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胰腺癌腹水产生的原因

来源:抗癌在线 作者:e医生 时间:2010-09-03 09:47:56 浏览次数: 20

    专家指出,胰腺癌患者出现腹水很主要的原因是由于患者的小便不畅导致,有一种方法效果好即腹腔温热化疗杀死腹腔残留的癌细胞。从而提高治治疗结果果, 腹腔化疗在腹腔肿瘤的治疗中有杰出的药物动力学优势,大剂量的化疗药注进腹腔后化疗药主要在腹腔可以直接杀死五毫米以内的癌细胞,可以大幅度提高化疗的治疗结果,大量的化疗药通过门静脉进入肝脏解毒后转化为无毒的形式进外周血而降低化疗的副反应.对防止肝转移有独特的意义。
    早期胰腺癌治疗难点:
 1、胰腺解剖位置特殊,手术的选择有赖于肿瘤的部位、有无远处转移及胆道消化道的梗阻、全身状况及合并症、综合医疗条件及手术者的经验及能力。所以有手术机会的胰腺癌腹水患者不多,且术后的并发症较多,不好处理。
 2、化疗对患者机体功能的损伤非常厉害,治疗过程中患者痛苦异常,生活质量低。机体功能恢复过程较漫长。
 3、胰腺癌一般病程短,发展快,化治疗结果果不明显,是导致其死亡人数高的一个主要原因。
    胰腺癌是一种常见的胰腺肿瘤,其发病的可能近年来明显上升,老年人群患病者增多,发病的可能的升高显然与人口平均寿命增长和诊断技术进步、检出比例提高有关,但也不能忽视某些致病因素的作用。
    胰腺癌由于得不到早诊断及早治疗,预后极差。症状出现后,患者平均寿命约9个月,总的5年存活的可能不到2%。
    胰腺癌的病因不明。男性患者远较绝经前的妇女多见,绝经后妇女的发病的可能与男性相仿,因此有人提出内分泌因素可能与发病有关。
    本病的发病的可能在进食高动物脂肪和蛋白质饮食的人群中增高,有吸烟或饮咖啡嗜好的人群较无嗜好的为高,幼年型糖尿病患者合并胰腺癌者较非糖尿病者高2倍。胰腺癌常与慢性胰腺炎合并存在,但迄今未能证明慢性胰腺炎是胰腺癌的发病因素。
    胰腺癌为腹膜后肿瘤,常与邻近的胆总管、肝门毗连,被十二指肠、胃和结肠包围。当癌肿压迫或侵蚀腹腔神经丛时,除产生腹痛和腹背痛外,还可引起腹泻、便秘、胃肠充气等消化道症状。
    癌肿侵蚀胃肠也可引起呕血和黑粪。癌肿阻塞胰管或破坏大量胰腺组织时,可出现脂肪泻和肉质下痢,提示胰外分泌(胰脂酶、胰蛋白酶)不足。
    胰腺癌可发生于胰腺的头、体、尾部或累及整个胰腺,但以胰头部很多,约占胰腺癌的60%~70%。Bell通过609例尸检统计,本癌发生在胰头部者占59%,体部18%,尾部7.5%,弥漫性者15%。
    胰腺癌的大小和外形不一,呈圆形或卵圆形。边界有的分明,有的弥漫浸润与邻近胰腺组织难以分辨。有的呈凹陷硬块状埋在胰腺之中,活检时需深取组织方能查出。有的甚至在开腹探查时,肉眼上仍很难与慢性胰腺炎时增粗变硬的胰腺相鉴别。
镜下,胰腺癌有以下几种类型
    1.腺癌 癌细胞来自导管上皮,排列成腺样,有腔,称腺管型腺癌,此型占大部分,约80%,其中有的为乳头状腺癌或乳头状囊腺癌;也有的来自腺泡称腺泡型腺癌。
    分化较高的病例可见癌细胞呈楔形或多角形,胞浆含嗜酸性颗粒,形成腺泡或小团块,极似正常胰腺腺泡。有时腺癌细胞产生粘液,胞浆透明。
