胃癌我们都不会感到陌生一种位于消化道的恶性肿瘤，胃癌的治疗一般都是采取以综合治疗为主，外科手术的护理对于疾病的恢复、减少并发症、减轻痛苦起着重要作用。其中的饮食护理在胃切除术后是一项极重要的护理内容，进食过于急切或过于保守都会导致不良的后果。在此结合本人的临床体会，谈谈胃癌手术后饮食。 胃癌手术包括完全医治性切除、姑息性切除及胃空肠吻合术，视肿瘤分期而定。胃癌饮食我们已经说了很多了，但是我们对于术后的饮食讲的比较少，今天就给大家收集了一些关于胃癌术后饮食的一些东西，希望能对胃癌患者及家属有所帮助。众所周之胃癌是我国死亡人数很高的癌症，大多数胃癌病人早期为消化不良的表现，进食后上腹部短暂轻微的发胀，食量减少，食欲减退或上腹部不适感等。关于术后的饮食应该注意哪些问题呢？术后应以收口生肌，气血双补，增进食欲为原则。
    术后饮食可选用鸡蛋，牛奶，鲜瘦肉，鲜水果蔬菜（如胡萝卜，西红柿，菠菜，洋葱等），可饮用北芪瘦肉汤，西洋参瘦肉汤，当归生姜羊肉汤等。头部手术后宜补肾养脑，安神健智，食物可选用牛奶，鸡蛋，西红柿，芦笋，胡萝卜，桑椹子等，可饮用桂圆乌鸡汤，枸杞猪脑汤，鱼头豆腐汤等；颈部手术后宜选用有软坚散结，活血化瘀作用的食物，如海参，海蜇，海带，甲鱼，鲍鱼等；胸部手术后宜选用宽胸利膈，补益气血作用的食物，如猪肺鱼腥草汤，洋参瘦肉汤，芦笋鸡丝粥，白木耳莲子汤；腹部手术后可选用调理脾胃柔肝养血的食物如生姜，大枣，佛手，猪肝，香菇，大蒜等。病人在胃肿瘤切除后，胃的容积大大减少，胃的贮存和消化功能大大降低，病人可能引起良量小、营养不忍受和缺铁性贫血等一系列小胃综合症。一些病人甚至引起生理紊乱，严重影响消化功能。
    手术中的出血和手术刺激肾上腺皮质功能分泌增加，血钾和细胞内钾的浓度减少，故在安排胃癌术后饮食时应适当增加含钾多的食品，如肉汁、菜汤、连皮水果等。胃切除后，常见的是缺铁性贫血，维生素B族缺乏。在安排胃癌术后饮食时应该注意增加补血成分，如动物肝脏、瘦肉、禽蛋类、牛奶、鲫鱼、母鸡汤、桂圆、银耳、甲鱼等等。 胃癌术后饮食非常重要，既要弥补疾病的慢性消耗，又要填补手术创伤的损失。以高蛋白、高维生素的食物为主：蛋类、乳类、瘦肉类、豆腐、豆浆等豆制品、鲜嫩的蔬菜及成熟的水果等。胃癌术后饮食中所需的烹调方法，不应采取炸、煎、烟熏及生拌等方法，以免难以消化和吸收。由于胃切除后，容积明显减少，食物营养素的吸收受到了影响，所以胃癌术后饮食安排中每日应注意增加维生素D含量多的食物，如动物的内脏、胡萝卜等，以防止手术后的骨软化病。补足维生素含量多的水果、蔬菜等。饭后不要急于下床活动，饭后不要吃高糖饮食，防止倾倒综合症。在烹调方面，除了注意色、香、味以外，方法上应采用蒸、煮、烩、炝、拌，让菜肴达到熟、烂、嫩、软的目的。如果有病情变化、食物应该弄烂，粉碎成半液体化，便于管饲。或通过高强度营养配方的口服液、鼻饲营养液、静脉营养液等方式为患者及时补充营养，增强体质，以支持后续的其他治疗。每天的食谱应多安排一些深色的蔬菜和水果，如西兰花、芥菜、菠菜、柚子、猕猴桃等，因为它们含有较丰富的维生素A和维生素C，对防止肿瘤扩散具有一定作用。
