胃癌饮食护理

近年来，我国胃癌死亡人数呈上升趋势，男女胃癌患者普遍增加，始终是我国恶性肿瘤的首位，约占消化系肿瘤的一半。早期表现上腹部不适、疼痛或胀满、食欲不振、厌食、消瘦等，晚期腹部可触及包块、有明显压痛等。临床治疗主要是采取肿瘤完全医治，胃大部切除术(2/3以上)，有转移者，还要进行放疗和化疗。胃癌饮食护理可以起到防治胃癌的作用。
　　一、胃癌饮食护理
　　胃癌病人每日从食物摄入的总热量一般尽可能争取不低于正常人的很低要求，即每日在10千焦以上，因为胃癌病人体内蛋白质分解高，合成代谢功能减低，营养处于入不敷出的负氮平衡状态，故对蛋白质的需求量要增加，这是胃癌的饮食调理必须达到的一项。一般每日摄入蛋白质应达到1．5克体重以上，而且应以优质蛋白为主，如鸡蛋，牛奶，肉类，豆制品等。
　　根据胃癌病人的需要，胃癌的饮食调理中各营养素要相对应的适量，齐全，除充足优质的蛋白质摄入外，一般应以低脂肪，适量碳水化合物为主。注意补充维生素，无机盐，纤维素等，这些可从新鲜蔬菜和水果中获得。胃癌的饮食调理中食谱切不可简单和单一。应该是品种多，花样新，结构合理，在制作食谱时，要尽可能做到：清淡和高营养优质量相结合，质软易消化和富含维生素相结合，新鲜和食物寒热温平味相结合，供应总量和病人脏腑寒热虚实证相结合。很好在医生的指导下进行。
　　胃癌的饮食调理在食物的选择、制作、烹调上，应创造食物良好的感观性状，在色，香，味，形上下功夫，尽可能的适合和满足病人的口味爱好和习惯。还要根据病人的消化能力，采取少量多餐，粗细搭配，流质，软食与硬食交替，甜咸互换等形式进餐。吃饭时要创造愉悦气氛，尽量与亲属同进食。吃饭前，尽量避免油烟味等不良刺激。在病人放、化疗间歇期，抓紧食欲好转的有利时机补充营养。
　　对手手术胃癌病人的饮食已另有所述，这里仅对胃癌切除后的病人饮食给予具体指导：病人在胃肿瘤切除后，胃的容积大大减少，胃的贮存和消化功能大大降低，病人可能引起良量小、营养不忍受和缺铁性贫血等一系列小胃综合症。一些病人甚至引起生理紊乱，严重影响消化功能。常见的合并症有：(1)倾倒综合症：由于幽门对胃对食物的控制能力丧失，进食大量食物后骤然进入小肠，使病人感到上腹饱满，不适，恶心，呕吐，头晕，乏力，出汗，心悸，衰弱，血压稍高，面包苍白，一般休息10－20分钟可以缓解。(2)低血糖：由于饭后葡萄糖在小肠内吸必过快，造成暂时性血糖升高，刺激胰岛分泌增加，继而发生出血糖过低。病人表现心悸、头晕，出冷汗等症状，多发生在进食后2－3小时，稍微进食或喝些葡萄糖水可以缓解症状。(3)体重下降：由于胃内容量变小后影响胃的纳食和消化功能，进食方式不当，可以造成营养素和热量不足，使病人的体重下降。(4)贫血：多见于缺铁性贫血，由于胃液分泌减少和肠液返流，使胃酸明显减少，直接影响到口服铁的吸收，造成贫血。
　　胃癌病人的饮食，应根据病情的轻重，结合病人的性别、年龄、体质、嗜好等综合辨证。按照"寒者热之"，"热者寒之"，"虚者补之"，"实者泻之"的基本原则，全面考虑食物的调配。胃癌病人大多表现为身体虚弱，需要补气血，但要区分是阴虚还是阳虚。阴虚者清补(补阴)，阳虚者温补(补阳)。清补食品有淮山、龙眼肉、莲子、木耳、香菇、百合、冰糖、藕、豆腐、蜂蜜、绿豆、鸭、鳖、蚌肉、牛乳、薏苡仁、红枣、糯米、青蛙等。温补食品有牛肉、羊肉、鸡肉、狗肉、鳝鱼、海参、猪肝、鹅肉、鲤鱼、鲢鱼、草鱼、黄鱼、荔枝、胡桃、栗子、胡萝卜、红糖等。饮食很好能和四时相吻合。春夏阳气升发之时，不要过多食用油腻食物以免"困脾"，也要少食生冷的食物，以免迂阻脾胃阳气。夏季湿热，则可食用绿豆汤、荷叶粥等。秋冬阳气收，则需食用温软食物，宜多吃温补食物。胃癌患者进食时应心情舒畅；以免腻滞难化、壅中困脾。饮食抗癌为中医辨证施食的特点之一。已证实有明确抗胃癌作用的食物有黄芪、大蒜等；有一定抗胃癌作用的有香蕈、香菇、灵芝、薏苡仁、木耳、人参、蜂蜜、蜂王浆、淮山、海参、蟾蜍、紫草等。蔬菜、水果和豆类含有丰富的维生素A、维生素C和微量元素硒、铜等，也具有一定的抗胃癌作用。
