的规范和趋向,目前越来越多的学者主张综合治疗肿瘤。
    以中医药为主的综合治疗,就是根据病人的全身情况和肿瘤的局部情况,在使用中医药控制肿瘤、调整机体的健康功能状态和纠正病人体内出现的异常病理生理过程等的基础上,合理配合使用低强度化疗、放疗、生物学治疗、激光、冷冻和射频治疗等。
    针对晚期患者身体虚弱的症状,同时加强中医食疗营养支持。
    中医药联合化疗对胰腺癌晚期治疗
    采用中药配合化疗治疗晚期胰腺癌16例,并与单纯化疗16例相对照,结果治疗组总有效情况(RR)为43。75%,中位生存期8。6个月,1年生存的可能为25%;对照组总有效情况(RR)为12。5%,中位生存期6。4个月,1年生存的可能为18。75%。从而认为中药配合化疗治疗结果好于单纯化疗组。
    对于中晚期胰腺癌,中医药配合化疗虽无明显提高患者的治疗有效情况,但有助于提高患者的治疗患者生活质量,减轻化疗不良反应,改善生存质量和提高患者的免疫功能。
    中医药联合手术对胰腺癌晚期治疗
    中药与手术的配合可有效地提高患者的术后生存质量及远期生存的可能。对晚期胰腺癌术后中医辨证立法,在治疗上以扶正固本为主,代表方剂为十全大补汤、补中益气汤等加减。
    同时给予化疗药物5-FU、呋喃氟尿嘧啶。结果患者术后无并发症发生,随访2例死亡,分别存活11个月和12个月;其余病例平均存活时间已超过11。1个月。
    中医饮食调理胰腺癌
    人类80%-90%的癌症与环境相关,其中约35%与饮食有关,在胰腺癌晚期治疗过程中,饮食调理亦非常重要,其目的是合理安排饮食,保证充分的营养,提高身体免疫功能,巩固治治疗结果果,防止癌症复发。研究显示,多吃蔬果(如卷心菜)可减低患胰腺癌的机会。而中医食疗则提倡健脾益气,、和胃通腑、清肝消痞、现列举一些调理胰腺癌食疗如下:
    (1)牛奶淮山糊。具健脾补中、生津养胃功效,用于不思饮食者;
    (2)山楂香橼煎。具理气消食、利膈祛瘀功效,用于腹痛呕吐纳呆者;
    (3)粉葛猪胰汤。具生津润燥、补脾益肺功效,用于腹胀口干、便燥纳差者;
    (4)夏枯草甜瓜猪胰汤。具清热利尿、养肝除烦、生津止渴功效,用于纳差、形体消瘦、左胁疼痛者;
    (5)猪肉猪胰煲魔芋。具解毒散结、补脾润燥功效,用于上腹胀满疼痛者;
    (6)桂花莲子粥。具化痰散瘀、补益脾胃功效,用于腹胀痛纳差者;
    (7)黄花木耳瘦肉汤。具清肝养胃、祛瘀退黄功效,用于消瘦乏力伴腹胀黄疸者;
    (8)蜗牛瘦肉煲鸡骨草。具清热利湿、疏肝和脾功效,用于体虚纳呆伴黄疸腹水者;
    (9)大蒜田七焖鳝鱼。具补虚健脾、祛瘀止痛功效,用于晚期腹胀疼痛、体虚纳差者;
    (10)桃仁人参粥。具补中益气、润燥祛瘀功效,用于晚期腹痛呕吐、形神俱衰者。
    现代医学并无在胰腺癌晚期治疗上的有效手段。研究表明,中医药在胰腺癌晚期治疗上显示有其独到之处,尤其是胰腺癌很初6个月中西医综合治疗和其后的中医药长期巩固治疗是取得治疗结果的关键,值得关注。
    中医药主要用于胰腺癌晚期治疗和转移性胰腺癌治疗,多与小剂量化疗和放疗结合。
    胰腺癌是一高度恶性的肿瘤,预后极差,尽管在过去的50年中付出了很大的努力,但在提高胰腺癌生存的可能方面并未取得较大进展。
    未接受治疗的胰腺癌病人的生存期约4个月,接受旁路手术治疗的病人生存期约7个月,切除手术后病人一般能生存16个月。
    美国国立卫生研究院报告,胰腺癌总体1年生存的可能为8%,5年生存的可能为3%,中位生存期仅2~3个月。
    我国外科的统计资料显示,5年生存的可能仅为5%左右。早期诊断和早期治疗是提高和改善胰腺癌预后的关键,有资料显示早期完全完全医治肿瘤,5年生存的可能可>20%。
    若肿瘤局限于胰头部(≤2cm),施行胰腺全切除术或Whipple手术可有15%~20%的5年生存的可能。手术后应用放化疗等辅助治疗可提高生存的可能。对手术辅助化疗并加用放疗的患者,其2年生存的可能可达40%。
  虽然近年来针对胰腺癌的影像学诊断技术和分子生物学检测手段取得了一定的进展,但其早期诊断问题远未解决。
    85%的病人就诊时已属晚期,临床确诊的病例中只有10%~15%的患者有手术切除的机会,其中能完全医治者仅为5%~7.5%,因此中晚期胰腺癌的治疗是临床工作中必须正视的现实问题。
    另据美国的调查统计显示,胰腺癌总的手术切除的可能和5年生存的可能在过去20年中无显著变化,面对如此严峻的现实,不得不承认,在人类跨入21世纪的今天,对胰腺癌的诊断和治疗,医务工作者仍面临着巨大的挑战。
    如何在现有条件下提高胰腺癌的早期诊断比例,加强综合治疗,改善预后,需要我们更加重视并进一步努力。
    胰腺也有人称之为“夹肝”,长长的一条,可以分为头部、体部和尾部。胰腺和胆总管、胃、十二指肠、肝门、横结肠靠得很近。
    为什么胰腺癌不容易被早期发现呢?