    2.单纯癌 癌细胞呈圆形或多角形,有时可出现多形性癌细胞或癌巨细胞,无腺体结构。有的癌细胞形成细条索状胞巢,被间质结缔组织分隔,呈硬癌构型。有的癌细胞多,间质少,形成髓样癌,这样的癌组织易发生坏死而形成囊腔。
    3.鳞状细胞癌 少见,来自胰腺管上皮的鳞状化生。有时可见鳞状细胞癌和产生粘液的腺癌合并发和生(腺鳞癌)。
    扩散转移
    胰头癌早期可直接蔓延到邻近组织如胆管与十二指肠,稍后即转移至胰头旁及总胆管旁淋巴结,肝内也可有少数转移灶。
    胰体癌及尾部癌的扩散则较为广泛。常直接与腹腔神经丛接触并侵入神经周围淋巴间隙,进一步发生远隔部位的淋巴道或血道转移,常在肺内形成转移癌。 
    临床病理联系
    胰头癌早期可有总胆管梗阻现象,临床上出现逐渐加重的黄疸。胰体尾部癌临床上常无黄疸,但常因癌组织侵入门静脉而产生腹水,压迫脾静脉发生脾肿大,侵入腹腔神经丛而发生深部疼痛。
    有时患者血清中胰蛋白酶、亮氨酸氨基肽酶、淀粉酶等均增高,但由于其结果均不恒定,在临床诊断上不常应用。有报告约80%~90%患者血清CEA检出阳性,但因CEA的特异性不强,亦不能作为诊断本癌的根据。
    治疗胰腺癌的妙方:
    (1)【方药】党参(或太子参)、炒白术、茯苓、甘草、猪苓、泽泻、车前子、丹皮、银花、炙山甲、炙鳖甲、地鳖虫、八月札、红藤、瓜蒌、茵陈各适量。
    【适应症】胰头部乳头状腺癌。
    【用法】水煎服,每日1剂。
    (2)【方药】醋大黄、红花、延胡索、制香附、佛手片各6g,参三七(吞)、京三棱、蓬莪术各3g,青皮、陈皮、台乌药、广木香各4.5g,王不留行子12g。
    【适应症】胰头癌痛引两胁,纳少神惫,左胁下呈索状而拒按,腑气不畅。脉弦,舌瘀而紫红。辨证属瘀阻气滞者。
    【用法】水煎服,每日1剂。
    (3)①湿热毒盛型
    【方药】龙胆草、山栀、黄芩、黄连、茵陈、生地、柴胡、丹参、大黄、蒲公英、白花蛇舌草、土茯苓、薏苡仁、茯苓、郁金各适量。
    【适应症】中晚期胰腺癌。发热烦渴、上腹胀满、胁下刺痛、深压可扪及肿块,黄疸色深,甚则呈暗绿色,皮肤瘙痒,恶心呕吐,大便干结,或呈白色,小便短赤,舌苔黄腻而干,脉弦数。属湿热毒盛证者。
    【用法】水煎服。每日1剂。
    ②气血瘀滞型
    【方药】生地、桃仁、红花、枳壳、赤芍、甘草、牛膝、川芎、香附、水红花子、莪术、天龙各适量。
    【适应症】中晚期胰腺癌。上腹痛、恶心呕吐、纳食呆钝,?下肿块,面色黧黑,羸瘦乏力;舌苔厚腻,舌质紫暗,脉细涩或弦数,属气血瘀滞者。
    【用法】水煎服,每日1剂。
    ③脾虚湿阻型
    【方药】党参、白术、茯苓、甘草、陈皮、焦楂曲、木香、砂仁、枳壳、枸橘、薏苡仁各适量。
    【适应症】中晚期胰腺癌。神疲乏力,胸腹胀满,胁下疼痛,纳食不佳;苔腻,脉细弦或细濡。属脾虚湿阻证者。
    【用法】水煎服,每日1剂。
    ④阴虚内热型。
    【方药】沙参、麦冬、生地、花粉、知母、甘草、地骨皮、白花蛇舌草、土茯苓、茯苓、焦楂曲、大黄各适量。
    【适应症】中晚期胰腺癌。低热不退,上腹胀满,便坚溲黄,胃纳不振,口苦津少;舌光苔少,脉虚细而数。属阴虚内热证者。
    【用法】水煎服,每日1剂。
    药粥辅助胰腺癌的治疗
    (1)山栀粥
    【组成】山栀30g,鸡骨草30g,田基黄30g,粳米50g。
    【用法】先煎前3味药,去渣取汁,入粳米煮作粥,任意食用。