    1．胃次全切除术　坚持少量多餐的方式。拔管后当日给少量饮水，每次4—5汤匙，每1—2小时一次。第二日进半量流食即每餐50一8Qnl，第三日全量流食每次lOO一15(Lnl，缓慢摄入，每日6—8次，摄入含高蛋白、高维生素和多种矿物质的食物，应避免易胀气的食物，以蛋汤、菜场藕粉为佳。若术后恢复正常，第四天可进稀饭，10一14天后可进干饭。主食与配菜应软烂易于消化，忌进食生硬、油炸、浓茶、酒等刺激性食品。
    2．胃全切除术　一般进食原则是：少量多餐，循序渐进，进清淡易消化的流食，逐渐过渡到普食。饮食计划：停胃肠减压后第2天开始进食糖水、米汤3Qnl，每2小时交替；第3天60n1，每2小时交替；第4天改为100T11，每2小时交替；第5天流食半量，第6、7、8、9天进流食全量，第10天改半流食。以上计划以病人主诉无不适为原则。可根据病入具体情况随时修改，如病入感觉腹胀、腹痛应停止进食，观察有无梗阻症状。
    3．注意事项　术前应做好解释工作，说明术后饮食必须严格执行医嘱，不可随意进食和饮水，并需将口水吐出，以防发生吻合口瘘及倾倒综合征。
    ①有无吻合口痪吻合口瘘易发生在术后1周左右。若全胃切除病人术前营养差，较易发生吻合口瘘。其症状为突然剧烈腹痛、腹肌紧张、体温升高，此时不能盲目打止痛针，应及时报告医生及早确诊。 
    ②有无倾倒综合征常见于胃大部切除后由于丧失幽门括约肌的控制，使食物过快地进入空肠。若摄入含搪较多的流质或食物，未能经胃肠液混合而迅速进入空肠，在短时间内使高渗食物变为等渗，将大量细胞外液吸入肠腔，血容量减少。此外，也因饱餐后肠腔突然膨胀，加剧肠蠕动，引起腹腔神经丛的刺激反应。病人表现为进食半小时后出现头晕、面色苍白、眩晕、心悸、出汗、恶心、呕吐，或腹痛、腹胀、腹泻等症状，应立即使病人卧床以缓解症状或静脉补充等渗溶液以维持血容量。为了防止倾倒综合征的发生，应鼓励病人少量多餐，进食时尽量少喝水，防止液体将食品很快溶解而形成高渗溶液排至空肠，宜躺卧进食，进食后继续平卧20—30分钟可控制或减轻症状。
    【胃癌食疗方】
    1)蔗姜饮：甘蔗、生姜各适量。取甘蔗压汁半杯，生姜汁1匙和匀炖即成。每周2次，炖温后服用，具有和中健胃作用，适宜胃癌初期用。
    2)红糖煲豆腐：豆腐100克，红糖60克，清水1碗。红糖用清水冲开，加入豆腐，煮10分钟后即成。经常服食，具有和胃止血，吐血明显者可选用此食疗方治疗。
    3)陈皮红枣饮：桔子皮1块，红枣3枚。红枣去核与桔子皮共煎水即成。每日1次，此食疗方行气健脾，降逆止呕、适用于虚寒呕吐。
    4)莱菔粥：莱菔子30克，粳米适量。先将莱菔子炒熟后，与粳米共煮成粥。每日1次，早餐服食，此药方消积除胀，腹胀明显者可选用。
    5)陈皮瘦肉粥：陈皮9克，乌贼鱼骨12克，猪瘦肉50克，粳米适量。用陈皮、鱼骨与米煮粥，煮熟后去陈皮和乌贼骨，加入瘦肉片再煮，食盐少许调味食用。每日2次，早、晚餐服用，此食疗粥降逆止呕，健脾顺气，腹胀者可治疗此膳。
    6)莴苣：莴苣250克，大枣250克，面粉500克。将莴苣切碎，大枣煮熟去核，与面粉混和后做饼即成。当点心服用，健脾益胃，燥湿利水；大便稀薄或腹泻可选用。
