近些年,胃癌的诊疗越来越重视综合治疗,以期发挥各诊疗理念的优势。在我国,胃癌的综合治疗中之所以中医药治疗占有一席之地,就是因为中医药具有独特的特色。在胃癌的治疗过程中的不同阶段,都可以进行中医药治疗。
一、中医药与手术治疗相结合
手术治疗是目前胃癌的治疗很主要的手段,术前诊断和手术技术的进步,提高了手术的治治疗结果果。但术后的复发或转移仍是威胁患者生存的主要原因之一,因此在手术治疗过程中也要重视综合治疗,重视保护机体抗癌功能。中医药在胃癌的术前、术后的运用有:
1、调补手术损伤,促进健康,利于患者接收其它治疗;
2、辅助术后治疗,以防治或减少复发、转移,延长生存时间;
3、术前使用中医药,可以改善机体状况,增强体力,调理因其它疾病引起的肝肾功能障碍,以利于手术。
二、中医药与放射治疗相结合
放射治疗直接杀伤肿瘤细胞,同时也损伤正常的组织细胞,中医药辅助胃癌的放射治疗,有如下意义:
中医药减轻放疗副作用:中医认为放射线是热毒,热毒可以伤阴,伤气;热毒伤脾肺等脏腑。即:放疗既可以杀灭局部肿瘤细胞,但也伤正常组织细胞,中药可以减少或防止它的损伤作用。
中医药对放射治疗有一定的增效作用:中药黄芪、太子参、山药、桃仁等益气活血之剂,合并放射诊疗理念,治疗胃癌,增加了放治疗结果果,延长了生存期。
三、中医药与化学治疗相结合
随着新的胃癌化疗药物不断出现,抗肿瘤药物的药理学、药效学的进展,化疗药物应用越来越广,中医药与化疗相结合在胃癌的综合治疗中所占比例很高,研究很广:
中医药提高化疗的效果:中医药配合全身化疗或介入化疗,对胃癌有增加缓解比例的效果
减轻化疗副作用:化疗药物的副作用主要表现为对骨髓抑制、胃肠道不良反应,以及影响心脏、肝脏和肾脏功能。中医认为这是化疗药物伤人体气血、精津;伤五脏六腑功能所致,中医药可以减轻和改善这些副作用。
老年胃癌的中医辨证治疗!
1.肝胃不和型
主证:胃脘胀满,时时作痛,串及两胁,口苦心烦,嗳气陈腐,饮食少进或呕吐反胃,舌苔薄黄或薄白,脉弦细。
辩证:肝胃不和,胃气上逆。
汤药:柴胡10g,郁金10g,枳壳10g,旋覆花(包)10g,代赭石15g,半夏10g,杭芍15g,甘草6g,焦三仙30g,玫瑰花10g,白屈菜10g。
胃癌专家解读:肝郁失于疏泄条达,乘侮脾胃使脾胃功能失司,胃气上逆,柴胡、郁金、玫瑰花疏肝理气,枳壳、焦三仙健脾助消化;白屈菜止痛缓中。
2.脾胃虚寒型
主证:胃脘胀痛,喜按就温,或暮食朝吐,朝食暮吐,或食入经久仍复吐出,时呕清水,面色苍白无华,肢凉神疲,或便溏浮肿,舌质淡胖,齿迹,苔白滑润,脉沉细缓或细濡。
辩证:脾胃虚寒、中焦不运。
治则:温中散寒,健脾和胃。
汤药:人参10g,白术10g,云苓10g,半夏15g,良姜6g,荜茇10g,梭罗子10g,陈皮10g,甘草6g,生芪30g,紫蔻6g。
胃癌专家解读:脾胃虚弱,纳食不多,运化迟缓,故痛亦不甚。得暖得按则寒气消散,故痛亦减。脾主四肢,阳虚则四肢不温,神疲乏力。脾阳不振,故舌淡胖,脉细濡。人参等六君子汤健脾和胃;良姜、荜茇温中散寒;生芪益气健脾;梭罗子、紫蔻行气止痛。
3.瘀毒内阻型
主证:胃脘刺痛,灼热灼痛,食后痛剧,口干思饮,脘胀拒按,心下痞块,或有呕血、便血,肌肤桔燥甲错,舌质紫暗或见瘀点,脉沉弦、细涩或弦数。
辩证:瘀毒内阻,血瘀胃热。
治则:解毒祛瘀,清热养阴。
汤药:生蒲黄10g,五灵脂10g,蛇蜕6g,血余炭3g,仙鹤草30g,蜂房12g,元胡10g,陈棕炭20g,肥玉竹15g,白屈菜20g,藕节20g。
胃癌专家解读:瘀毒内阻,日久伤络,吐血便血;血瘀有形,故痛有定处而拒按;瘀毒化热,耗伤胃阴,故口干思饮,脉弦数。蛇蜕解毒祛瘀;生蒲黄、五灵脂、元胡、白屈菜活血化瘀止痛;血余炭、陈棕炭、仙鹤草止血生新;玉竹、藕节养益胃阴。
4.气血双亏型
主证:晚期胃癌,重度贫血,面色苍白无华,面目虚肿,畏寒身冷,全身乏力,心悸气短,头晕目眩,虚烦不寐,自汗盗汗,纳少乏味,形体赢瘦,上腹包明显,舌质淡胖,白苔,脉虚细无力或虚大。
辩证:气血双亏,脾肾不足。
治则:补气养血,健脾补肾。
汤药:黄芪30g,人参30g,党参30g,白术10g,云苓10g,黄精10g,甘草6g,当归6g,谷麦芽各15g,仙灵脾10g。
胃癌专家解读:久病耗血伤气,后天化源不充,气血化生无源,故气血双亏,久之脾肾阳气亦虚。治宜大补气血,健脾益肾。黄芪、人参、党参、白术、茯苓、黄精、甘草健脾补血;当归、熟地、杭芍、阿胶滋阴补血;紫河车大补元气,补肾填精;陈皮、谷麦芽理气和胃;仙灵脾补肾温阳。
临床辩证加减用药:呕吐加半夏、生姜、竹茹、旋覆花、赭石、丁香、威灵仙、佩兰等。口干加石斛、麦冬、天花粉、知母等。胃疼加元胡、香附、白屈菜、降香、梭罗子、五灵脂、乌头、荜茇、八月扎等。便干加火麻仁、郁李仁、大黄、芒硝、瓜蒌等。便溏加儿茶、老鹳草、石榴皮、苍术、扁豆、罂粟壳等。呕血、便血加仙鹤草、血余炭、棕炭、棉叶、白及或云南白药2g拌安络血40ml内服。腹胀加枳壳、厚朴、莱菔子、焦槟榔、砂仁、沉香面、大腹皮等。
实践证明,中药在某种程度上既能抗肿瘤和改善微循环,又能显著增加老年人胃癌患者的免疫力,临床治治疗结果果令人满意。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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