    原因之一,人们对胰腺这个脏器不大熟悉,它的“知名度”远不及胃、肝、胆囊,有的患者得知患了胰腺癌,还不知道在人体的哪个部位。
    原因之二,胰腺深藏在腹腔后部,在胰腺癌的早期很难用手摸到。
    原因之三。人们对胰腺癌的某些早期症状麻痹大意。例如,发生在胰头部的癌肿很早就出现黄疸症状.可是不少患者往往首先以为得了“肝炎”,于是总要经过这样一个过程:验肝功能一发现胆红素及转氨酶升高→被当作“黄疸型肝炎”,甚至隔离起来……一番折腾,被确诊时难免已是晚期了。
    发生在胰体、胰尾部的癌肿很早就出现腹痛,可是腹痛症状却被当作“胃病”。如到医院做CT检查,往往被告知是晚期胰腺癌.已贻误了手术治疗的时机。
    胰腺癌的诊断虽然相对比较困难,预后差,但决不是“绝症”,在此病的早期并不是没有蛛丝马迹可寻的.如果及早就医,少走弯路,还是可以较早得出诊断的。
    胰腺癌较早期的主要症状是:
    黄疸。发生在胰体、胰尾部的癌肿在早期不出现黄疸,而发生在胰头部的癌肿。由于压迫了它的近邻——胆总管及其开口处,于是很早就出现黄疸。黄疸的特点为阻塞性,一天天很快加深;尿液呈浓茶色,粪便呈陶土色,皮肤瘙痒。如检查肝功能,血清胆红素明显升高,而转氨酶却往往只有轻度升高。
    医学上对病毒性肝炎有大量统计资料,凡是黄疸型肝炎,常有转氨酶明显升高,转氨酶很少有低于40单位的。所以,如果出现黄疸而转氨酶低于40单位,应该高度怀疑是阻塞性黄疸,不要轻易进入肝炎隔离室,必须立即做进一步的检查才对。
    腹痛。癌肿发生在胰头部,早期不一定有腹痛,如果发生在胰体、胰尾部,很早就出现腹痛。且腹痛的症状颇有些特殊:一是定位不大清楚,说不准究竟在哪个部位,性质是钝痛或隐痛;二是平卧时疼痛加重,在弯腰、坐、立或走动时疼痛反而减轻;三是腹痛与饮食无关。所以,早期胰腺癌的腹痛症状与胃病是有区别的。      消瘦。大多数胰腺癌患者迅速出现消瘦。很快消瘦除了癌肿的消耗外,还有以下原因:进食少,胰液分泌不足影响了食物的消化吸收.胰岛素分泌不足而发生了继发性糖尿病。
    所以.人们只要提高警惕.胰腺癌还是可以被早期发现的。如果某一个人,尤其是中老年人,忽然出现了,很快加深的“无痛性黄疸”,或出现了“不像是胃病的腹痛”,结合体重迅速减轻,就应该想到胰腺癌的可能。
    正确的做法是不要得过且过地随便服药,应该及早就医,与医生积极配合,做各种必要的检查。
    在初筛性诊断手段中,以对人体没有损伤的B超检查较为实用。B超的优点是迅速、价廉,但是腹内有气体时显像不清楚;CT及磁共振显像不受腹内气体的影响,可以

* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。

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