    7)芡实六珍糕：芡实、山药、茯苓、莲肉、薏米仁、扁豆各30克，米粉500克。将上述全部加工成粉末与米粉合匀即成。每日2次或3次，每次6克，加糖调味，开水冲服，也可做糕点食用，此方健脾，止泻效果良好。
    8)桂圆花生汤：花生连红衣250克，大枣5枚，桂圆肉12克。大枣去核，与花生、桂圆一起加水煮熟即可。每日1次，养血补脾，贫血明显者可用此方。
    9)乌梅粥：乌梅20克，粳米100克，冰糖适量。先将乌梅煎取浓汁去渣，入粳米煮成粥，粥熟后加少许冰糖，再稍煮即可。每日1次，此方有收涩止血作用。
    10)麻仁粥：芝麻、桃仁各20克，粳米80克。用芝麻、桃仁和糯米共同煮粥即成。隔日1次，润肠通便，大便干燥秘结者可用此粥。
    11)芝麻粥：芝麻6克，粳米30克，蜂蜜适量。将芝麻炒香待米煮粥即将熟时加放，再加蜂蜜调匀即成。每日1次，此药膳补血润肠。
    12)鱼肚酥：鱼肚(大黄鱼、鲤鱼、黄唇鱼、鳗鱼的鳔均可作原料)，芝麻油。鱼肚用芝麻油炸酥，压碎即成。每日3次，每次10克，用温开水送服。此药膳补肾益精，滋养筋脉，止血、散淤、消肿。
    13)健胃防癌茶：向日葵杆蕊或向日葵盘30克。用上述原料煎汤即成。煎汤代茶，长期饮用，有防癌，抗癌消炎之功效。胃癌术后吻合口有炎症者可选此膳。 
    【抗胃癌食物有哪些】
    1、动物性抗胃癌食物鱼油：英国爱斯顿大学的坦斯ull;塔尔教授研究发现，鱼油中含有的二十碳五烯酸具有抗癌作用。这种物质是一种多聚合不饱和脂肪酸。它主要存在于含油较多的鱼的鱼油中，如沙丁鱼油、青鱼油、大马哈鱼油等。研究表明，肿瘤细胞在分解人体的脂肪组织及蛋白质等成分时，会产生对肿瘤有促进作用的某种肿瘤因子，而鱼油中的二十碳五烯酸可以阻止这种肿瘤因子的活动，从而起到阻止肿瘤生长的作用。
    2、鱼鳞：美国的免疫学家证实，鱼鳞在抗胃癌中能起到重要作用。若把鱼磷中的白细胞植入患癌症的老鼠体内，可使其肿瘤细胞消失，对胃癌有较好的效果。
    3、牛肉：美国威斯康星大学的微生物学家巴里扎指导的研究小组发现，牛肉中含有一种能抑制致癌物质诱变活动的成分，这个小组正在试图从牛肉中提取出抗癌新药。
    【植物性抗胃癌食物】
    1、大蒜可以有效的预防胃癌：大蒜是公认的防癌食物，有明显的抗癌功效。流行病学调查显示，食用生大蒜的人群，胃癌发病的可能非常低，原因是大蒜能显着降低胃中亚硝酸盐含量，减少了亚硝酸胺合成的可能，有效的预防了胃癌。
    2、洋葱也是预防胃癌的好帮手。洋葱是生活中很常见的一种食物。吃洋葱能降低胃中亚硝酸盐含量，重要的是洋葱中含有一种栎皮素的物质，为天然的抗癌物质。研究显示，经常吃洋葱的人，胃癌发病的可能比少吃或不吃洋葱的人要少25%，患胃癌的致命比例也低了30%。可见常吃洋葱也可以有效的预防胃癌。
    3、适当多吃一些菌菇类可以有效的预防胃癌。这类食物包括冬菇、香菇、金针菇等以及木耳。科学家发现，食物中许多菌菇类都含有抗癌物质，能起防癌功效。比如，冬菇中所含的多糖体，抗癌比例非常高。黑木耳、白木耳所包含的多糖体也是一种抗癌的有效物质。菌菇类食物中富含的粗纤维和钙等都有防癌作用，还能提高人体免疫力。