　　二、胃癌术后饮食护理
　　术后还会导致营养性并发症，所以饮食治疗是健康的关键。任务有三：①供给充足的营养，保证正常生活和健康需要，这是基本任务；②如进行放疗和化疗，在杀伤癌细胞的同时还会杀伤正常细胞，必须提高机体抵抗力，增加白细胞及红细胞等的膳配合治疗；③提高机体抗癌能力，摄取具有杀伤或抑制癌细胞而保护正常细胞的防癌抑癌膳。
　　1、预防术后倾倒综合症的饮食方法
　　胃大部分切除的术后患者首先应消除害怕吃东西会影响刀口愈合等心理因素，精神放松，相信医生的科学安排。进餐采取半卧位，进食后要平卧15－30分钟后再活动。这是为了防止残胃内的食物突然进入十二指肠和空肠而引起的上腹胀满、恶心、呕吐、腹泻和心慌等倾倒综合症。进食内容，很初以高营养易消化的流食、半流食、软食为主，食物应无刺激性，戒烟酒，宜多食含胡萝卜和维生素C丰富的水果蔬菜。烹调方式忌煎、炸，饮食方式应量少多餐。
　　2、术后七天内的饮食选择
　　术后约72小时(排气后)开始进食清流质半量，术后第4－5天给全量清流食，第5－6天可给一般流食，第7天可进半量半流质，以后逐渐增加质和量。进食初期应注意饮食量，一般由一次60毫升，逐渐增至100－200毫升。由清流质逐渐过渡到1号到2号膳食，以后改用少渣低糖半流质，再改为高蛋白半流质食。
　　①术后流质1号膳食的时间和内容
　　早上7点：5%的甜米汤200毫升；9点：蒸鸡蛋羹40克；11点：麦乳精20克，冲鸡蛋40克；14点：5%甜豆浆200毫升；17点：5%甜米汤 200毫升加冲鸡蛋40克。一日总量：蛋白质21．3克、脂肪30．12克、糖64．62克，总热量2572KJ(614．8 KC01)。
　　②术后2号膳食的时间和内容
　　早上7点：5%甜米汤250毫升；9点：5%甜牛奶250毫升；11点：肉泥20克、豆腐脑200克；14点：5%甜豆浆250毫升；17点：麦乳精20 克、冲鸡蛋40克；20点：鸡蓉汤(鸡肉50克十菱粉5克十食油5克)。全天总量：蛋白质5l．3克、脂肪37。3克、糖98。2克，总热量3905KJ (933．3 KC01)。
　　③术后少渣低糖半流质膳食的时间和内容
　　早上7点：鸡蛋40克甩秀、面条50克；9点：牛奶250毫升、糖20克；11点：面条50克、氽鱼圆75克；14点：肉泥20克、豆腐脑200克；17 点：鸡蛋40克、肉泥30克、面片50克。全天总量：蛋白质56．4克、脂肪68。5克、糖24．8克，总热量5600KJ(1338．8 KC01)。
　　④术后高蛋白半流质膳食的时间和内容
　　早上7点：鸡蛋80克、面条100克；9点：牛奶250克、糖15克；11点：菜泥100克、面条100克、炒鱼片150克；14点：豆浆250克、糖15克；17点：菜泥100克、面片100克、肉泥50克、炒鸡蛋40克。总量：蛋白质83．8克、脂肪81．3克、糖229．9克；总热量8310 KJ(1986 KC01)。
　　3、胃癌大部分切除术后保健治疗膳
　　山葡萄根、猕猴桃根茶饮。取二味各40克，常规水煎制剂，调味。每日1剂，分早晚2次服用。
　　近研究证明，山葡萄、猕猴桃除含大量维生素和无机盐等营养素外，尚有很多用功能，都有抗癌抑癌作用，还能补气血、强筋骨，有清热、解毒、利尿等作用。可少量当水果吃，但因它们含果酸较多，易使人反胃酸，损伤牙齿等，不能多食，故可用其根制成煎剂或用保温杯泡当茶饮，可配合治疗胃癌或抑癌复发。
　　枸杞瘦肉甲鱼汤。枸杞子40克、瘦猪肉150克、甲鱼500克。将枸杞子洗净，猪肉切细丝，甲鱼去内脏切块。齐放锅内，加水适量炖熟，撒食盐等调味，佐餐。每日适量常服。本膳有滋阴养血、补益肝肾，治疗癌肿术后体弱、贫血等功效。