祖国医学认为，胃癌的产生与饮食不节，肝气不舒，脾胃虚损，气结痰凝等因素有关，日久则气血两亏，脏腑虚损。治宜权衡轻重，根据不同阶段的表现，采取不同的方法，切忌一味功伐。初期多为肝胃不和型，胃癌的中医治疗当以疏肝理气，和胃降逆为主；痰湿交阻型多为脾虚与痰湿并见，治当健脾燥湿，化痰散结，瘀毒内阻型日久多合并出血及热伤胃阴之证，治疗以解毒袪瘀，清热养阴为法，脾胃虚寒型日久多损及肾阳，表现为中焦虚寒与肾阳不足并肩，治以温中散寒，兼温肾助阳为法，胃阴亏虚型属病程日久，热伤胃阴，治疗当养阴益胃，清热解毒，气血两亏型是胃癌晚期表现，常伴有脏腑虚衰，生化无源，治宜益气养血，健脾补肾。
    由于临床上各型之间常相互掺杂，医者应该准确辨证，灵活论治。并应坚持辨证与辨病相结合，扶正与袪邪为治则。临证时又当根据虚实的不同各有所侧重。病至晚期，即出现气血大亏，脏腑衰败，邪气尚盛，虚实夹杂的表现。医家辨证当认真谨慎，分清正邪之虚实，治疗应扶正袪邪，标本兼顾。灵活运用早期以攻为主，中期攻补兼施，晚期扶正为主这一规律，紧紧抓住胃癌本虚标实的病机，空气牢牢掌握攻补兼施的原则，扶正以利袪邪，袪邪以安其正。同时应该认识到，肿瘤虽生长在局部，但与整体有着密切的联系，是一种全身性疾病的局部表现。在治疗中应该从整体观念出发，增强整体抗病能力。这对晚期胃癌尤能收到症状明显改善，生存期延长的效果。
    胃癌的中医病机：
    明代张景岳提出此病的病机为"食入反出者阳虚不能化，……食不得下者以气结不能行"，据此治疗主张温阳及疏气，清代吴谦等著《医宗金鉴》杂病心法要诀中说："三阳热结，谓胃、小肠、大肠三府热结不散，灼伤津液也。……三府津液既伤，三门自然干枯，而水谷出入之道不得流通矣，贲门干枯，则纳入水谷之道路狭隘，故食不能下，为噎塞也。幽门干枯，则放出腐化之道路狭隘，故食入反出为翻胃也。二证留连日久，则大肠传导之路狭隘，故魄门自应燥涩难行也。胸痛如刺，胃脘伤也；便如羊粪，津液枯也；吐沫呕血，血液不行，皆死证也。"总之，中医认为在内虚脾胃损伤的情况下，气滞、食积、痰淤、热结等形成胃瘤肿块并表现为不同的证型。
    胃癌的中医诊断:
    中医辨证分型及四诊要点常见胃癌证型有以下几型
    （1)肝胃不和：胃脘胀满，嗳气频作，口苦心烦，痛串两胁，饮食少进或呕吐反胃，舌苔薄自或薄黄，脉弦细，治宜疏肝和胃。
    （2)脾胃虚寒：胃脘胀痛，喜按就温，肢凉神疲，或便溏浮肿，或暮食朝吐，朝食暮吐，舌淡而胖、齿迹、苔白滑腻，脉沉细滞，治宜健脾温中。
    （3)湿热淤毒：胃脘刺痛，灼热反胃，食后痛重，脘腹拒按，心下痞块，或有呕血便血，或食入即吐，或食入经久仍复吐出，舌尖暗紫或有淤点，苔黄腻，脉弦滑或弦数，治宜清热化湿、解毒祛淤。
    （4)气血双亏：面苍无华，面脸虚肿，身冷胃寒，全身乏力、心悸气短，头晕目眩，虚烦不寐，饮食不下，形体赢瘦，上腹包块明显，舌质淡胖，白苔，脉虚细无力，细数或虚大，治宜气血双补，以延时日。
    中医辨证类型有时并不单纯，有时有加杂和兼症，一般来说，肝胃不和型多见于Ⅰ、Ⅱ期病人，脾胃虚寒型见于Ⅱ、Ⅲ期病人，湿热淤毒型见于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期病人，而气血双亏型则多见于晚期Ⅲ或Ⅳ期病人，当然按TNM分期，有时辨证类型表现为两型兼见。术后复发或有转移的晚期患者则以湿热淤毒与气血双亏兼而有之者居多，即虚实夹杂。在胃癌的现代治疗期间因医源性而引起的证型则更复杂多样，有表现气阴两虚的，有表现脾胃不和的，也有表现为气虚血瘀证的，当随中医辨证施治。
 

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