    4、常吃番茄是胃癌的预防捷径。番茄含番茄红素及胡萝卜素，它们都是抗氧化剂，特别是番茄红素，能中和体内自由基，对于抗胃癌和消化系癌有利，同时对预防乳腺癌和前列腺癌也有效。
    5、研究指出，椰菜花防癌抗癌有特效。椰菜花中含较多微量元素钼，可阻断致癌物质亚硝酸胺的合成，能起到抗癌防癌作用。有研究报告指出，椰花菜还含有一种可以刺激细胞活动的酵素叫小硫化物，能阻止癌细胞的形成。吃椰花菜对预防食道癌、胃癌等都有一定作用。
    【胃癌手术后的护理要求】
    1、胃癌手术后的护理和患者自己分不开：由于胃癌的分期不同，相应的治疗方法可以有胃部分切除术、胃近端大部切除、胃远端大部切除或全胃切除、胃癌扩大完全医治及联合脏器切除。由于手术后消化道再建方法，会因手术异同而有所不同。又因食量个体差异很大，指导饮食是做一些基本原则指导。不管胃切除范围如何，我们主张让病人以“自我健康”为原则。术后第1天为坐位，第2天步行去卫生间，第3天可以设定一定的步行练习，让病人早日离床，这期间均为禁食水，但病人可行一般的洗漱活动，可进行咽喉部药物治疗。经鼻胃管在术后4天～5天拔除，很好在胃肠蠕动恢复（肠道排气、胃蠕动恢复）后。解除胃管后很初病人可饮约200毫升冷水，在医生在场的情况下病人进行吞咽练习，病人必须双脚垂于床下，坐在椅子上练习而不使用靠背。首先让病人口含一大口水，然后喝下，因为水有可能进入气管，喝时略抬一下下颚，确保冷水进入腹中。因为有时候空气会和水一起咽下，等一下把气排出来。隔1分钟～2分钟后再喝一口，重复同样的动作。并向病人说明，当腹腔感到不适时，稍作等待，不要急。通常饮一杯水用5分钟～10分钟，为了饮食的恢复，每日进行500毫升饮水练习，分三次到四次完成。如果病情不允许，坐位不能饮水，或还没有准备好，可向后推半日或数日，因病情而定。以上为初进食的程序。护理过程中以病人为中心，为病人逐步实施饮食健康，有计划实施饮食管理程序。
    2、胃癌手术后的护理从进食到出院，胃手术后一段时间不能进食，可通过全肠道外营养（TPN）治疗5天～7天。 术后第5天开始全流食，第7天三分粥，第9天进五分粥，第11天为全粥。虽然制定了统一进食计划和食物摄取方法，但是如果饮水练习进行得很顺利的话，也可以根据自己得步调进行实践。首先，在护士的帮助下慢慢进食，食量依病人的要求而定，一般以高营养、高蛋白、高维生素食物为主，并以精细易消化为原则。一般可用要素饮食。临床上有安素营养冲剂可做为过渡食物效果较好，保持热量的平衡。每日摄入的蛋白质、脂肪、碳水化合物比例适合。胃癌术后饮食要定食定量，少食多餐原则。有条件者应在营养师、药剂师的指导下用餐及用药，进餐后先进消化酶的药，依次抗心比例不齐药，抗心绞痛药，抗血小板药等。降压药及降血糖药多战士不需要用。