    (2)茵陈附子粥
    【组成】茵陈20g,制附子10g,生姜15g,甘草10g,红枣5~10枚,粳米100g,红糖适量。
    【用法】制附子、茵陈、甘草先煎约1 5小时,去渣取汁,再入粳米、红枣、生姜(切片)共煮粥,粥成调入红糖,稍煮。日2次服食。
    (3)枸杞木耳粥
    【组成】枸杞子20g,黑木耳10g,黑料豆20g,佛手20g,粳米100g,冰糖适量,蜂蜜少许。
    【用法】先将木耳用水浸泡后与佛手一同切碎,粳米、料豆先煮成稀粥,粥熟半成时加枸杞子,将熟时,下木耳、佛手,充分搅匀后再煮片刻;每日3次口服。
    (4)扁豆莲肉粥
    【组成】白扁豆30g,莲肉20g,薏米40g,粳米50g,红枣10枚,陈皮10g。
    【用法】以上六味可同时下入砂锅内,加入适量水,煮成稀粥,任意服食。
    (5)包菜虾米粥
    【组成】包菜200g,虾米10g,猪肉末50g,糯米100g。
    【用法】糯米水泡发,包菜切丝与糯米煮粥,煮半熟加猪肉末、虾米再煮至烂熟,即可服食。或在服前粥内加入适量调味品,如精盐、味精少许。
    靓汤辅助胰腺癌的治疗
    (1)夏枯草甜瓜猪胰汤
    【用料】夏枯草40g,甜瓜1个,蜜枣2个,猪胰条,猪肉120g,细盐少许。
    【制法】
    ①夏枯草用清水浸透,洗干净,备用。
    ②挑选半生熟的新鲜甜瓜一个,去瓜瓤、瓜仁切厚块,用清水洗干净,备用。
    ③蜜枣和猪肉分别用清水洗干净,备用。
    ④拣选鲜猪胰,用清水洗干净,切去脂肪,备用。
    ⑤瓦煲内加入适量清水,先用猛火煲至水滚,然后放入以上全部材料,候水再滚起,改用中火继续煲2小时左右,加入少许细盐调味,即可以饮用。
    【功效】此汤有清热利尿、养肝除烦、生津止渴之功。适用于胰腺癌,饮食无胃口、形体消瘦、左胁疼痛、盗汗发热、身体虚弱、脾胃虚寒的病症。
    【注意】身体虚弱、脾胃虚寒的人不宜多饮用。
    (2)白金土红糖汤
    【用料】金钱草40g,土茵陈40g,白英40g,红糖适量。
    【制法】
    ①将红糖加适量清水,煮溶成糖浆,备用。
    ②金钱草、土茵陈和白英分别用清水浸洗干净,同时放入瓦煲内,加入适量清水,先用猛火煲至水滚,然后改用中火继续煲2小时左右,取出汤水,加入红糖浆,拌匀,即可以饮用。
    【功效】此汤有清热利湿、解毒和胃之功,适用于胰腺癌,胃呆厌食、消化不良、上腹部胀满、恶心呕吐、身体明显消瘦、皮肤面目俱黄、全身皮肤瘙痒、小便刺痛、尿液赤黄等病症。
    (3)山楂布楂叶煮蜜糖水
    【用料】山楂肉40g,布楂叶40g,蜜糖适量。
    【制法】
    ①山楂肉、布楂叶分别用清水洗干净,放入瓦煲内,加入适量清水,先用猛火煲至水滚,然后改用中火煲1小时左右,去渣,备用。
    ②将适量蜜糖注入杯内,冲入山楂肉、布楂叶煎液,搅拌使糖溶化,即可以饮用。
    【功效】此糖水有清热消滞、活血解毒、滋阴润燥之功。适用于饮食积滞、消化不良、胃脘满闷、肚腹饱胀、不思饮食等病症。

* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。

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