    手术后两周内，因为残胃运动不适，缝合部位（吻合口）水肿，食物容易滞留，引起胃瘫（胃蠕动减弱或消失），在临床上应引起重视。腹痛、腹胀多在停止进食后2～3分钟消失。而且，进食后不能立即平卧，必须坐位，让食物顺重力保持下流。在出院前管理护理师指导病人及其家属，对食物的用料和做法进行说明。粥对胃比较适合，指导病人吃一些少量的、营养高的食物。除了进食之外每日进行500毫升饮水练习。静脉输液结束后体内所需水就由口服补充。饮进水分很容易下流，而且吸收的速度比固体食物快，饮水过后一会儿进食只是食物中的水分不那么多了，所以不要担心进水会产负面影响。如果能很顺利饮水的话进食也就没有什么困难了。能不能顺利进食，用冷水练习一下很容易知道，不要着急，有耐心的训练是很重要的。每日摄入蛋白量为100克～150克，脂肪为60克～80克，碳水化合物为400克～500克为宜。除了吃一些谷物外多吃一些精肉、禽类、鱼类、蛋类、乳类及豆类食品。吃富含丰富的蛋白质食物，研究显示脂肪的摄入与胃癌死亡人数成负相关。因此少吃糖果、巧克力、麦乳精和炼乳之类的食物，以免产酸，少吃糯米制食物、粗纤维不易咀嚼蔬菜，以防梗阻。出院的标准是能进行充分的摄食或获取全粥的半量为标准。如果是75岁以上的老人，因为在医院对进食约束多，他们早期出院的希望强烈，可放宽标准，一般10天～14天可出院。
    3、胃癌手术后的护理从出院到术后一到三月。说服病人从自己的观点出发来锻炼自理能力，逐渐步入社会回到自己的工作岗位中，并注意劳逸结合。经常与医院保持联系，医务人员对患者食物摄取方法，有无并发症等症状进行询问，对患者保持身体健康的营养调理给予指导。随着生活范围的扩大，营养的需要量也在增加。因为进食量减少了，想要摄取足够的营养，就必须进一些量少而营养价值高的食物，富含铁、铜、钙、动物性蛋白等易消化食物。如鸡蛋、牛肉、鱼肉、绿叶蔬菜等。出院后，进粥可改为软食，宜少食多餐，质细软、少渣、少油腻、易消化食物。如可食肝、蛋类、南瓜、菇类、猕猴桃等。忌物：调料、“发物”、猪头肉、鹅肉等。胃手术病人往往对肉和油类厌烦，吃一些煮烂的蔬菜。这些食物对胃的刺激小，但不利于体力的恢复。可进零食补充如甜食、面点等。也可去饭店尝尝美味食品，可产生食欲，增加饮食的摄入。也可应用中医中药食物调剂效果很好。如山药稀粥、米仁稀粥、绿豆稀粥等。恢复快的患者一餐食量与术前食量相仿，但进食后感觉胀满、食物不通（肠梗阻）现象时有发生。应调剂饮食减少肠梗阻的发生。
    4、胃癌手术后的护理从术后一到二年：由于饮食习惯的慢慢适应，一些并发症的症状也可能经历过，学会自我调节。饭后2小时～3小时突然感到无力、出冷汗、倦怠等倾倒症状，可吃甜食或点心10分钟后症状缓解。如果在睡眠中发生，就会醒来，影响睡眠。因此，睡觉前不要吃固体食物。注意保持体重增长，胃术后病人出院前体重多下降4公斤～6公斤。应多吃高蛋白和脂肪的肉、鱼等增加体重。减少米饭等碳水化合物量，相对增加鱼肉等摄入量很重要，争取二到三年恢复原体重。想吃的东西都可以吃，对辛辣、咖啡、酒类食物可稍控制，为了增加进食的乐趣可少量的进该类食品。少食腌、熏食品，避免过冷、过热、过辣及油煎炸食品。禁止吸烟，要劳逸结合。服药时间、方法、剂量准确，避免服用对胃黏膜有害的药物。要定期复查、体检，不适随时就诊，提高自我健康意识。往往进食会因手术大小、化疗、放疗治疗等原因而受到限制，很重要的是在了解自己的身体变化的基础上，心理不要过分恐慌，重视自我情绪的调节，保持精神愉悦，尽情享受食物带来的乐趣。
 

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。